內分泌系統作業習題

作業習題

一、總論

選擇題

1.下列哪一種激素是由腺垂體合成：

A.ADH B.CRF C.LRH D.GH E.SS

2.有關內分泌腺本身疾病基本病理變化的下述論點，哪項是錯誤的：

A.機能（病理生理）異常 B.形態（病理解剖）異常

C.機能分為亢進、減退和正常 D.病變部位分原發性和繼發性

E.功能正常者病理解剖無異常

3.下列哪一種激素為氨基酸類激素:

A.甲狀旁腺素 B.甲狀腺素 C.糖皮質激素 D.雄激素

4.下述哪一項不屬於內分泌系統疾病的功能檢查手段：

A.物質代謝的平衡試驗 B.血中激素水平的檢測

C.甲狀腺的同位素掃描 D.免疫熒光細胞學鑒定

E.尿中激素代謝產物測定

5.下面哪一種疾病不是自身免疫性內分泌疾病：

A.Graves病 B.addison病

C.Hashimoto甲狀腺炎 D.假性甲狀旁腺功能減退

E.l型糖尿病

6.內分泌機能減退性疾病的替代治療,目前最普遍使用的方法是：

A.補充生理需要量的靶腺激素 B.補充藥理劑量的靶腺激素

C.補充生理需要量的垂體激素 D.補充藥理劑量的垂體激素

E.補充調節神經遞質的藥物

7.成人皮質醇增多症的最常見的原因是：

A.腎上腺皮質腺瘤 B.腎上腺皮質增生

C.腎上腺皮質癌 D.異位促腎上腺皮質激素綜合症

E.醫源性

8.長期服用乙胺碘呋酮最可能引起：

A.碘源性甲亢 B.垂體性甲亢

C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 D.異源性TSH綜合征

E.神經垂體瘤

9.根據不同病因分類,最常見的甲狀腺機能亢進症是：

A.垂體性甲亢

B.自主性高功能性甲狀腺腺瘤

C.瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症

D.碘甲亢

E.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

二、腎上腺疾病

選擇題

1.成人皮質醇增多症的最常見的原因是：

A.腎上腺皮質腺瘤 B.腎上腺皮質增生

C.腎上腺皮質癌 D.異位促腎上腺皮質激素綜合症

E.醫源性

2.在下列疾患中,何者血中的ACTH增加最高：

A.Sheehan 綜合征 B.腎上腺瘤

C.原發性醛固酮增多症 D.Addison病

E.肢端肥大症

3.皮質醇增多症中,尿、血皮質醇均可被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制,而不能被小劑

量地塞米松所抑制,病因最可能為：

A.腎上腺皮質腺瘤 B.腎上腺皮質腺癌

C.腎上腺髓質增生 D.腎上腺皮質增生

E.異位ACTH綜合症

4.下列關於皮質醇增多症的描述哪項是錯誤的：

A.向心性肥胖、痤瘡 B.皮膚粗厚、肌肉發達

C.滿月面、多血質外貌 D.骨質疏鬆、高血壓

E.葡萄糖耐量異常

5.下列哪項不是皮質醇增多症的病理改變：

A.骨質巰松 B.高血糖 C.動脈硬化

D.肝脂肪減少 E.腎上腺腺體肥大

6.對庫欣綜合症最有診斷意義的檢查發現是：

A.X線檢查發現蝶鞍增大

B.用大劑量糖皮質激素不能抑制ACTH產生

C.用大劑量糖皮質激素能抑制ACTH產生,但小劑量不能像正常人那樣抑制ACTH產生

D.用甲吡酮不能增加ACTH產生

E.腎上腺素對試驗劑量的ACTH反應降低

7.判斷腎上腺皮質對應激反應的儲備能力首選：

A.地塞米松抑制試驗 B.OGTT C.ACTH興奮試驗

D.皮質素-水試驗 E.甲吡酮試驗

8.皮質醇增多症的實驗室檢查,下列哪項是不符合的：

A.24小時尿17-羥皮質類固醇高於正常

B.小劑量地塞米松抑制試驗能被抑制

C.24小時尿遊離皮質醇高於正常

D.血漿皮質醇增高,具有晝夜分泌節律變化

E.24小時尿兒茶酚胺一般正常

9.指出下列哪項為皮質醇增多的併發症：

A.繼發性貧血 B.低膽固醇血症 C.繼發性糖尿病

D.高血鉀症 E.高血鈣症

三、甲狀腺疾病

簡述題

甲亢性心臟病心血管體征特點有哪些?

