黃帝內經 第廿八講 營衛運行與會合（續）

黃帝問於歧伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。歧伯答曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，以清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜，夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆卧，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀。陰陽相貫，如環無端，下邊又具體的講，衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，行於陰是指的什麼呢？是指的行於五臟、行於內，這叫「行於陰」。也指的是行於夜裡頭，「夜為陰，晝為陽」，所以「行於陰」這個陰，（1)五臟，（2)夜，衛氣夜間在陰，在五臟循行，「二十五度」就是二十五周，「行於陽二十五度」，也就在白天運行於陽分，循著陽經而運行。這是說衛氣的主體循行路線。衛氣還有其他的運行方式。其主體循行路線是循經而行。白天循著陽經而運行二十五周。為什麼說是循經而行呢？你就不能說，它「衛行脈外」呀，它不在脈裡頭行，說「行於陽經二十五度」，那在陽經裡頭行吧？衛氣是循著陽經而行，在白天循行二十五周。分為晝夜，也就是「行於陰」，那就是夜裡頭，夜裡循於五臟，白天循行陽經。所以叫「分為晝夜」。故氣至陽而起，至陰而止，起止是指作息。衛氣行於陽的時候，人就起來了。睡醒了，起來了。至陰而止，行到陰的時候，行於內、行於五髒的時候，人就要睡眠了。止是休息，睡眠。所以說，「至陽」這是衛氣，到達陽經，人就醒來，就起床了，就起來了，「至陰」，到達於陰，行於五臟，人就要睡眠了。你看問題，衛氣和人的活動關係提出來了。人活動的時候得衛氣旺盛，人睡眠的時候，得衛氣行於五臟，行於陰。是呀，你就是說衛氣是有點困外邪的作用，保衛體表作用。人醒來的時候，抵抗力就強，抵抗外邪作用就強，人要睡眠的時候，衛外能力就差，它行於五髒了。是不是生活中也不這麼體驗嗎？你外頭跑去，穿短褲，跑吧，夜裡睡覺要是平均十度的話，你穿短褲睡大慨不行。可是有十度，你穿短褲跑步就沒問題，那不是嗎？人醒來的時候，衛氣旺盛，保衛體票的作用就強。到睡眠的時候，衛氣行於里了，體表衛氣保衛能力差了，不是沒有了，是差了。所以睡眠的時候，就應該適當的保暖。生活體驗也是這樣。氣，至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，日中，在自然界當中陽氣最旺盛，所以陽氣隆盛，這個「隴」，就是隆神的「隆」。日中，衛氣也行於陽，自然界的陽氣也最盛，所以叫「重陽」。自然界陽氣最盛，人體的衛氣也行於陽，或說衛氣也最盛。夜半而陰隴為重陰，這第一句話「重陽」懂了，「重陰」也就懂了。故太陰主內，太陽主外，太陰是說手太陰肺經主內，營屬陰，營氣的運行是從手太陰肺經開始，營行於脈內，營屬陰，所以叫太陰主內。太陰主持營氣www.med126.com/hushi/的運行。或說營氣的運行是從手太陰開始，計算營氣、衛氣運行的時候，它有一個開始經脈。太陽主外，太陽是說足太陽膀胱經。主外，是說衛氣運行，衛行脈外。從足太陽膀胱經開始。衛主外，衛行脈外，衛是陽氣，它的運行是從足太陽膀胱經開始的。所以叫「太陽主外」。各行二十五度，分為晝夜，也就是說，營氣白天運行25周，夜間運行25周，一天營氣運行50周，衛氣，剛才我們講了，白天行於陽，夜間行於陰，各二十五周，所以「各行二十五度，分為晝夜」。平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，夜半是陰氣最盛了，最盛它物極必反，到陰氣最盛的時候，到夜半，陽氣就該開始初生了，所以到夜半之後，陽氣初生，陰氣漸衰。所以夜半後而為陰衰。平旦陰盡，而陽受氣矣，到平旦，太陽開始出來了，天快亮了，天亮了，平旦，陰盡，也就是說，衛氣在陰分運行，運行完了，而陽受氣，陽經該接受衛氣了。平旦的時候，衛氣在陰分運行結束了，叫陰盡。到陰分運行結束了，也就在內五臟運行結束了，陰盡。而陽受氣，陽經接受了衛氣了。