高血壓問答高壓不高、低壓高怎麼辦？

高壓不高 低壓高怎麼辦？

血壓是指流動的血液對血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。血壓分收縮壓和舒張壓，也就是我們通常所說的高壓和低壓。成人正常的舒張壓值為<90mmHg(12kpa) , 根據世界衛生組織規定，成人舒張壓≥90mmHg(12kPa)時，即可確診為高血壓。舒張期高血壓（簡稱IDH），是指在標準狀態下測量的收縮壓<140mmHg,同時舒張壓≥90mmHg。臨床中有許多高血壓患者中有高壓不高，低壓高的現象，也就是舒張期高血壓。

舒張期高血壓存在的人群

舒張期高血壓多見於中青年人群中，好發年齡為35-49歲，佔全部原發性高血壓的10%-15%，隨著年齡增長其發生率減少。尤其存在於不良生活習慣者（吸煙、酗酒、睡眠不足）、工作緊張、缺乏鍛煉、缺乏醫療保健知識和忽視健康的人群中。

影響舒張壓的因素

影響低壓的因素很多，主要因素為:

1.心率改變時對低壓有較大影響。心率增快，舒張期偏短,在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動脈中存流的血量增多，導致低壓高。

2.動脈管壁的彈性對低壓的影響。如老年人血管膠原纖維增生,逐漸取代平滑肌與彈性纖維，再加之動脈粥樣硬化，血管壁彈性減少，使回心血量減少，在心舒末期存留在主動脈中血量增多，低壓就會升高。大動脈的彈性下降是老年人表現為單純的收縮壓高血壓的原因。

舒張期高血壓的治療原則

單純舒張壓的升高的治療應遵循高血壓治療的一般原則，但應當注意以下幾點：

1.改善工作生活習慣，最為重要的是控制飲食、減輕體重、減少工作壓力。減輕體重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。一位體重超過標準體重的10%、舒張壓在95毫米汞柱左右的患者，假如體重減輕5公斤以上，舒張壓可以降到正常範圍。此外，有氧運動如慢跑等也是很好的降壓方法，長期運動會使舒張壓有明顯的降低。其他因素如低鹽飲食，也能有效地降低舒張壓水平。

2、治療的目的不僅僅是把血壓降至正常，而是要控制所有的心血管危險因素。

3.藥物治療要根據患者的個體情況而定，一般情況下，舒張壓的高低反映外周血管阻力的大小，因此單純舒張期高血壓的治療藥物應儘可能選擇減少外周阻力及減慢心率的藥物。對於心率偏快的單純舒張期高血壓患者，可以選擇選擇非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（維拉帕米及地爾硫卓）或卡維地洛（α-受體阻斷效應能更好降低外周血管阻力）；對於心率不快的患者，則選用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類降壓藥）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）。利尿劑及多數β-受體阻斷劑會增加外周血管阻力，因此對於單純舒張期高血壓患者應考慮避免使用。

單純舒張壓高的食療方法

以下推薦單純舒張壓高的食療方法

1、建議保持低鹽，高鉀，高鈣飲食。每天吃6克以下的鹽。高鉀飲食可降壓，應多吃水果，服利尿劑後如有低鉀應補鉀，或服用保鉀利尿劑。高鈣飲食應每天吃1磅奶和1個雞蛋。少吃高脂肪食物，注意保持身心愉快。

2、每天可吃些有利降壓的水果蔬菜。水果如：葡萄，橘子，蘋果，核桃，香蕉，西瓜，梨子，桃子等，蔬菜方面有薺菜，菠菜，紫菜，木耳，芥菜，海帶，芹菜等。

3、多吃點含硒的食物。硒能保護心肌細胞，使心臟舒張和收縮保持正常，對控制血壓相當有好處，同時還能提高免疫力。富硒食物有：如芝麻、大蒜、蘆筍、蘑菇、大蝦、金槍魚、沙丁魚等。

重視舒張壓高健康問題

舒張壓高是高血壓病的早期階段，尤其對於單純舒張期高血壓不容忽視。隨著病程延長，單純舒張期高血壓也可以轉變為經典性高血壓，甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。多項有關國人的大規模研究（包括薈萃分析）及新近國外研究表明，單純舒張期高血壓依然會增加心血管事件及靶器官損害風險，只是其強度弱於混合性及單純收縮期高血壓身、血液的粘稠度、外部阻力。總之，舒張壓高是值得重視的健康問題，舒張壓高這個問題應該從解決需要從緩解心理壓力、正確服藥、改變不良生活方式三個方面入手，通過積極的保健和正規的治療，舒張期高血壓一定能夠得到有效控制 。

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