郝萬山教授講《傷寒論》中「水氣病」摘要，很珍貴的 ！要收藏
水氣病的問題，水氣也罷，水邪也罷，它們都屬於陰邪，凡是人體陽氣虛的時候就容易產生水氣病或者水邪內生，哪一髒的陽氣不足，容易導致水氣病的發生呢?
水氣病的問題，水氣也罷，水邪也罷，它們都屬於陰邪，凡是人體陽氣虛的時候就容易產生水氣病或者水邪內生，哪一髒的陽氣不足，容易導致水氣病的發生呢?
我們曾經談到，下焦是水液代謝的重要場所，下焦的水液參與正常的水液代謝，需要腎陽的溫煦，需要脾陽的運化，需要心陽的鎮攝。當腎陽虛，溫煦失司的時候，就會產生水邪;脾陽對水液有運化作用。
所以當脾陽虛，運化失司的時候，下焦的水邪就容易乘虛上沖;心陽對水液有鎮攝作用，所以當心陽虛，鎮攝無力的時候，下焦的水氣，下焦的水邪也會乘虛上沖。
所以我們下面要講到的內容就涉及到或者是心陽虛，或者是心脾陽虛，或者是脾陽虛，或者是腎陽虛而導致的水邪內生，水邪上泛的一組證候，我們統稱為水氣病。
水氣病的方子，以苓桂術甘湯為代表，又涉及到了苓桂棗甘湯，還有個方子叫茯苓甘草湯，這三個方子是苓桂劑。
苓桂術甘湯治療的是心脾陽虛，下焦水邪上逆，它的適應證是心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，這是苓桂術甘湯證;陽虛水氣上沖的奔豚，在發作之前沒有臍下悸動的。
我們用苓桂術甘湯，我們臨床可以用它來治療奔豚，治療陽虛，水氣上沖的奔豚，只要它發作之前沒有臍下悸動的這種表現，一發就是「氣從少腹上沖咽喉，發作欲死，復還止」，我們就可以直接用苓桂術甘湯來治療。
苓桂棗甘湯證呢，它所治療的是心陽虛，下焦水邪欲乘虛上沖，下焦水邪欲乘虛上沖，出現了臍下悸，欲作奔豚，這是《傷寒論》原文所說的。
但是，無論是苓桂術甘湯還是苓桂棗甘湯，在臨床上我們都可以用於治療陽虛水氣上沖的奔豚，都可以用於治療陽虛水氣上沖的奔豚，陽虛水氣上沖的奔豚，在什麼情況下用苓桂棗甘湯，在發作之前，有臍下悸動的，用苓桂棗甘湯。
苓桂姜甘湯，《傷寒論》把它叫作茯苓甘草湯。茯苓甘草湯我們在講太陽蓄水證的時候，作為一個鑒別的方證曾經提到過，它是胃虛水停中焦，水停中焦，所以它的第一個表現的癥狀，就是心下悸，是胃陽和水邪相搏的表現，第二個癥狀是由於水邪阻遏中陽，使陽氣不能外達。
它可以見到四肢厥冷，手足厥冷，它可以見到手足厥冷。這種病人，由於水停胃脘，在上腹部可以有振水聲，他就感到他的胃裡始終有水，排不空，走路一顛顛，就好象有半塑料口袋水咣當咣當有響聲。
醫生推一下他的上腹部的話，也可以聽到這種振水的聲音，所以這是胃虛水停中焦的證候，治療用茯苓甘草湯，也就是苓桂姜甘湯。
關於水氣病，還有一個方子是真武湯的適應證，但是真武湯的適應證呢，我們的講義把它放到腎陽虛的證候去討論去了，如果我要把它歸類的話，我也就把它歸類為水氣病，因為我們在講水氣病開始的時候，說導致水氣病的可以是心陽虛鎮攝無力，可以是脾陽虛運化無力，也可以是腎陽虛溫煦無力。
現在心陽虛鎮攝無力的用苓桂棗甘湯，心脾陽虛、運化和鎮攝無力的用苓桂術甘湯，只差腎陽虛溫煦無力的應當用真武湯，我們還沒有講真武湯，那麼真武湯等我們後面講到腎陽虛的時候再講，所以，等於說我們的水氣病還沒有講完。
心悸，這是水氣凌心的表現，「頭眩」就是頭暈目眩，這是水邪上冒清陽的特徵。還有一個癥狀是「身瞤動，振振欲僻地」，走路顫顫動動、搖搖晃晃，就好像要倒地的樣子。這組癥狀的病機是什麼?是陽虛經脈失溫，同時又有水邪浸漬經脈。「
頭眩」是一個神經系統的疾病，或者是五官科的疾病，比如美尼爾氏綜合證，這算五官科的疾病，還〔是〕算神經系統的疾病?
美尼爾氏綜合證這種證候，有時候我們辨證的時候，說它是肝陽上亢，說它是風陽上擾，有時候說它是痰濁上蒙，可是也有屬於陽虛水泛的。陽虛水邪上泛，水邪上冒清陽導致的眩暈，所以用真武湯，來治療陽虛水泛所導致的眩暈，所形成的美尼爾氏綜合證。
真武湯也可以看成是芩芍術甘演化而來的一張方劑，因為真武湯的藥物組成，是茯苓、芍藥、白朮，你看苓芍甘〔中〕的三個葯都有了，就是沒有甘草，苓、芍、術，再加生薑和附子，因為加了附子，所以它是治療腎陽虛、水邪上泛的一個很重要的方子。
這樣的話，在太陽病篇，我們談到的水氣病的方證就是這麼多，希望大家下去之後，能夠複習，能夠鑒別，能夠對比，然後便於在臨床上很好的選用。
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