【名醫聊健康】協和名醫談女性生殖健康（二十）談談更年期的健康維護（1）

這周，我們將進入一個全新的主題——更年期。更年期是每一位女性必經的過程，有些女性深受更年期的困擾，自覺性情大變、身體狀況也開始走下坡路；有些女性則好像影響不大。今天，我們就來認識一下更年期。什麼是更年期「更年期」這個詞曾在1994年的日內瓦國際會議上被取消，有關專家建議用「圍絕經期」來代替「更年期」，但在日常生活中大家仍然喜歡使用「更年期」這個詞，故又恢復其使用。更年期通常意義上是指女性卵巢功能從旺盛狀態逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經和絕經前後的一段時間。女性一般在40歲以後進入圍絕經期，此時卵巢功能開始逐步衰退，月經漸漸減少以至於紊亂，大約經過10年的時間，到50歲左右絕經，這是不以人的意志為轉移的生理現象。在更年期，女性可能會出現一系列的生理和心理方面的變化，多數人能夠平穩地度過，但也有少數女性由於更年期的變化較大，被一系列癥狀所困擾，嚴重影響了她們的軀體及身心健康，因此每個到了更年期的女性都要注意加強自我保健，以便順利地度過人生轉折的這一特定時期。 更年期最早的變化是卵巢功能的下降而出現的各種激素水平的紊亂，引起更年期的各種變化。這些變化會導致一系列的相關癥狀，這就是更年期的近期、中期和遠期併發症，我們稱為更年期綜合征，會逐漸發生泌尿生殖道萎縮、骨質疏鬆、心腦血管疾病與認知功能減退、老年痴獃等；同時，隨著年齡的增加，患者可能會合併或出現一些器官退化的問題，所以，更年期又被稱為「多事之秋」，一是指更年期的確處於人生的秋季，二是說更年期容易發生多種疾病，而更年期綜合征就是更年期最常見的疾病。絕經是不以人的意志為轉移的自然生理現象，更年期是人生旅途不可逾越的一個階段。什麼是更年期綜合征更年期綜合征是指女性在絕經前後的一段時間，由於雌激素水平的波動和下降，出現的一些以植物神經功能紊亂為主，伴有一些神經、精神、心理表現異常的一組癥狀。最主要的是血管的舒縮癥狀，以潮紅、潮熱為最常見，而且是最典型的。更年期綜合征還有哪些常見癥狀呢?1血管舒縮功能的失調以潮紅、潮熱為主，忽冷忽熱，出大汗，潮紅潮熱發生的頻率和程度，個體差異比較大，一般多在下午出現，還有些可在夜間發生，尤其是在情緒激動或疲勞的時候發作。發作頻率差異很大，輕者幾天一次，重者一天發作幾十次；持續的時間可長可短，可能是幾秒鐘，嚴重的也可能會有幾分鐘，有時伴有頭暈，甚至出現胸悶、氣短等癥狀。2月經失調月經量逐漸減少，周期逐漸延長，經期縮短，以致逐漸停經。但有時候也會出現間隔時間延長，來一次月經量增多，並伴有大量血塊等情況出現。3植物神經功能紊亂主要表現為頭暈目眩、口乾、喉部有燒灼感，思想不易集中，而且容易出現緊張激動，情緒複雜多變，性情急躁。

4性慾減退陰毛及腋毛減少和脫落，性慾減退，陰道分泌物減少，性交時出現疼痛感，繼而導致了性生活次數的減少或厭惡性生活的情緒產生。5腫瘤易發更年期為常見腫瘤的高發年齡，常見的有子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢腫瘤等。因此，在此期間更應該加強保健，定期體檢，如能早些發現，及時採取治療措施，可提高治療效果及患者生存率。6骨質疏鬆症強度降低，易骨折，常有腰腿痛、背痛、身高變矮等癥狀。7更年期抑鬱症焦慮不安、緊張恐懼，稍有驚動便不知所措、情緒低落、悲觀失望，經常哭哭啼啼、自責自罪、主觀臆斷、猜疑他人，或是懷疑自己得了某種疾病，尤其是「恐癌症」，甚至發生自傷、自殺等行為。絕經後會面臨哪些疾病風險女性除了生殖系統的生長發育與雌激素有關外，實際上體內很多組織器官都是雌激素的靶器官，比如神經系統、心血管系統、骨骼、泌尿系統等。這些系統或者組織都能與雌激素起作用，而雌激素對於這些器官和系統也具有一定的保護作用。隨著更年期和絕經的到來，女性身體失去了雌激素的保護作用，會面臨發生一些疾病的風險。

心血管疾病

絕經前，女性體內雌激素有增加心肌收縮力、擴張血管、降低血黏度、降低血脂的作用。絕經後心血管疾病的風險明顯增高，而且這一風險與絕經後的年齡增加呈正相關，即年齡越大，患病的風險也就越大，主要原因是女性絕經後，內源性雌激素分泌減少，對心血管系統的保護作用減弱，導致心血管疾病發病率迅速上升。此外，雌激素不但對心血管系統有直接的保護作用，而且對血糖和血脂代謝等均有改善作用，因此進入更年期，女性易出現冠心病、高血壓、內分泌紊亂等疾病。

絕經後骨質疏鬆症

絕經後骨質疏鬆症是指女性絕經以後出現的骨質疏鬆，一般發生在絕經後5—10年。如前所述，雌激素在骨代謝中有重要的作用，絕經後的女性由於體內的雌激素水平下降，發生骨質疏鬆和骨折的危險性增加，骨折及由於骨折引起的併發症使患者的病殘率及死亡率大大增加。

絕經後陰道出血

絕經後出血常被認為是腫瘤的一種徵兆，但近年的資料發現，絕經後陰道出血良性疾病佔60％—80％，惡性腫瘤僅佔20％—40％左右。根據病因分為五種：炎症性、腫瘤性、內分泌性、全身性和其他(外傷、異物)等。最常見的疾病是老年性陰道炎、宮頸炎、宮頸癌、子宮內膜炎及子宮內膜癌，所以一旦發生絕經後陰道出血，應到醫院就診排除子宮內膜癌等疾病，並根據病因進行相應的治療。

阿爾茨海默病

是一種神經系統的慢性退行性疾病，表現為老年性痴呆、記憶喪失等。雌激素對腦的基本記憶功能具有促進作用；絕經後女性由於缺乏雌激素的保護作用，阿爾茨海默病的發病率有所增加。下期預告更年期月經紊亂、尿路感染、陰道萎縮等常見癥狀

田秦傑

北京協和醫院婦產科教授。擅長婦科內分泌專業，包括性發育異常、月經紊亂、不孕不育、更年期疾病的診斷和治療。

摘自《協和名醫談女性生殖健康》，主編：田秦傑，中國婦女出版社。本文經過作者授權發布，其他人未經授權，不得轉載。
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