哪些糖尿病患者可以使用中醫藥治療？

糖尿病患者中適合中醫藥治療的有以下情況：

　　（1）對糖尿病前期進行干預

　　一部分糖耐量異常的患者會長期保持糖耐量異常狀態，另一部分患者會逐漸恢復正常，還有一部分會逐漸發展成為糖尿病。我國每年有10%左右的糖耐量異常患者進展為糖尿病。糖耐量異常為糖尿病前期，雖然還不是糖尿病，但同樣存在高血糖損害。對這部分人群，在進行飲食與運動治療的基礎上，使用中藥調理，可以對血糖和血脂進行有效干預，降低糖尿病的發生率。

　　（2）治療輕度2型糖尿病

　　臨床上，血糖不太高的輕度2型糖尿病患者，在飲食和運動的基礎上單純應用中醫藥治療，可以將血糖控制在較理想的範圍。

　　（3）對血糖控制良好但癥狀緩解不明顯的患者進行治療

　　臨床上，有些經過綜合治療後血糖控制良好的患者，仍然存在一些癥狀，如口乾、疲乏無力、體弱多汗等氣陰兩虛的表現，西醫對此沒有更好的治療方法，這時可以充分發揮中醫的優勢，採用益氣養陰、滋補肝腎等對症治療的方法，可取得良好療效。

　　（4）協助控制血糖，減少西藥的劑量

　　西藥降糖的療效肯定，但存在不同程度的不良反應。有些患者為了將血糖控制在合理的範圍內，使用的西藥劑量比較大，而長期大劑量地使用西藥必然給身體帶來一定的損害。如果加用中藥治療，在方劑合理的情況下可以逐漸減少西藥的使用量，協助平穩降糖。

　　（5）預防和治療早期慢性併發症

　　糖尿病慢性併發症常見有腎病、眼底疾病和神經系統疾病等，發病機制尚未完全明了。在綜合治療、血糖控制良好的基礎上，配合中醫辨證論治，可取得良好效果。實驗證實，西藥加中藥可以明顯降低糖尿病併發症的發生率。如採用補腎固攝等方法治療，可以使患者尿蛋白排出減少，保護腎功能，減少糖尿病腎病的發生率；在糖尿病視網膜病變早期採用補益肝腎、活血通脈等方法治療，可以促進眼底出血滲出的吸收，改善患者的視力，延緩併發症發展；採用補益肝腎、舒筋通脈的方法治療，能夠明顯緩解肢體涼、麻、痛的神經病變癥狀。

　　1型糖尿病由於患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療就會出現酮症酸中毒而威脅生命。目前為止，還沒有發現任何一種中藥能代替胰島素的治療，因此中醫藥不適合用於1型糖尿病單純降糖，但可以用於預防治療併發症和緩解某些癥狀。

趙益業主任醫師 教授 南方醫科大學中西醫結合醫院 心血管科

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