病理步態

常見的病理步態表現可分為下列幾

類：偏癱步態、截癱步態、臀大肌步態（挺腰凸腹的體態）、臀中肌步態（鴨步）、股四頭肌步態、跨域步態、關節強直步態、蹣跚步態、慌張步態（前沖步態）、短腿步態（兩腿長短不等）、疼痛步態等。矯治的原則是：儘可能查明引起步態異常的原因和有針對性地進行步態訓練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態，如臀大肌步態、臀中肌步態等本身是一種功能代償現象不能用步態訓練矯正，如果肌力無法恢復，只有使用支架代替肌肉功能練習，使步態有所改善。 摺疊 編輯本段 偏癱步態

原因：患足下垂內翻，下肢外旋或內旋，膝不能屈曲。表現：擺動腿向前邁步時患腿常經外側迴旋向前，故又稱迴旋步或劃圈步態。

原因：下肢內收肌痙攣。表現：步行時雙側髖內收，雙膝互相摩擦，步態不穩，又稱交叉步或剪刀步。也可見於腦癱病人。

摺疊 編輯本段 臀大肌步態

原因：伸髖肌群無力。表現：行走時軀幹用力後仰，重力線通過髖關節後方以維持被動伸髖，並控制軀幹的慣性向前。形成仰胸凸肚的姿態。

原因：髖外展肌群無力，不能維持髖的側向穩定。表現：上身向患側彎曲，重力線通過髖關節的外側，依靠內收肌來保持側方穩定，並防止對側髖下沉，帶動對側下肢擺動。如果雙側臀中肌均無力，步行時上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱鴨步。

原因：伸膝肌無力。表現：患腿在支撐期不能保持伸膝穩定，上身前傾，重力線通過膝關節的前方，使膝被動伸直。有時病人通過稍屈髖來加強臀肌及股後肌群的張力，使股骨下端後擺，幫助被動伸膝。如果同時合併伸髖肌無力，病人則需要俯身向前，用手按壓大腿伸膝伸直。

原因：踝背伸肌無力。表現：足下垂，擺動期增加屈髖和屈膝以防止足尖拖地。

摺疊 編輯本段 關節強直步態

原因：下肢各關節攣縮強直。表現：髖關節屈曲攣縮時出現代償性骨盆前傾，腰椎過伸，步長縮短。膝關節屈曲攣縮超過30°時可出現短腿步態。膝伸直攣縮時擺動期患腿外展或同側骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈攣縮時足跟不能著地，擺動期常增加屈髖、屈膝來代償。

小腦共濟失調，步行搖晃不穩，不能走直線，狀如醉漢，又稱酩酊步態。

帕金森病或基底節病變時，步態短而快，並出現陣發性加速，不能隨意停止或轉向，上肢擺動縮小或停止，又稱慌張步態或前沖步態。

如一側下肢縮短超過3cm時，患腿支撐期可見同側骨盆及肩下沉，擺動期則有患足下垂。

當各種原因引起患腿負重時疼痛，病人盡量縮短患腿的支撐期，使對側下肢跳躍式擺動前進，步長縮短，又稱短促步。

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