「排毒清腸」導致結腸變黑

閱讀提示：排毒保健品吃多了，腸子會變黑。近日，網友在微博上貼出正常結腸和發黑結腸觸目驚心的對比圖片，引起廣泛關注。記者調查發現，所謂排毒保健品、清腸茶、減肥茶，基本都含有蒽醌類瀉藥，蒽醌存在於蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子、何首烏等中藥以及果導（酚酞）等西藥當中。而長期濫用蒽醌類瀉藥是導致「結腸黑變病」的最主要原因。蒽醌類瀉藥的應用越來越少，主要限於外科手術、影像學檢查需要短期內清潔腸道，或者是確診結腸癌的患者使用（反正已經癌變）。殊不知，眾多愛美人士為了減肥、排毒，聽信廠商的忽悠，竟大肆吃著已經被淘汰的瀉藥！

「排毒清腸」，竟然導致腸子發黑

隨著減肥熱、排毒熱的興起，隨著便秘人群的增加，清腸茶、減肥茶、排毒養顏保健品，受到不少人的青睞。然而，日前新浪微博認證「科普網站科學公園站長」@吳興川在微博上爆料，稱排毒保健品吃多了，腸子會變黑。吳興川發布的微博名為《結腸轉黑：蘆薈膠囊、排毒養顏膠囊服用者的標誌》，同時還貼出了一張正常結腸和一張發黑結腸觸目驚心的對比圖片，並稱第二張圖「在每一家現代化醫院內鏡室資料庫里都很常見」，是「吃一年蘆薈膠囊」後的結果。這條「重口味」的微博被網友包括一些醫學專業人士廣泛轉載，截至目前，轉發量已超過4000次。

有網友稱，兩張照片的對比，讓人「有一種非一般的震驚和噁心的感覺」。結腸變黑，在醫學上叫做結腸黑變病。雖然網友對此很震驚，醫生卻見怪不怪。記者採訪獲悉，這樣發黑的腸子，幾乎所有從事消化內鏡的醫生都看到過。記者查閱資料發現，早在2006年1月，解放軍291醫院肛腸科醫生就曾發表過題為《蘆薈膠囊致全結腸黑變病樣改變2例》的論文。2008年，學術打假名人方舟子就發表過《常用中成藥的真相——排毒養顏膠囊》，對服用排毒養顏膠囊導致結腸黑變病進行了詳盡解讀。最近幾年，各地媒體都報道過有女性因「排毒清腸」導致結腸變黑的新聞。很多消化科和肛腸科的醫生都曾經提示過，濫用排毒藥可能導致結腸變黑。

有專家指出，碰上這樣發黑的腸子，一問病人，基本上都曾長期服用所謂排毒養顏、清潔腸道的藥物，要麼是蘆薈膠囊，要麼是排毒養顏膠囊，還有各種減肥茶，等等。吃這些藥物的人，很大一部分是因為便秘，聲稱不吃這些東西好幾天都不解大便。還有一部分是為了減肥瘦身或者排毒美容，哪知道竟給自己的腸子鋪上了「瀝青路面」。

排毒保健品，基本都含有蒽醌類瀉藥

河南中醫學院第一附屬醫院肛腸科吳存亮主任醫師告訴記者，一些排毒保健品之所以能快速「排毒」，是因為含有強瀉劑成分——蒽醌，能快速促進排便。蒽醌存在於蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子、何首烏等中藥以及果導（酚酞）等西藥當中。記者調查發現，排毒保健品基本都含有蒽醌類瀉藥，比如排毒養顏膠囊，主要成分之一便是大黃；蘆薈膠囊，顧名思義，蘆薈是主要成分；某減肥茶、常潤茶的主要成分是番瀉葉、決明子（草決明）。

「長期濫用蒽醌類瀉藥是導致『結腸黑變病』的最主要原因。」吳存亮介紹說，結腸黑變病是消化道黑變病的一種，指結腸出現一種黏膜色素沉著性病變，結腸鏡下可見結腸黏膜呈棕褐色或黑色。

結腸黑變病的發生，一是由於便秘本身就是結腸黑變病的發病因素，二是因便秘而服用瀉藥，特別是長期服用蒽醌類瀉劑，可導致結腸黑變病的發生。研究表明，便秘時糞便在結腸滯留時間過長所產生的糞毒素可刺激腸壁細胞凋亡，與組織碎片一起被吞噬細胞所吞噬，而後轉化為脂褐素而沉著於腸黏膜內，就會使得腸黏膜變黑。蒽醌類瀉劑也可誘導結腸黏膜上皮細胞凋亡，導致脂褐素沉著造成腸黏膜變黑。如果長期便秘，加上使用蒽醌類瀉劑，就如同「雪上加霜」，大大增加結腸黑變病的發生率。

蒽醌在化工行業主要作為染料來使用，因此，結腸黑變病可以通俗地理解為是蒽醌把結腸「染」黑了。

中華醫學會消化病學會副主任委員、上海瑞金醫院消化科主任袁耀宗教授曾指出，有關臨床資料表明，連續服用蒽醌類瀉劑1年的便秘患者，結腸黑變病的發生率在80%以上，間斷服藥1年以上的便秘患者，結腸黑變病的發生率約在70%。而眼下許多年輕人長期使用番瀉葉、大黃、蘆薈等含蒽醌類成分的保健品或藥物，以期達到減肥的療效，而這恰恰很容易導致結腸黑變病。那麼，多長時間服用導瀉藥物會讓腸子變黑呢？專家表示，持續8周以上服用就有可能。

