【家庭用藥】消化不良選用哪些葯？

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導讀：消化不良是最常見的疾病，主要癥狀包括上腹部不舒服，腹脹、噯氣、肚子疼，還有一些人有反酸、燒心。大多數消化不良在家服用一些藥物癥狀就可以緩解。特介紹一些治療消化不良的備用藥物，方便大家在家治療。

北京大學第一醫院消化內科教授

人體消化可分為兩個過程，一個是機械性消磨過程，一個是化學性消化過程，針對這兩個過程，有兩大類藥物。針對機械性消化過程，可以用一些促動力藥物，針對化學性消化過程，有一些消化酶類。

1.促動力藥物

促動力藥物可以促進食管、胃和十二指腸的蠕動，加快胃的排空，減輕胃脹。但需要注意，胃腸促動力葯不能與胃腸解痙葯同時應用，如顛茄片就是解痙葯，具有抑制胃蠕動的作用。嗎丁啉是促進胃蠕動的藥物，這兩種藥物肯定不宜合用。所以我們遇到胃腸不適時，一定要先分清楚胃的運動是減慢還是處於痙攣狀態。

⑴嗎丁啉：臨床最常用的是嗎丁啉，藥店都可以買到，很多人備有這個葯。嗎丁啉是多巴胺受體阻滯劑，是上胃腸的促動力葯，直接作用於胃腸道平滑肌，加快胃蠕動，促進胃排空，抑制噁心嘔吐的癥狀。同時它還可以協調胃和十二指腸的運動，協調幽門的收縮，抑制膽汁反流，對於減輕反酸、燒心的癥狀也有作用。嗎丁啉的適應症主要是消化不良，以及一些上胃腸的癥狀，包括腹脹、噁心、嘔吐、噯氣、腹部脹痛等癥狀。常用劑量一次一片，三頓飯的飯前15分鐘~半個小時服用。胃腸出血和腸梗阻者禁忌使用。

⑵莫沙必利：全名叫枸櫞酸莫沙必利，商品名瑞奇，是選擇性的5-羥色胺的受體激動劑。比嗎丁啉作用更好，是全胃腸的促動力葯，對便秘也有好的作用。適應症實際上和嗎丁啉差不多，也是一些消化不良的癥狀，比如噁心嘔吐、腹脹、反酸燒心、胃食管反流、便秘。用法一次一片，一天三次，飯前應用效果最好。不良反應主要有腹瀉、腹痛。

2.消化酶類藥物

胃、胰腺、小腸、肝臟可以分泌一些消化酶，幫助消化吸收，增加食慾。當人體自然分泌減少時，可造成消化不良，可通過藥物補充。

⑴酵母片：這個葯是一個很好的藥物，可以治療消化不良。它還含有一些對人體有益的物質，含有豐富的維生素B、葉酸、蛋白酶、麥芽醇、消化酶等，具有很好的營養價值和醫療作用，可以用於食欲不振、消化不良、B族維生素缺乏等。酵母片飯前或吃飯時嚼碎吃就行了，和食物混合後可以幫助食物消化。

⑵乳酶生或乳酸菌素片：這兩種葯主要含有活的乳酸桿菌。乳酸桿菌在腸道繁殖之後，提供酸性環境，可減少腸道產氣，對腹脹有很好的治療效果。一些人長期用廣譜抗生素之後，可導致腸道菌群紊亂性腹瀉，乳酸桿菌可以幫助恢復正常菌群，治療抗生素相關腹瀉。因為它含有活的乳酸桿菌，所以不能用開水服，一定要用溫水或冷水。用法用量是嚼著吃就行，成人一般每次2~4片，一天三次，當然要有消化不良、腹脹這些癥狀的時候，臨時吃都可以。

⑶二甲硅油：代表藥物的商品名叫泌特，主要成分有4方面：阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油。阿嗪米特有促進膽汁分泌的作用，膽汁酸的作用是幫助消化脂肪食物，所以有時候吃油膩食物過多後，用這個藥效果很好。該葯同時含有胰澱粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，可促進糖類食物、蛋白類食物、脂肪類食物的消化吸收，治療消化不良。纖維素酶的作用是溶解細胞壁，幫助植物性食物吸收利用，可改善脹氣和腸道菌群紊亂引起的腸道功能障礙。二甲硅油可以減輕氣體表面的張力，改善消化不良。它的適應症是膽汁分泌不足或消化酶缺乏引起的癥狀。用法用量也是一天3次，一次1~2片，根據情況飯後服用。但有一些情況不能用，如膽石症、肝功能障礙、膽汁排泄異常時不能用。

3.腹瀉用藥

常用的有兩個藥物，一個叫整腸生，一個叫培菲康。整腸生含有的物質是第1芽孢桿菌，它屬於正常消化道內所含有的菌群，作用機制是以菌治菌，補充完整腸生後，第1芽孢桿菌在腸道內可以快速的繁殖，造成腸道低氧的環境，對有益的厭氧菌的繁殖可以起到促進的作用，對致病菌有拮抗的作用。對於消化不良、腹瀉的效果也很好，主要用於治療各種原因引起的腸道菌群的紊亂。急慢性腹瀉。用法是一次2片，一天3次，飯後服用比較好。

培菲康是雙歧桿菌三聯活菌膠囊，含有三種活菌，一個是雙歧桿菌、一個是嗜酸乳桿菌、一個是腸球菌，它的作用和整腸生基本上是類似的，也是補充人體的正常菌群，調節菌群紊亂。一方面是治療消化不良，也有止瀉的作用，用法用量也是飯後應用，也不能用開水服，一天2次，一次3片，根據情況來應用。它保存與整腸生比更為嚴格，特別要求在冰箱0℃~4℃冷藏保存，用的時候用溫水服用，不能用開水服用。

4.助消化的中藥

常用的助消化的中藥是枳術寬中膠囊，它的成分是炒白朮、枳實、柴胡、山楂。白朮治療脾胃虛弱，枳實促進胃腸蠕動，柴胡促進膽汁分泌，山楂有消積食的作用。該葯主要用於上腹脹、噁心嘔吐、反酸。用法和促動力葯的用法是類似的，飯前用效果最好，一次3片，一天3次，療程兩周。不良作用有些人會出現大便次數增多，可以減量或停用。

還有一個老葯叫六味安消，內含土木香、大黃、山柰、寒水石、訶子、鹼花。土木香主要作用是行氣導積，大黃主要用於治療便秘、上腹部脹滿；山柰溫中消食、止痛，用於胸腹部脹滿，飲食不消；寒水石清熱瀉火。六味安消主要用於便秘、著急上火導致的消化不良。用法是一次3~6粒，一天3次，老年人可根據情況適當減葯為2~3粒。注意事項是不能用於體虛的胃痛病人，老年人適當減葯。

特別提醒：出現消化不良時可以選用一些助消化藥物，但如果用了幾天仍沒有好轉，或者逐漸加重，就需要警惕一些其他問題，儘快到醫院就醫。比如消化道的腫瘤，往往早期癥狀就是消化不良。

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