選擇題

2.甲狀腺機能亢進（甲亢）時最常見的心律失常是：

A.心房顫動 B.房室傳導阻滯 C.房性撲動

D.室性心動過速 E.室性早搏

4.甲亢最具有診斷意義的體征是：

A.瀰漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音 B.心率增快,第一心音亢進

C.浸潤性突眼 D.脈壓差增大,周圍血管征陽性

E.雙手震顫

7.瀰漫性甲狀腺腫大伴甲亢的非浸潤性突眼最主要是由於：

A.上眼瞼肌的攣縮 B.眼球後組織浸潤水腫

C.眼球後新生物 D.眼球腫脹增大

E.精神緊張

11.下列哪項是Graves病最特殊的臨床表現：

A.多食易飢 B.陣發心動過速 C.精神神經過敏

D.局限性粘液水腫 E.月經量減少

15.有關甲亢良性突眼症,哪一項描述不正確：

A.可先於甲亢而出現 B.突眼程度與甲亢無明顯關係

C.少數病人無甲亢癥狀 D.系眼球後軟組織水腫和浸潤所致

E.眼球前突一般在18mm以內

20.下列哪項體征對甲亢診斷最有意義：

A.低熱多汗 B.腱反射活躍 C.熟睡時心率仍快

D.甲狀腺瀰漫性腫大 E.脈壓差增大

22.甲狀腺機能亢進症危象的最主要臨床表現是：

A.心率>160次/分,體溫>39℃,腹瀉 B.心率加快,血壓高,頭暈,頭痛

C.心慌,氣促,嘔吐,腹瀉 D.紫紺,鼻翼扇動,心悸,出汗

E.面色蒼白,四肢厥冷,呼吸困難

32.甲狀腺危象最常見的誘因是：

A.精神創傷 B.呼吸道感染 C.外科手術

D.勞累 E.藥物反應

45.甲亢的病理變化,以下哪項是錯誤的：

A.甲狀腺不同程度腫大

B.甲狀腺血管豐富

C.濾泡細胞增生,從立方形轉為柱狀形

D.多核巨細胞出現與肉芽組織形成

E.泡壁增生折皺呈乳頭狀突入泡腔

63.男性,38歲,清晨欲起床時,發現四肢不能活動,既往甲亢病史七年。查體:眼稍突,眼瞼

及眼球活動自如,甲狀腺Ⅱ°腫大,雙下肢膝腱反射減退,無感覺障礙及肌萎縮。血鉀2.8mmol/L,尿鉀70mmol/24小時。最可能的疾病是：

A.急性甲亢病 B.甲亢伴周期性麻痹

C.甲亢伴重症肌無力 D.慢性甲亢肌病

E.甲亢伴癔病性癱瘓

65.判定甲亢病人可否停葯的最好檢查是：

A.TSAb測定 B.血清甲狀腺素測定

C.T₃抑制試驗 D.TRH興奮試驗

E.甲狀腺吸¹³¹I率測定

四、垂體病

簡述題

1．患者,女性21歲,長期自覺口渴,多飲,多尿,每日尿量6,000～7,000ml,曾在外院查

尿蛋白、尿糖均陰性,頭顱CT,MRT未見異常。請敘述進一步診斷與鑒別診斷的過程及方法。

2.一女性患者,26歲,3年前因胎盤前置大出血,產出一男嬰,未成活。當時患者即出現

昏迷,給予及時輸血,搶救後出院,後出現閉經、無乳,陰、腋毛脫落,體質每況愈下,無力,不能從事體力勞動。三天前感冒送衛生院治療,予10%葡萄糖500ml+胰島素12U+10%氯化鉀10ml靜滴,輸液過程中出現昏迷,經靜脈注射葡萄糖後清醒轉我院。

問題:A.該患診斷是什麼病?屬於其中哪一類型昏迷?

B.請擬出搶救措施。

選擇題

1.垂體切除對下列哪一種腺體分泌不產生影響：

A.腎上腺 B.胰島 C.甲狀腺 D.卵巢 E.睾丸

2.下列哪一項是成人垂體功能低下的最早的實驗室檢查：

A.男性血睾酮<10nmol/L或女性血漿雌二醇<70pmol/L

B.血漿催乳素>50mg/l(正常<25mg/L)

C.胰島素低血糖後血漿生長激素峰值<5mg/L

D.早晨空腹血皮質醇<50nmol/L (正常值80～250nmol/L)

E.靜脈注射200mgTRH後,血TSH上升少於5μg/mL

3.導致閉經的最常見的垂體腺瘤是：

A.生長激素分泌瘤 B.催乳素分泌瘤

C.促腎上腺皮質激素分泌瘤 D.促甲狀腺激素分泌瘤

E.無功能垂體腺瘤

4.女,35歲,一年來體重進行性增加,呈向心性肥胖血皮質醇增高,垂體磁共振顯像有微腺

瘤,以下哪項治療方法為首選方法：

A.垂體放射治療 B.經蝶竇切除垂體微腺瘤

C.腎上腺切除 D.影響神經遞質藥物治療

E.腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療

5.最常見的垂體瘤是下列哪一種：

A.ACTH瘤(促腎上腺皮質激素腺瘤) B.PRL瘤(泌乳素瘤)

C.GH瘤(生長激素瘤) D.TSH瘤(促甲狀腺激素腺瘤)