為治便秘吃瀉藥，越吃越便秘

從微博所發的圖片中看到，變黑的結腸相當恐怖，很容易讓人有不好的聯想。所以有很多網友問：「結腸黑變病會變成結腸癌嗎？」

蒽醌類瀉藥，曾經是一種廣泛應用的瀉藥，而如今靠譜點的醫生都已經棄之不用。其中一個很重要的原因就是它在安全性方面有爭議。蒽醌會導致結腸黑變病，黑變病是否會轉化成腸癌？醫學界對此有爭議。一種觀點比較激進，認為結腸黑變病是一種癌前病變，有癌變的可能，理由是結腸黑變病患者做結腸鏡更容易發現腺瘤，而腺瘤大多會進展為腺癌。國內外有醫學文獻指出，大腸癌切除標本中4.8%~5.9%伴有結腸黑變病，另外，結腸黑變病易伴發息肉，這樣癌變的風險就會升高。另一種觀點比較保守，目前尚未有研究證明結腸黑變病和腸癌有直接的關係，也並不能簡單地說這就是癌前病變。

醫學界認為，結腸黑變病是一種可逆性的疾病。如果能及時停用蒽醌類瀉劑，在1～2年大多數患者的黑變病可以逐漸消退，無需特殊治療。但如果不加以重視，繼續濫用瀉藥，一旦病變持續發展下去，就會增加患結腸癌的風險。

「很多人是被變黑的腸子給嚇住了，其實腸子變黑不是最可怕的。與其擔憂結腸變黑或癌變，不如關注濫用瀉劑對於腸功能和腸動力的損害，這才是不可逆的。」專家說，蒽醌類藥物是通過刺激腸道上皮細胞的主動分泌和刺激腸道的蠕動來實現導瀉的。長時間依賴蒽醌刺激的腸道，自身的排便反射就弱了，腸道鬆弛，沒有張力，感受不到腸內的壓力變化，也就沒有便意。因此，長期依賴這種刺激性瀉藥的便秘患者，便秘只會越來越嚴重。曾有醫院對頑固性便秘的患者做過統計，其中70%的患者都是因為濫用瀉劑無效前來就診的。

蒽醌類瀉藥，除了導致結腸黑變病和加重便秘，還有不為人知的肝毒性和腎毒性，危害肝臟、腎臟。

因此，蒽醌類瀉藥的應用越來越少，主要限於外科手術、影像學檢查需要短期內清潔腸道，或者是確診結腸癌的患者使用（反正已經癌變）。殊不知，眾多愛美人士為了減肥、排毒，聽信廠商的忽悠，竟大肆吃著已經被淘汰的瀉藥！

寫作至此，記者不得不批判一下相關部門。國家葯監局2010年1月5日專門下發通知，對以蘆薈、大黃、何首烏、決明子等含蒽醌類成分為原料的保健食品提出要求：「產品說明書注意事項增加『食用本品後如出現腹瀉，請立即停止食用』。」眾所周知，蒽醌類瀉藥本就是致瀉的，這就陷入可笑的邏輯：吃了含蒽醌的保健食品必然腹瀉——出現腹瀉立即停用——那這些保健食品還有存在的必要嗎？

「宿便」、「排毒」都是偽科學概念

「快給你的腸子洗洗澡吧」、「排出毒素，一身輕鬆」……這些耳熟能詳的廣告語，都在大肆宣傳「宿便」、「排毒」等偽科學概念。

不論是西醫還是中醫，都沒有「宿便」這個醫學術語，醫學上只有「便秘」的說法。記者看到，在「碧生源常潤茶」官方網站上卻寫道：「（宿便）最多可積存高達6.5公斤。」果殼網「謠言粉碎機」曾專門對「宿便」概念進行了粉碎。

專家解釋說，6公斤多的大便在腸子中，會導致腸壁向大腦報告需要排便，除非是故意憋著，否則早就排泄出去了。即便是便秘患者，也只是排便困難，卻不可能在體內積累大量糞便。

只要一天沒去廁所，許多人就開始擔心宿便的問題。因為在一些廣告宣傳上，宿便可以引發痘痘問題、帶來口腔異味，讓你小腹變大，甚至可能增加患腸癌的風險。而這一切的原理，就是因為「宿便停留在腸道內，被腸道再吸收，導致毒素進入人體循環，結果禍及全身」。

專家指出，首先，大家得弄清楚什麼是便秘。只要你的排便頻率在「一天三次」和「三天一次」之間，就屬於正常範圍。只有超過「三天一次」才考慮診斷為

便秘，正常人1天1次或者2天1次排便，對於健康並沒有太大的影響。「每天都應該排便」或「每天不排便就會積累毒素」等說法，其實都是不科學的。

而所謂的「排毒」，和「宿便」一樣，是商家製造出來的噱頭。在現代醫學中，並沒有「排毒」這個概念。所謂排毒，大致相當於機體排出新陳代謝廢物的生理過程，人體擁有一套有效的排泄系統，包括肝、腎、肺、皮膚、胃腸道，對大多數人而言，只要這套系統運行正常，就足以將體內所有的毒素排出，並不需要刻意去「排毒」。可以說，人體自會「排毒」，何必多此一舉？

著有《營養革命》一書的西木博士提醒：「一切打著排毒、養顏、清腸、減肥的旗號人為製造的腹瀉，都會損害腸道健康，破壞腸道菌群平衡，降低腸道免疫功能。我發現，每天吃兩大盤以上生（綠葉）蔬菜，用足量（冷榨）亞麻籽油涼拌，一般3天後即可解除便秘。」重視健康，從遠離瀉藥開始吧！