高血糖、糖尿病，警惕血管「塞車」！

06-06

不知道大家有沒有過這樣的經歷：

正走著路，突然開始腿疼，一定得歇歇才能繼續走路，再走走就又開始疼。

這樣，只能走走停停，好似跛足間歇性發作，十分難受。

其實，這是下肢動脈在「亮紅燈」，告訴大家出現問題啦。

糖尿病下肢動脈病變，是個啥？

糖尿病下肢動脈病變是一種很常見、但也容易被大家忽視的糖尿病併發症。

糖尿病下肢動脈病變，主要是指下肢動脈粥樣硬化，簡單來說，就是下肢動脈「塞車」了。

大家都知道，我們身體內的動脈血管，是人體內血液運行的必經之路。然而對於糖尿病患者，這條路並不太通暢。

高血糖時，血液變得粘稠，血栓也極易形成，聚於動脈管壁，久而久之，就形成了斑塊，堵塞動脈。如果還有高血脂，脂類物質也在動脈沉積成斑塊，無異於火上澆油。此外，高血壓也可加重動脈「擁堵」狀況，使情況進一步惡化。

從外觀看，這種斑塊是黃色的，像稠粥一般，所以得名「動脈粥樣硬化」。

就是這樣的黃色粥樣斑塊堵塞了血管

糖尿病患者發生下肢動脈粥樣硬化的機率較大，且隨年齡的增長而增加。

同時，該併發症發病較早，許多動脈都可能受到影響，所以，帶來的後果也比較嚴重。

別忽視下肢動脈「塞車」一般來說，血液流經動脈後，才能抵達器官組織，為其提供營養。一旦動脈「塞車」，它們營養的器官組織就會缺血、甚至導致壞死。舉個大家都熟悉的例子，心臟和大腦的動脈病變，可以引發冠心病、腦梗塞。

而當下肢動脈「塞車」時，腿腳的皮膚、肌肉和神經缺乏足夠的營養，也將出現皮膚破潰、神經病變。隨之而來的，是糖尿病足以及截肢的風險明顯增加。

在發病原理上，糖尿病下肢動脈病變與心腦血管疾病，如冠心病、腦梗塞等類似，因此，臨床上這幾種病變常同時存在。雖然下肢動脈病變不會立即致命，但冠心病所致的心肌梗塞、腦梗塞常常危及生命。

出現糖尿病下肢動脈病變，也是心腦血管疾病，比如心梗、腦梗的患病危險信號，需儘早防治，切莫忽視。

出現這些情況，可能是「塞車」啦

在糖尿病下肢動脈病變早期，大多數患者沒有癥狀。只有 10%～20% 的患者出現癥狀，可能表現為：

行走後腿腳疼痛、酸脹，必須休息才能好轉，方可繼續行走，即間歇性跛行；

腿腳發涼，抬高腿腳時皮膚髮白，足背動脈搏動減弱；

趾甲粗糙易斷，腿腳皮膚乾冷龜裂。

到了疾病中晚期，這些癥狀愈發明顯，甚至在休息的時候，也會出現腿腳疼痛，甚至破潰、壞疽。

一旦感覺自己有這些癥狀，大家要立即到醫院就醫檢查。醫生會結合踝肱指數（ABI）、下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動脈血管造影排查糖尿病下肢動脈病變。

未堵先防，靠這幾點糖尿病下肢動脈病變是不能逆轉的，所以，最好的策略是「未堵先防」，要嚴格控制導致下肢動脈病變發生的危險因素，包括：

1. 糾正不良生活方式

吸煙、飲酒和肥胖都可以加重下肢動脈病變，糖友一定要戒煙、限酒，控制體重。

2. 嚴格控制血糖、血壓、血脂

遵循醫囑，合理應用降糖葯、降壓藥、調脂葯等，將血糖、血壓、血脂控制在目標範圍內。

3. 服用阿司匹林或氯吡格雷

年齡 50 歲以上者，尤其是合併高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友，如無藥物禁忌證，都可以在醫生的指導下，口服阿司匹林或氯吡格雷，以預防疾病的發生髮展。

4. 及時篩查

50 歲以上確診的糖尿病患者，應該常規進行下肢動脈病變的篩查。

對於合併心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或得了糖尿病 5 年以上的糖尿病患者，也應該每年至少篩查一次，以早發現、早治療。

堵後疏通，有這幾招

如果已經確診糖尿病下肢動脈病變，除了採取上面的措施外，還要注意這幾點：

1. 適度的運動鍛煉

下肢動脈病變，常常帶來腿腳乏力，疼痛，讓人不願意運動。

但是，還是建議大家適度運動，每天至少半小時，每周至少 5 天。有能力的話，可以適當運動更長一點時間，鍛煉方式以慢走為主。

運動不僅僅能幫助控糖，還能改善下肢血液循環，減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。

2. 用血管擴張藥物

常用的有口服的西洛他唑，靜脈注射的前列地爾，都需要在醫生的指導下使用。

3. 血管重建手術

如果內科保守治療無效，可以進行外科血管重建手術，可以明顯降低截肢率，改善生活質量。

手術治療的方式有許多種，可以放入支架，擴張動脈，緩解「塞車」難題；或者直接取出血栓，暢通血管；或者再用人工方法，造一條新血管，為血液循環開闢新道路。

4. 及時篩查心腦血管疾病

最後要提醒大家，糖尿病下肢動脈病變，常常是心腦血管疾病，比如心梗、腦卒中的患病危險信號。

所以，一定要及時篩查心腦血管疾病，如果發現心腦血管疾病，需要積極治療。

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責編：羽方 /

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