膝關節創傷性滑膜炎的推拿療法

作者中華中醫網

　　1.概述

　　膝關節負重大，運動產生的熱量亦較大，其滑膜面積在全身關節是最大的，膝關節關節囊的內層為滑膜組織。滑膜有著豐富的血管，滑膜細胞分泌滑液，營養關節軟骨，潤滑關節，減少摩擦，散發關節活動時所產生的熱量。

　　膝關節創傷性滑膜炎是指膝關節損傷後滑膜的無菌性炎症，臨床上分為急、慢性兩種。

　　2.病因病機

　　（1）急性滑膜炎，多因膝關節急性損傷，如扭傷、挫傷、骨折、暴力打擊等引起，滑膜充血、滲出、水腫，可造成關節囊積液、血腫。

　　（2）慢性滑膜炎，一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成。或由其他慢性勞損，如膝關節骨性關節炎刺激滑膜產生炎性滲出，滑膜粘連增厚而成，臨床上多屬風寒濕三邪所致的痹證範疇。

　　3.臨床表現

　　（1）急性損傷者有明顯的外傷史，慢性者，多見於老年人，或膝關節畸形者，如膝內或外翻者。

　　（2）疼痛、腫脹：急性者，疼痛多劇烈，膝關節腫脹，一般多在傷後即刻或傷後1～2小時出現，皮溫增高，皮下可有瘀血斑。慢性者，疼痛多緩，可表現為膝關節沉重不適，酸痛，可呈進行性加重，腫脹多不明顯，無皮下瘀斑。

　　膝關節積液多者可見浮髕試驗（+），病人仰卧，膝關節伸直，股四頭肌完全放鬆，使髕骨能向兩旁隨意活動。檢查者一手壓住髕上囊，使積液流入關節腔，另一手食指尖輕柔而快速地點壓髕骨，即能感到髕骨的上下浮動。

　　（3）功能受限：關節活動受限，屈伸活動時疼痛可明顯加劇，慢性損傷者在被動運動時可無明障礙。

　　4.治療

　　急性創傷性滑膜炎不宜手法治療，積液嚴重者應抽取積液。

　　慢性者：要救病求本，針對病因，如勞損者應去除勞損誘因，畸形者，可作關節矯形。

　　手法治療與膝關節骨關節病相同。

　　5.注意：股四頭肌鍛煉。

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