常服鎮痛葯的危險性

06-06

據調查，中老年人服用鎮痛葯的比例很高，這些人腰痛時用鎮痛葯，牙痛時用鎮痛葯，患婦科疾病時還是用鎮痛葯，少數人甚至用鎮痛葯來解乏或振奮精神。過量或長期服用鎮痛葯對人體是有害的，其危害主要表現在以下三個方面：　　

第一，長期服用鎮痛葯可使人體產生依賴性(成癮)。有人出現「戒斷癥狀」，如打呵欠、出冷汗、疼痛加重、精神緊張、身體不適等反應。之所以會出現這些反應，是由於外源性鎮痛葯的反覆、過量使用抑制內源性鎮痛物質「內啡肽」的作用，一旦停葯，內源性鎮痛物質就會暫時缺乏，從而出現一系列「戒斷癥狀」。　　

第二，過量或長期服用鎮痛葯，特別是解熱鎮痛葯容易導致胃腸黏膜的損傷和潰瘍。鎮痛葯可以抑制體內前列腺素的合成，在發揮止痛作用的同時，可使人體失去前列腺素的保護作用，引起消化道的損傷。國外資料表明，服用鎮痛葯者發生上消化道損害的危險度比未用者高出1.5倍；死於與消化性潰瘍有關疾病的危險性比未用者高出2倍；由鎮痛藥引起的胃部損傷占潰瘍病發生率的15％—35％。　　

第三，長期服用鎮痛葯會使人體的凝血系統紊亂，使出血時間延長，誘發消化道、皮膚等部位的出血。研究表明，出血的危險與鎮痛葯的使用和年齡有關，男性和高齡者在使用鎮痛葯後出現出血及穿孔的相對危險性較高。一般，使用鎮痛藥劑量越大，危險也越大。那麼，應該怎樣使用鎮痛葯呢？實際上，應用鎮痛葯純屬對症治療，並不能解除病因。一般地說，鎮痛葯僅適用於熱度很高，或有慢性鈍痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛、關節痛及月經痛者，而對內臟平滑肌痙攣所引起的絞痛幾乎無效，也不能防止疾病的發展。即使把鎮痛葯的胃腸道不良反應和成癮性降到最低，使用鎮痛葯仍應採用最小劑量，並控制最短的使用天數，一般以止痛為目的使用鎮痛葯應限定在5天內，而用於治療風濕病和肌肉、骨骼疾病則必須在醫生指導下用藥。

應用鎮痛葯要注意下列問題：

1.孕婦及哺乳期婦女、3歲以下兒童應盡量不用或慎用；老年人如合併有高血壓、動脈硬化、腎功能減退等，應選用不具降壓效果和對前列腺素分泌無抑制作用的鎮痛葯，如舒林酸等。　

2.合併腎功能不良者應慎用或不用，如必須使用，劑量不要過大；有出血傾向及上消化道出血或穿孔病史者，應慎用或禁用；使用後可能發生皮疹、哮喘等反應者應當慎用；患有胃、十二指腸潰瘍者應禁用。　　

3.對鎮痛葯或其中成分有過敏史時，不宜再使用其他同類鎮痛葯，因為同類藥物大多數存在交叉過敏反應。　

4.為避免鎮痛葯對胃腸道的刺激，鎮痛葯宜在餐後服用，不宜空腹服。使用鎮痛葯時，千萬不要飲酒或飲用含有酒精的飲料，因為同時飲酒會增加胃腸道刺激性．誘發胃腸出血或黏膜潰瘍。　　

5.不與糖皮質激素合用，否則會使胃腸道疾病發生的危險性增加2倍。

巧辨感冒藥——APC及其變種

感冒、發燒是常見病、多發病。目前市場上許多治療感冒的藥品，使用時要留心辨別。APC又稱復方阿斯匹林片，解熱鎮痛葯。內含三種成分：阿斯匹林(具有鎮痛、消炎、退熱作用)、非那西丁(口服後分解出對乙醯氨基酚，它同樣具有解熱、鎮痛作用)以及咖啡因。一般發燒超過38.5度的患者服用。由於阿斯匹林容易誘發哮喘及對胃腸道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指腸潰瘍患者應慎用，對該葯有過敏史者和妊娠婦女應禁用、年老、體弱患者，體溫超過40度者使用時，注意出汗過多而引發虛脫現象。

