膝關節損傷後疼痛和運動障礙的原因

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膝關節結構不良：關節應力失衡、脛腓骨半錯位、髕骨移位、和髕骨關節炎等。

2017年3月2日接診一位患者，跑酷受傷後右側膝關節疼痛，活動障礙，屈伸6度到112度，不能到位，曾在市內知名三甲醫院就診，診斷交叉韌帶撕裂，要求手術治療，擬後交叉韌帶重建。上海中醫藥大學附屬龍華醫院康復醫學科馬彩毓

查體：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨內側張力增高，並向外側移位，膝關節屈伸受限，內側副韌帶壓痛，外側上脛腓關節腫脹壓痛。

膝關節磁共振提示：交叉韌帶撕裂，關節面骨挫傷，關節腔積液。

經過檢查和運動評估，膝關節抽屜試驗陰性，抽屜應力試驗陰性，所以考慮交叉韌帶損傷並不嚴重，可以自身修復，所以建議患者暫時不需要手術治療，讓患者靜養為主，結合不負重關節功能練習，活動時外帶護具保護，避免二次損傷。

2017年3月30日，患者受傷後6周複診，關節周圍輕度腫脹，浮髕試驗陽性，內側副韌帶和腓骨小頭周圍壓痛明顯，膝關節活動範圍沒有明顯改善。診斷膝關節結構不良，考慮交叉韌帶損傷經過六周已經修復，採用手法複位。

經過脛腓關節複位和髕骨位置矯正，髕骨黏連松解，膝關節疼痛當時緩解，屈伸幅度明顯改善，行走不再需要扶拐。

（圖片等資料完善中）

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