E.混合瘤

6.下述哪一項不是生長激素的作用：

A.骨和軟骨生長 B.產生生長介素 C.脂肪沉積

D.拮抗胰島素 E.氮質瀦留

7.診斷肢端肥大症的決定性指征是：

A.口服葡萄糖負荷並不降低已升高的血清生長激素水平

B.血清磷升高

C.四肢末端肥大

D.蝶鞍擴大

E.腳跟部位軟組織的厚度增加

8.垂體ACTH瘤所致的成人Cushing syndrome病的治療一般首選:

A.垂體照射4000～5000拉得放射量 B.用賽庚定抑制垂體ACTH分泌

C.經蝶鞍顯微手術切除腺瘤 D.雙側腎上腺切除

E.用雙氯苯二氯乙烷破壞腎上腺皮質

9.有關腎性尿崩症以下哪些觀點是不正確的：

A.為家族遺傳性疾病 B.多見於男性

C.ADH測定正常偏高 D.禁水試驗後尿比重可達1.020

E.ADH替代治療無效

10.中樞性尿崩症應用替代治療時,最好用下列哪種藥物：

A.去氨加壓素

B.賴氨酸血管加壓素

C.鞣酸血管加壓素油劑

D.血管加壓素水劑

E.垂體後葉提取物

五、糖尿病

簡述題

1.以列表的方法,對比糖尿病1型與糖尿病2型兩者的鑒別要點。

2.糖尿病慢性病變有哪些?

3.一男性患者,55歲,因全身疲乏,皮膚搔癢,手腳麻木感入院，該患身高160cm,體重

76Kg無其它特殊異常所見。尿糖陽性；行75g口服葡萄糖耐量試驗(靜脈血)的結果如下:空腹8.7mmol/L ,餐後1小時12.7mmol/L,餐後2小時14.0mmol/L,餐後3小時7.3mmol/L。

問：A.該患診斷為何病？

B.治療原則：並計算該患者每日飲食量。

4.一男性患者,18歲,身高174cm,體重56kg,以高熱主訴來診。尿檢查:尿蛋白++,尿糖

++,沉渣中有多量白細胞,尿膽原+；胸片檢查未見明顯異常；血糖15mmol/L；總膽紅質11.2μmol/L,ALT 15U ,AST 20U；尿素氮5.7mmol/L。

問題：A.該患診斷為什麼病?依據？

B.擬列出該患治療原則。

5.糖尿病酮症酸中毒昏迷與高滲性昏迷的主要鑒別點有哪些?

選擇題

1.糖尿病的基本病理生理改變最可能是：

A.腎上腺皮質激素分泌過多 B.生長激素分泌過多

C.胰島素絕對或相對分泌不足 D.胰高血糖素分泌過多

E.腎上腺素分泌過多

2.胰島素依賴型糖尿病人的胰島細胞損傷最主要是：

A.B細胞自身免疫性損傷 B.B細胞澱粉樣變

C.α細胞增生 D.胰島退行性變

E.胰島素B細胞葡萄糖受體缺欠

3.糖尿病病理生理改變哪項是錯誤的：

A.肝糖原合成降低,分解代謝加速

B.蛋白質合成代謝增加,分解代謝減弱

C.血中脂肪酸和甘油三脂濃度增加

D.丙酮和β-羥丁酸增加

E.胰高血糖素分泌增加,且不為血糖增高所抑制

4.1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區別在於：

A.發病年齡不同 B.對胰島素的敏感性不同

C.胰島素基礎水平與釋放曲線不同 D.發生酮中毒的傾向不同

E.血糖穩定性不同

5.下列有關糖尿病的敘述,哪項最正確：

A.所有糖尿病患者均有三多一少癥狀

B.患者多尿是由多飲所致

C.常以併發症作為糖尿病的首發癥狀

D.糖尿病神經病變中以顱神經損害最常見

E.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒

6.糖尿病是一組內分泌代謝性疾病,最主要共同標誌是：

A.多飲,多尿 B.高血糖 C.多飲,多尿,多食,消瘦

D.尿糖陽性 E.三多一少+尿糖陽性

7.下列關於糖尿病併發症的描述哪項是錯誤的：

A.糖尿病病人易患皮膚化膿感染

B.糖尿病病人白內障發病率高

C.冠心病是糖尿病病人的常見合併症

D.糖尿病病人常患格林-巴利綜合症

E.腎臟病變是糖尿病的常見併發症

8.糖尿病最常見的神經病變是：

A.周圍神經病變 B.神經根病變 C.脊髓神經病變

D.顱神經病變 E.植物神經病變

9.糖尿病微血管病變是一種特徵性病變,它的基本病理改變是：

A.毛細血管通透性增加

B.小血管壁澱粉樣變

C.小血管粥樣硬化

D.PAS陽性物質沉著使毛細血管基膜增厚

E.脫髓鞘病變

10.某男,60歲，體檢時發現尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L，為確立診斷最恰當的處理是：

A.複查尿糖 B.口服葡萄糖耐量試驗

C.測定血漿胰島素水平 D.測定血漿C-肽水平

E.測定尿中酮體水平