更年期月經紊亂也可能是腫瘤作怪 出現癥狀宜及早查明原因

核心提示：月經紊亂是更年期的前奏之一，一般可持續1-3年，但即使如此，更年期婦女還是要做好避孕措施。同時，出現月經不調也要及時查明原因，及早干預，排除生殖系統腫瘤的可能。

　　女性臨近更年期，會出現各種不適癥狀，其中月經紊亂就是更年期的前奏之一。一些更年期女性一旦出現月經不規律，就認為自己快絕經了，不會再懷孕了，於是不再避孕。婦科專家提醒，更年期女性的卵巢排卵功能不斷衰退，但並非代表完全無排卵，而且排卵時間難以預測，甚至出現1個月不止1次排卵的情況，所以仍需避孕，而且不能用安全期法避孕。另外，更年期是婦科腫瘤的高發期，這些疾病也會導致月經紊亂。所以，出現異常應到婦科就診，進行必要的檢查，以排除「險情」。

　　更年期月經紊亂可持續1-3年

　　中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科李琳副教授解釋，圍絕經期，也就是我們俗稱的更年期，是指女性絕經前後的一段時期，是從有生育能力到無生育能力的過渡階段，一般以1年無月經來潮作為絕經的標誌。圍絕經期的發生年齡個體差異較大，多與遺傳有關，一般常見於40歲-55歲，屬於生理性變化。部分女性40歲前出現絕經，醫學上稱為「卵巢早衰」，多為病理性改變。

　　李琳表示，隨著年齡增長，女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素波動較大，開始表現為月經周期縮短至24-25天。李琳說，進入圍絕經期後，規則的周期性排卵漸漸被無排卵的月經周期取代，可出現各種類型的月經失調，直至完全絕經。

　　這個階段多在1-3年，主要表現為如下三種—

　　月經稀發：月經周期延長，兩次月經的間隔時間由原來的30天變為2－3個月，並逐漸延長到4－6月以上，直至完全絕經。

　　月經紊亂：從原來規則的月經周期變為不規則的陰道出血，月經周期可從15-60天不等，有時經期延長，持續性少量陰道出血，可淋漓不盡達1個月以上。部分女性可發生長期大量陰道出血，嚴重者出現貧血表現，稱為「功能失調性子宮出血」。

　　突然絕經：少數女性僅有幾次月經量減少，月經突然停止。

　　更年期，仍要做好避孕措施

　　一些更年期女性一旦出現月經不規律，就認為自己快絕經了，於是不再避孕，這種做法是不可取的。

　　李琳表示，隨著圍絕經期進展，女性的卵巢排卵功能不斷衰退，但並非代表完全無排卵，特別是絕經過渡期早期排卵周期仍較常見，逐漸才被無排卵周期取代。由於卵巢功能的衰退，原有的排卵規律被打破，排卵時間難以預測，甚至出現1個月不止1次排卵的情況，稍不注意就造成意外懷孕了。因此，圍絕經期也需要做好避孕措施，避免意外懷孕對身體的傷害。

　　李琳提醒，圍絕經期是女性必經的生理階段，多數女性能夠較平穩地度過這段時期，但也有部分女性會出現較明顯的生理與心理變化，影響正常的工作和家庭生活，醫學上稱為「絕經綜合征」。絕經綜合征主要是由於體內性激素波動或減少引起的，可表現焦慮、易怒等精神神經癥狀，潮熱、多汗等血管舒縮癥狀，心悸、眩暈、頭痛、失眠等自主神經失調癥狀。當出現上述這些癥狀時，很多女性會因為難以啟齒而採取「忍」的態度，自己辛苦之餘，周圍的同事和家人也受到影響，其實這種做法是不正確的。應採取積極的態度面對圍絕經期的生理變化，調整好心態，飲食營養均衡，保持適當的體育鍛煉。癥狀明顯者可在醫生指導下服用雌激素替代治療，順利地度過這個時期。

　　特別提醒

　　月經紊亂也可能是腫瘤引發

　　需要提醒的是，有些婦科疾病，如卵巢癌也會導致月經紊亂，但不少女性還以為是更年期的表現而忽略治療。

　　李琳稱，圍絕經期是女性生殖系統腫瘤的高發時期，尤其是絕經過渡期早期，雌激素波動很大，女性機體受到激素影響，各種腫瘤發生風險增高，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等。絕經過渡期的月經紊亂，臨床表現難以與子宮內膜癌鑒別，需要及時到婦科就診，必要時要採用診斷性刮宮止血，或通過宮腔鏡檢查，排除子宮內膜異常增生和生殖系統腫瘤引起的出血。卵巢腫瘤中的顆粒細胞－間質細胞瘤，也會使患者出現月經紊亂，通過婦科B超發現卵巢包塊有助於確定病因。

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