痛風患者的飲食總則

痛風又稱「高尿酸血症」，是一種代謝性疾病。痛風患者的飲食習慣多為快速、大量的進食模式，高嘌呤食物的攝取過多，大量飲酒等，飲食不當還會引起反覆發作。由於體內尿酸過高引起痛風發病，尿酸是嘌呤的代謝產物，主要來自自身機體代謝和外界食物。治療上，除了用藥物抑制體內尿酸形成以外，還要通過合理的飲食營養來減少嘌呤的攝入及促進尿酸的排泄。

痛風患者的飲食總則：控制總熱量，限制脂肪、蛋白質的攝入量。

痛風患者的飲食應注意以下幾個方面：

一、痛風病人應該少吃嘌呤含量高的食物例如：動物內臟、海魚、海蝦類、肉餡、肉汁等，尤其是在急性期要嚴格限制這類食物攝入；

二、減少蛋白質攝入食物中的蛋白質攝入多，核蛋白分解核苷酸的數量增加，適量減少蛋白質攝入，可以降低核苷酸及代謝產物嘌呤的產生。蛋白質按每日每千克體重0.8克-1.0克/天供給或每日50-70克/天，選用以不含或少含核蛋白牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃滷肉。

二、減少脂肪攝入要少吃熱量較高的食物，如烤雞、烤鴨、熏魚、酸菜魚、葷湯、油條等。如果脂肪攝入過多，生成酮體增加，酮體抑制尿酸排出。每日脂肪攝取應控制在總熱量的20%-25%以內（約為40-50克/天），採用蒸、煮、水汆、涼拌的烹飪方法，減少脂肪的攝入，促進尿酸排泄。

三、合理碳水化合物適量碳水化合物具有抗酮體生成，有助於尿酸排出。選用碳水化合物時，應選用含嘌呤少的精白米面為主，而粗雜糧（玉米、蕎麥、燕麥）含嘌呤量比精白米面多，應適量減少，尤其痛風急性期時應盡量減少粗糧的食入。

四、保持適宜體重痛風患者常伴有肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症，所以對於超重或肥胖的患者應該減輕體重，痛風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低於理想體重10%-15%。減輕體重應循序漸進，否則體脂分解分解過快，容易導致酮症，誘發痛風急性發作。減體重過程中，是控制每日進食的總熱量，按每千克體重熱能20-25千卡/千克.天,零食中慎用糖果、糕點、甜飲料、冷飲等甜食，也不可每餐吃得過多、過飽。

五、多吃蔬菜瓜果蔬菜中含有含有豐富的鉀、鈉、鎂離子，有助於尿酸的排泄，蔬菜應以淺色蔬菜為主，如冬瓜、黃瓜、絲瓜、筍瓜、番茄、白菜、包菜、土豆、藕、芋頭都不錯的選擇。但是要牢記深色蔬菜少吃，例如菠菜、蘆筍、蘑菇等要少吃。

六、一定要大量喝水每日應該喝水2500毫升至3000毫升，可以是白開水，也可以是綠茶，千萬不要喝含大量糖分的飲料，這樣可以促進尿酸排出。

七、絕對禁酒酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易發痛風。

痛風患者一定要掌握好飲食原則，「管好嘴，邁開腿」防止疾病進一步發展。

坐診專家

曾珊江蘇省人民醫院營養科副主任醫師。從事臨床營養工作20餘年，在手術前、後營養治療，消瘦、孕婦及更年期女性的營養治療積累了一定的經驗，在代謝性疾病的營養治療方面積累了豐富的經驗。

【營養誤區】

不吃肉光喝湯就不得痛風了？

【典型病例】李先生自從得知自己患上痛風以後就很注意飲食，很少吃葷菜，但是經常喝牛肉湯，一頓至少喝兩碗牛肉湯，患者認為只要少吃肉，應該就沒有關係。

【點評】肉湯里也含有了較多的嘌呤及油脂，在喝湯的時候也就被攝入體內，加重了痛風的的發作。所以，對於痛風患者來說，限制外源性嘌呤攝入，減少尿酸來源，增加尿酸排泄，科學的「吃」非常重要。

吃粗糧可以不得痛風？

【典型病例】張先生40歲就被查出糖尿病，還伴隨高血脂，痛定思痛後，他決心從此告別高脂高糖飲食，只吃粗糧。可在連吃了幾個月粗糧後，他卻發現患上了痛風。

【點評】粗糧裡面含有一些膳食纖維和維生素、無機鹽等營養素，有利於降糖降脂，是必須肯定的。但粗糧也有自己的問題，如含嘌呤量高，長期過多攝入，既影響胃腸道消化和吸收功能，又會引起體內嘌呤代謝異常，容易引起高尿酸血症或痛風的發生。

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