泰諾、百服寧和感康等葯雖然名稱不同，但實際有效成分均為對乙醯氨基酚，它們對胃腸道的刺激小，口服吸收快，適用於阿斯匹林過敏者。有肝、腎功能不全者需慎用。優點：吸收快速而完全，口服30分鐘起效。對2歲以下兒童可用牛奶、果汁伺服，但時間較短為2一4小時。

布洛芬：商品名叫美林、臣功再欣等，可用嬰幼兒退熱，它和乙醯氨基酚是世衛組織推薦的兩種退熱葯，也較為安全的退熱葯，控制時間6—8小時對39度以上高熱退燒比乙醯氨基酚要好。但對胃腸道有不適感，有引起胃腸道出血及加重潰瘍報道。所以用於３歲以上兒童高。

尼美舒利：對消化道不良反應輕，在臨床中用於炎性發熱疼痛的治療，但近年由於它對肝損害嚴重、故國內對兒童基本不用。

賴氨匹林：解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿斯匹林及布洛芬對胃腸道刺激，可肌注和靜滴對口服藥物困難的兒童，臨床也常用此類葯。但它含有阿斯匹林有可誘發過敏及哮喘重度發作，應注意詢問過敏史。特別提醒體溫升高是人體的的自然防禦反應，可使抗體合成增加、有助於吞噬細胞活性增強，有時還有助於診斷和預後的判斷。一般發熱38.5度以上才用退熱葯，但24小時不超過4次。鎮痛葯不能消除病因，只能減輕癥狀。患者應針對感染的病毒、細菌服用相應的抗生素。若服用解熱鎮痛葯後3日發熱不退或疼痛5日不止時，應及時去看醫生。使用解熱鎮痛藥劑量不宜過大，用藥時間不宜過長，否則容易產生副作用。

五大用藥壞習慣傷肝又傷腎

醫藥專家指出，最容易有吃藥壞習慣的人主要是慢性病人、老年病患和低教育程度的族群。如果你吃藥有包括送葯、存葯、隨便停葯、分享藥物、葯食不分的5大壞習慣，結果不是傷肝就是傷腎.

五大吃藥壞習慣

第一位就是送葯，藥師表示，買各式藥品，孝敬老人或送親人與好友，實際損害別人健康。

第二個壞習慣是存葯，雖然節儉是美德，但該吃的葯就不要省，過期的葯就要丟，很多人將吃剩的藥用冰箱保存，卻忽略了藥物開封后保存期限不宜超過半年，況且有的葯，像是懸浮液型的胃藥，是不能冰箱保存的。

第三是隨便停葯，因為藥物難免有副作用，因此由醫師調整藥物種類和劑量，才能在藥效和副作用之間找到最佳平衡，常有病人吃血管擴張劑治療高血壓，因為頭痛、頭昏而自行停葯，不讓醫師有機會調整藥物，結果高血壓沒有受到控制。第四是分享藥物，常有人將自己吃有效的藥物，拿給親友分享服用，這可能不能助人反而害人。

第五是葯食不分，許多人的藥物觀念不健全，不把成藥、補藥當成藥，吃了明明是保健食品，卻又希望發揮神奇藥效，最後往往就是吃到違法添加藥品的食品，反而賠上自己健康。

日常用藥禁與忌

忌干吞藥片，膠囊忌打開服，腸溶片忌嚼碎服，忌隨意加大藥量。

不宜用牛奶、果汁送服藥物，不宜用熱開水沖服藥物。

忌用茶水同服藥，服藥時忌吸煙，酒醉之人禁服鎮靜葯，用頭孢類一定要禁飲酒。

注射針葯忌口服。

傷口換藥忌太勤。

忌濫用激素類藥物。

切忌亂用退熱葯。

忌常服維生素C，維生素類葯不宜飯前服。

感冒不宜選用抗菌素。

冠心病患者忌用消炎痛，肝炎患者忌飲酒，肝炎初起患者禁服蜂王漿，胰腺病人忌飲酒。

3個月內嬰兒忌用磺胺。

嬰兒禁用滴鼻凈。

青少年慎用胃復安。

青黴素與慶大忌混合注射。

碘酒與紅汞忌同用。

阿斯匹林忌與維生素Ｂ1同服。

作者：孟凡良