注射頭孢時可以不用詢問過敏史嗎？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

頭孢類抗生素自20世紀60年代問世以來，廣泛應用於臨床，但不良反應的報告也逐漸增多，甚至有致死的病例報道。頭孢菌素類的全身性一般過敏反應發生率為1.0%～2.8%，罕見過敏性休克(0.000 1%～0.1%)。常見的不良反應有皮疹、血管性水腫、過敏性休克、支氣管痙攣等。使用頭孢必須得詢問過敏史，不僅要詢問是否對頭孢過敏，還要詢問是否對青黴素過敏，我們先看幾個權威的文件對此是怎麼說的吧。1、 首先根據中國藥典委員會主編的2005年版《臨床用藥須知》和2015年國家衛計委、國家中醫藥管理局聯合發布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，均要求頭孢菌素類藥物使用前，須詳細詢問患者先前有無對頭孢菌素類、青黴素類或其他藥物過敏史。2、 《頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識》中也明確規定 「臨床使用頭孢類抗菌藥物，必須仔細詢問病人藥物過敏史，不管是否進行皮膚過敏試驗，或皮膚過敏試驗陰性，在首次使用後的0.5-1小時內應嚴密觀察，一旦出現過敏反應徵兆，應迅速處理。」除此之外，還要求「如果患者對青黴素類嚴重過敏，應禁用頭孢類抗菌藥物」。也就是說使用頭孢前還要詢問是否有青黴素過敏性休克病史，如果有的話也是禁用頭孢的。3、 大部分頭孢類藥物說明書上均要求詢問過敏史「在應用本品前須詳細詢問患者對頭孢菌素類、青黴素類及其他藥物過敏史，有青黴素類藥物過敏性休克史者不可應用本品，其他患者應用本品時必須注意頭孢菌素類與青黴素類存在交叉過敏反應的機會約有5%～7%，需在嚴密觀察下慎用。一旦發生過敏反應，立即停用藥物。如發生過敏性休克，須立即就地搶救，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質激素的應用等措施。」所以對於頭孢類抗生素，如果不詢問過敏史就直接使用，是對病人的極端不負責任，一般發生嚴重的過敏反應，後悔都來不及。
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