病理步態
常見的病理步態表現可分為下列幾
類:偏癱步態、截癱步態、臀大肌步態(挺腰凸腹的體態)、臀中肌步態(鴨步)、股四頭肌步態、跨域步態、關節強直步態、蹣跚步態、慌張步態(前沖步態)、短腿步態(兩腿長短不等)、疼痛步態等。矯治的原則是:儘可能查明引起步態異常的原因和有針對性地進行步態訓練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態,如臀大肌步態、臀中肌步態等本身是一種功能代償現象不能用步態訓練矯正,如果肌力無法恢復,只有使用支架代替肌肉功能練習,使步態有所改善。 摺疊 編輯本段 偏癱步態
原因:患足下垂內翻,下肢外旋或內旋,膝不能屈曲。表現:擺動腿向前邁步時患腿常經外側迴旋向前,故又稱迴旋步或劃圈步態。
摺疊 編輯本段 截癱步態原因:下肢內收肌痙攣。表現:步行時雙側髖內收,雙膝互相摩擦,步態不穩,又稱交叉步或剪刀步。也可見於腦癱病人。
摺疊 編輯本段 臀大肌步態
原因:伸髖肌群無力。表現:行走時軀幹用力後仰,重力線通過髖關節後方以維持被動伸髖,並控制軀幹的慣性向前。形成仰胸凸肚的姿態。
摺疊 編輯本段 臀中肌步態原因:髖外展肌群無力,不能維持髖的側向穩定。表現:上身向患側彎曲,重力線通過髖關節的外側,依靠內收肌來保持側方穩定,並防止對側髖下沉,帶動對側下肢擺動。如果雙側臀中肌均無力,步行時上身左右搖擺,形如鴨子走步,又稱鴨步。
摺疊 編輯本段 股四頭肌步態原因:伸膝肌無力。表現:患腿在支撐期不能保持伸膝穩定,上身前傾,重力線通過膝關節的前方,使膝被動伸直。有時病人通過稍屈髖來加強臀肌及股後肌群的張力,使股骨下端後擺,幫助被動伸膝。如果同時合併伸髖肌無力,病人則需要俯身向前,用手按壓大腿伸膝伸直。
摺疊 編輯本段 跨域步態原因:踝背伸肌無力。表現:足下垂,擺動期增加屈髖和屈膝以防止足尖拖地。
摺疊 編輯本段 關節強直步態
原因:下肢各關節攣縮強直。表現:髖關節屈曲攣縮時出現代償性骨盆前傾,腰椎過伸,步長縮短。膝關節屈曲攣縮超過30°時可出現短腿步態。膝伸直攣縮時擺動期患腿外展或同側骨盆上提,以防足趾拖地。踝跖屈攣縮時足跟不能著地,擺動期常增加屈髖、屈膝來代償。
摺疊 編輯本段 蹣跚步態小腦共濟失調,步行搖晃不穩,不能走直線,狀如醉漢,又稱酩酊步態。
摺疊 編輯本段 慌張步態帕金森病或基底節病變時,步態短而快,並出現陣發性加速,不能隨意停止或轉向,上肢擺動縮小或停止,又稱慌張步態或前沖步態。
摺疊 編輯本段 短腿步態如一側下肢縮短超過3cm時,患腿支撐期可見同側骨盆及肩下沉,擺動期則有患足下垂。
摺疊 編輯本段 疼痛步態當各種原因引起患腿負重時疼痛,病人盡量縮短患腿的支撐期,使對側下肢跳躍式擺動前進,步長縮短,又稱短促步。
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