應激與心理健康的小知識

一、應激與心理健康

1.什麼是應激？

塞利認為，應激是各種各樣的緊張刺激（如寒冷、外傷、中毒等）所引起的一系列非特異性的反應，這種生理反應與刺激物的性質無關，被稱為「一般適應綜合征」。

2.在應激狀態下，人體會發生哪些反應？

第一階段是緊戒反應階段，這時機體所發生的生理變化（例如心率加快、促腎上腺素活躍），是機體正常防禦機能的表現；

第二階段是抵抗反應階段，這時機體的適應處於最高水平，動員並利用了體內全部資源；

第三階段是衰竭反應階段，這時機體已耗盡了所有體內的資源，喪失了抵抗的能力，嚴重時導致崩潰死亡。

3.我們在日常生活中可能會遇到哪些方面的應激源？

生物性應激源：指藉助於人的肉體直接發生刺激作用的刺激物，包括各種物理、化學刺激在內的生物性刺激。

心理性應激源：主要來源於日常生活現實中經常發生的動機衝突、挫折情境、人際關係失調以及預期的或回憶性的緊張狀態。

社會文化性應激源：主要來自於變化的社會情境和生活事件，如下崗、離異、畢業找不到工作、出國定居等。

其他應激源：居住條件差和交通擁擠、環境雜訊、生活節奏太快、學習負擔過重、工作壓力大等。

4.應激情境下的生理、心理與行為反應

適應效率的減弱：在生理上，嚴重應激導致削弱人體對病毒和細菌的抵抗力。在心理上，恐懼的知覺可縮小認知範圍，使認知過於死板，以至個體不能或難於觀察、理解客觀情況，甚至可能產生自殺行為。

對其他應激源失去抵抗：如在恐怖戰爭狀態下的士兵對毒性傳染和來自家鄉的壞消息會失去抵抗力，產生較嚴重的後果。

有機體的磨損：當壓力劇烈、並長時間持續時，機體器官產生不可挽回的病變。在一些個體中，持續的和非常劇烈的應激，也會干擾腦功能的化學變化，嚴重損害個體思維、情感和整合性行動的能力。

5.人在應激狀態下的情緒反應有什麼變化？

l應激可促使人的情緒向低落或高漲兩個方向發展。如范進中舉或「春風得意馬蹄疾」的狀態即屬情緒高漲狀態。而高考落榜、沒有考上研究生的沮喪即屬情緒低落狀態。

l人們在經歷重大的創傷事件後，情緒上的反應會更加強烈。

人在應激狀態下的行為反應會有哪些變化？

l變相依賴：指個體在應激狀態下依靠吸煙、喝酒或過量飲食等不良行為來對付環境。

l反常動作增加：指個體在應激狀態下表現出來的與平時大相徑庭的行為特徵。

l攻擊性行為：指個體為了減輕應激威脅，而選擇某種目標進行發泄。

6.有哪些因素會影響到應激後果的嚴重性大小？

順應要求的性質：如果順應要求是一些對個體說是事關重大的事件，歷時長久，要求的複雜性高，而且又是多種要求累加出現（即多種應激源同時施於某個個體身上），在這種情況下，對個體的生理、心理的損害很大，後果將很嚴重。例如：一個患者如果最近被工作單位解職，心臟病發作，又獲知子女因偷竊而被司法機關拘留，這時出現的多種應激源的共同作用的後果就會相當嚴重。

l應激源的危急性：危急性是指「火燒眉毛」的應激情境。在大多數情況下，應激的嚴重性隨著所需順應的臨近程度不同而變化。例如：大學生們雖然隨時不忘考試，甚至考試前三個月就有此不安，但直到考試來臨，才感到焦慮。跳傘運動員只有在真正面臨實際跳傘時，焦慮狀態才達到最高水平。

l對應激的認知：認知影響個體情緒的變化，也影響應激源的後果和作用。如果不能預料新的順應要求，又沒有現成的應付手段可資利用，就會使個體處於高度的應激狀態中。

l個體對應激的耐受性：面對一定的應激源，其後果的嚴重性在通常情況依賴於個體對應激的耐受性。應激的耐受性（挫折的耐受性）指的是個體未使其整合功能受到嚴重損壞時所能承受的應激能力。

l外界的幫助和支持：缺乏外界的精神或物質的支持，會增加應激源的強度，從而減弱人對應激的承受能力。但家庭及朋友的支持行為，有時也會增加緊張程度。因此，支持和幫助的方式、方法必須得體合適。通常應根據個體的特點提供一些特殊的方式或不同的禮儀行為，起到支持、幫助的作用。

7.應激狀態與心身疾病

l什麼是心身疾病？

心身疾病是指由心理因素為主要誘因所引起的軀體疾病。

l心身疾病的誘因：

威特洛爾指出，在下列幾種條件下，應激將誘發心身疾病：

心理方面的應激源在身體癥狀出現之前就已經存在。

體能覺察到卻無力改變的情緒興奮狀態。

應激源對自主神經系統的影響是長期的持久的。

由遺傳或早期創傷經驗所造成的機體性損傷。

8.幾種典型的心身疾病

l潰瘍：

潰瘍病患者病前常處於不良的情緒狀態中，如憤怒、焦慮、過度勞累以及精神創傷等。這些不良情緒通過植物神經機制的作用而致病。此外潰瘍病患者具有獨特的人格特徵，常常在依賴感與獨立性之間抗爭，或許這是潰瘍病發作的真正原因。

l支氣管哮喘：

哮喘最明顯的癥狀是持續不停的咳嗽，尤其是在晚上或運動之後，咳嗽癥狀加劇，其他癥狀還包括氣急]胸悶等。哮喘的誘因很多，包括對空氣中各種物質的過敏反應，細菌、病毒等呼吸道反覆感染，家族遺傳史。此外，各類心理因素具有加重病情的作用。許多兒童的哮喘發作與對母親的強烈依賴有關。當兒童做了一件讓母親生氣的事情，面臨著母親的離去時，哮喘就會發作。

l偏頭痛：

發作時患者往往四肢冰冷、頭暈噁心、坐卧不安、痛苦不堪。其直接原因是頭部血管舒張膨脹，壓迫了附近的神經所致，間接的原因則是某種情緒刺激的結果。

l類風濕性關節炎：

它是一種慢性結締組織疾病，臨床表現為關節強直、畸形和功能障礙，常同時伴隨植物神經、內分泌和中樞神經功能的紊亂。研究發現，患者緊張、焦慮、憤怒的情緒狀態，導致植物性神經、內分泌以及中樞神經系統的功能紊亂，從而提高了疾病的易感性。

l冠心病：

一種常見的心身疾病，病情的嚴重性程度與患者的情緒狀態密切相關。除了不良的生活習慣、生活事件的累積、遺傳、勞累等因素的作用外，個體的人格模式是導致冠心病的主要原因。其中A型人格者突發心臟病的比率是B型人格的6.5倍。