成年人的體重保持在多少為宜？肥胖會帶來哪些危害?

成年人的體重保持在多少為宜？

一、世界衛生組織計算標準體重的方法 :男性： （身高cm－80）×70﹪＝標準體重女性： （身高cm－70）×60﹪＝標準體重標準體重正負10﹪為正常體重標準體重正負10﹪～ 20﹪為體重過重或過輕標準體重正負20﹪以上為肥胖或體重不足

輕度肥胖：超過標準體重 20% - 30 %

中度肥胖：超過標準體重 40% - 50 %

重度肥胖：超過標準體重 50% 以上。

舉例：以一位身高1米60的女性為例：（160厘米-70）×60%=54公斤。54公斤為該女性的標準體重，她體重如果在48.6公斤到59.4公斤之間為正常體重。超過標準體重54公斤10﹪～ 20﹪為體重過重，超過標準體重54公斤20﹪以上為肥胖；低於標準體重54公斤10﹪～20﹪為體重過輕，低於標準體重54公斤20﹪以下為體重不足。

二、目前國內採用的計算標準體重的簡單方法

（一）係數法：

標準體重（公斤）＝身高(米)×身高(米)×係數（男性22，女性20）

舉例：以一位身高1米60的男性為例，1.60的平方是2. 56，乘係數22等於56.32公斤。56.32公斤為該男性的標準體重，因此，他體重如果在50.69到61.95公斤之間，便大致合乎標準。超過標準體重56.32公斤10％以上為偏重，超過標準體重56.32公斤20％以上為超重（肥胖）。低於標準體重56.32公斤10﹪～20﹪為體重過輕，低於標準體重56.32公斤20﹪以下為體重不足。

但按照我國成年男女體重的差異，女性的體重應比男性輕，所以，女性係數為20。例如，身高1米60的女性的標準體重為：（1.60×1.60×20）=51.2公斤。即，51.2公斤為該女性的標準體重，她體重如果在46.08公斤到56.32公斤之間為正常體重。超過標準體重51.2公斤10﹪～20﹪為體重過重，超過標準體重51.2公斤20﹪以上為肥胖；低於標準體重51.2公斤10﹪～20﹪為體重過輕，低於標準體重51.2公斤20﹪以下為體重不足。

也有套用係數22後再減去2.5公斤得出女性標準體重的演算法（這個演算法與世界衛生組織的演算法較接近）：仍以身高1米60的女性為例：標準體重為：（1.60×1.60×22-2.5）=53.82公斤。即，53.82公斤為該女性的標準體重，她體重如果在48.44公斤到59.20公斤之間為正常體重。超過標準體重53.82公斤10﹪～20﹪為體重過重，超過標準體重53.82公斤20﹪以上為肥胖；低於標準體重53.82公斤10﹪～20﹪為體重過輕，低於標準體重53.82公斤20﹪以下為體重不足。

（二）體重指數(BMI)法：

體重指數(BMI)是評價體重是否超標的常用方法（該方法未分男性與女性）。

算式寫法： BMI = 體重 / （身高）^2，即：體重指數(BMI)=體重/身高㎡(kg/㎡)。

正常體重 ： 體重指數 = 18.5～25 （中國體質標準:正常範圍 18.5～23.9，超重24.0～27.9，肥胖≥28.0）

超重 ： 體重指數 = 25 - 30

輕度肥胖 ： 體重指數 > 30

中度肥胖 ： 體重指數 > 35

重度肥胖 ：體重指數 > 40

(例如60公斤體重，身高1.62米，則60/1.62*1.62=22.86，屬於正常範圍)。

標準體重是反應和衡量一個人健康狀況的重要標誌之一。過胖和過瘦都不利於健康，也不會給人以健美感。研究表明，身體肥胖會誘發許多疾病，進入老年後會增加許多病痛，使生活質量降低，影響壽命；但體型偏瘦也並非好事，一項研究數據表明，體重指數在19.5以下的人群死亡率偏高，建議您把體重指數保持在21－26之間。

（三）以往計算標準體重的方法

舊標準Ⅰ：

成年人的標準體重：男性體重公斤數= (身高(㎝)-100)，如身高174㎝，體重=174-100=74公斤；女性體重公斤數= (身高(㎝)-105)，如身高160㎝，體重=160-105=55公斤。

標準Ⅱ(根據舊標準Ⅰ改進—降低5%)

成年人的標準體重：男性體重公斤數= (身高(㎝)-100)*95%，如身高174㎝，體重=(174-100)*95%=70.3公斤；女性體重公斤數= (身高(㎝)-105)*95%，如身高160㎝，體重=(160-105)*95%=52.25公斤。

肥胖會帶來哪些危害?

總的來說，肥胖本身並不致命，肥胖最多的危害是可導致一系列嚴重的併發症，比如高血壓病、糖尿病、血脂紊亂、冠心病、惡性腫瘤等，這些疾病都是人類健康的主要殺手。

　　1.導致血脂異常　　肥胖者，特別是腹型肥胖者比普通人更容易表現為高膽固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白異常升高，而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前還不十分清楚，可能的原因有如下幾點：一是進食脂肪多，二是體內脂肪儲存多，三是高胰島素血症可增高血脂，四是血脂的清除有問題。　　2.增加腦血管病變　　肥胖者容易患高血壓、血脂紊亂及糖尿病，而有高血壓、血脂紊亂和糖尿病的肥胖者，大腦更容易出問題。首先，這種人容易發生大腦動脈粥樣硬化，他們的大腦血管又硬又脆，容易在高血壓的作用下發生破裂，引起危險的腦出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的組織纖溶激活抑制因子也比普通人高，這種因子使血栓一旦生成，就難以溶解，所以肥胖者容易發生腦血栓，也就是腦梗死。　　3.增加患高血壓的概率　　肥胖與高血壓密切相關。在40—50歲的肥胖者中，高血壓的發生幾率要比非肥胖者高50%。一個中度肥胖的人，發生高血壓的機會是體重正常者的5倍多，是輕度肥胖者的2倍多。　　4.增加心臟負荷　　有人發現，肥胖者心絞痛和猝死的發生率提高了4倍。這說明肥胖肯定會增加心臟的負擔，造成心臟損害。正常人體的心臟就像一個水泵，不停地收縮和舒張，維持著血液的循環流動。肥胖者由於血液中儲存了過多的脂肪，所以血液總量也相應地增加了很多，心臟就會相應地增加收縮的力量。當心臟不堪重負時，它就無法再有效地泵血，就造成血液積聚在心血管系統的狀態，重者甚至出現明顯的心功能衰竭。　　5.導致脂肪肝　　大約有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝臟是合成甘油三酯的場所，然而肝內並沒有多少多餘空間來儲存它。在肥胖者體內甘油三酯合成與轉運之間的平衡發生了失調，肥胖者的脂肪酸攝入多，所以肝臟合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆積在肝臟內.結果形成了脂肪肝。　　6.增加糖尿病風險　　肥胖是發生糖尿病的重要危險因素之一。在2型糖尿病病人中，80%都是肥胖者。而且，發生肥胖的時間越長，患糖尿病的幾率就越大。　　7.引起骨關節疾病　　肥胖可能引起的骨關節疾病主要有三種：骨性關節炎、糖尿病性骨關節病和痛風性骨關節病。其中發生最多、危害最多的是骨性關節炎。肥胖引起的骨性關節炎主要影響膝關節，其次可影響髖關節及手指關節等。　　8.肥胖者易患癌症　　根據流行病學調查的結果，肥胖婦女更容易患子宮內膜癌和絕經後乳腺癌，肥胖男性則更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，無論男女都更容易患結腸癌及直腸癌。肥胖的程度越嚴重，上面幾種癌症的患病率就越高。

9.婦科病。 肥胖的女人常易有月經不調的情形，如時間過長、不規則、量過大，以及多毛症（一種因荷爾蒙不平衡所引起的體毛反常的生長）。肥胖還會導致陰道感染和一些經前併發症，從而引起許多不愉快和不方便。而由於肥胖的女人會分泌過量的雌激素，當體內雌激素過多、黃體素太少時，可能會引起水腫或腦腫，從而使體重增加。　　10.皮膚病。 肥胖者末梢循環微弱，皮膚對外界變化的反應較慢，抵抗能力也很低，因此極易患皮炎、濕疹、疥癬、凍瘡等皮膚疾病。同時由於胖人流汗較多，會破壞皮膚預防感染的原有功能，這也會大大增加皮膚病的發病率。

11.呼吸系統的疾病。 由於脂肪組織在體內大量增加，給人體造成額外的負擔，使得人體對氧氣的消耗量增加30％～40％。而腹部皮下脂肪增加，腹壁和腹腔內脂肪的沉積，加重了呼吸活動的負擔，增加了呼吸的困難。因而肥胖人經常因為肺的功能下降，肺泡換氣不足而出現呼吸短促、易疲勞。怕熱多汗等病症。 同時由於肥胖人頸部積累了大量的脂肪，氣管受到擠壓，呼吸時氣流不暢，呼吸困難，導致大腦及身體其他組織長期處於缺氧狀態，肥胖人會因此而感到睡眠不足和乏力。而肥胖人越睡得多，越容易發胖，越睡越胖，越胖越睡，形成惡性循環。這種現象被稱為睡眠障礙症候群。這種病症一旦惡化，就可能出現一種肺心綜合症--一種以呼吸和血液循環障礙為主要表現的臨床綜合症。患者會出現呼吸困難、不能平卧、心跳加速、浮腫、神志不清、嗜睡等癥狀。這種病十分危險，需要及時的搶救。當然這種病也僅僅是在嚴重的肥胖人呼吸循環受到極大障礙時才會出現，一般不必過多擔心。　　12.腎臟的毛病。 腎臟是人體重要的排泄器官，其主要功能是清除血中的廢物和毒素，維持其中的鹽分、水分和其他物質的平衡。一般說來，身體過於肥胖，體重過重，易傷害身體的主要器官，因高血壓和糖尿病都與肥胖關係密切，而這兩者還是腎病的主要起因。　　13.背痛。 過多的脂肪、 過重的身體會加給背肌、韌帶、筋膜等過大的曲張力，常常會引起背痛，久而久之會形成慢性的背部疾病。此外，鼓凸的腹部也特別容易造成背痛。

14.直立性血壓過低。 久蹲後突然站起，有時會發生輕度腦缺血，這種病叫直立性血壓過低。這種疾病與貧血並無關係，多是由於調節血壓的機構功能不健全而引起的。 肥胖者由於身體發胖，循環器官狀況發生改變，容易造成直立性血壓過低。肥胖增加了貯存的脂肪，這些雖然不是太活躍的脂肪，仍需要維持組織的裝置。即隨著脂肪的增加，相應的向組織各處運輸血液的血管需要增加，提高血壓的功能也需要相應的增加。如果身體狀態不能相應發生改變（如在迅速發胖的情況下），就會發生功能障礙，導致直立性血壓過低。

要正確看待「老來瘦」

肥胖常常誘發高血壓、高脂血症、冠心病、糖尿病以及腦動脈硬化症等，給健康帶來很大危害。過瘦則提示存在營養不良，抵抗力也會下降，容易感染疾病。

專家提醒，體重在正常範圍之內偏瘦一點，是可以預防血脂異常、血糖異常等很多問題。世界衛生組織近年來又提出：在正常範圍內體重偏輕可以預防癌症的發生。即，將體重控制在正常範圍的低限，有利於身體健康，預防疾病。

--上海交通大學附屬第六人民醫院 副主任醫師 葛聲