從足太陽膀胱經循著陽經該運行了。所以叫"平旦陰盡而陽受氣"。日中而陽隴，日西而陽衰，上面說了，日中而陽隴，日西而陽衰，日中陽氣隆。日西的時候，陽氣衰了，自然界陽氣也衰了。人體的衛氣到日西的時候，太陽快落山的時候，陽氣也開始不足了。日中陽氣最旺盛。日入陽盡，而陰受氣矣，到太陽落山了，到夜裡了，日入，不夜裡了嗎？陽盡，衛氣循著陽經運行，主題路線運行結束了，而陰受氣，五臟該接受衛氣了，五臟接受衛氣，所以叫陰受氣。夜半而大會，到夜半，營氣與衛氣會合於陰分，大會於陰分，就每天一晝夜，在夜半的時候，營氣、衛氣大會於陰分，這個時候，衛氣也在陰，營氣也在陰，所以這時期陰氣最盛了。萬民皆卧，人就應該睡眠了。一般在古代的時候，特別是「日出而作，日落而息」，到夜半的時候，萬民皆卧。命曰合陰，所以把這個就叫做「合陰」。營衛二氣相會合於陰。因此大會又叫做「合陰」。當然它是講的一般的生活規律，日出而作，日落而息的那個規律，現在就有些個特殊的工種，特殊的工作，特別需要夜裡做。那這個衛氣運行也得顛倒過來，它這個運行就跟一般人，常人，不一樣。你反正要睡眠，衛氣就得入陰。要活動，衛氣就得出於陽，那是特殊需要，特殊工作。當然也有一些人，沒有特殊需要，特殊工作，他就特殊不願意夜裡睡覺，那不算好事。人的生命活動和自然界就不太好協調。從養生角度考慮，不主張那樣。平旦陰盡而陽受氣，這不剛才講了，關於平旦陰盡而陽受氣的問題。如是無已，與天地同紀，像這樣的話，晝行於陽，夜行於陰，營衛二氣每運行一天，五十周，在夜半大會一次。這樣不斷的，沒有結束，所以與天地同紀，天地在那裡不斷地運行，人的營衛二氣也是不斷地運行。「紀」教材有注釋，作為法則，作為規律。合天地的運行規律一致的。沒有結束的時候。當然作為人的生命是有結束的時候，作為營衛二氣，運行的時候沒有結束的時候。人的生命結束，營衛二氣也不存在了。這上面講的是營氣的生成，生成什麼？生成水谷精微之氣，清者為營，濁者為衛，它們的運行「晝行於陽，夜行於陰」，各二十五度，晝夜五十周於身。夜半子時，營衛二氣大會於陰，後邊有，大會什麼陰？大會手太陰。本段還沒有講大會於什麼地方。下面又講，衛氣運行，營氣運行，和睡眠有什麼關係的問題。說黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？歧伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。老人之不夜瞑者，何氣使然？瞑就是眠，瞑本來是閉眼睛，在這裡也通眠。老年人夜裡睡不好覺，確實這是相當多的。不是所有的人吧，但一般來說，老年人睡覺他都不如年輕人。或者就自己跟自己比，人老了，准沒他年輕時候睡覺睡的實，這是常規，那個病態不算。有的老人得病了，呼嚕呼嚕老昏睡，那不算正常睡眠。一般的老年人睡覺，夜裡頭睡不實，睡的差，或者睡不著，失眠。不夜瞑，何氣使然？這是什麼氣造成的呢？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？年輕人白天他不睡覺，對不對？好多的學生，那要讓他中午休息一下，那得老師按著睡，家長按著睡才睡。白天不願意睡覺。何氣使然？這是什麼氣造成的呢？歧伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑，歧伯回答說，這個是和營衛二氣有關係。為什麼呢？說，壯年人氣血盛，肌肉滑利，營衛二氣運行之道路通暢，說氣道通，營衛二氣的運行道路都很通暢，因為氣道通，所以營衛之氣的運行「不失其常」，它沒有失常的時候，它運行得很有規律，青壯年人、年輕人是那樣，所以「故晝精而夜瞑」。白天很精神，精力充沛，所以晝精，白天精力充沛。而夜瞑，夜裡睡得很實，這是氣血盛的原因。氣道通，肌肉滑利才有這種現象，說是身體好的表現。白天有精神，夜裡睡得實，這是身體好的一種表現。是很重要的問題。睡覺睡不好的人，不能說他身體好，這可是大事。現在世界性的還有睡眠日，一年還有哪幾個日子是個睡眠日，說睡眠是人類生命當中的重要問題。尤其是在當代、現代。工作也繁忙，生活節奏很快，壓力也大，如果人的身體不好，就出現了睡眠障礙，所以睡眠是一種現象，這種現象標誌著人體氣血盛衰，人體健康的程度問題。所以是個非常重要的問題。你看這涉及到氣血問題，涉及到肌肉問題，涉及到氣道通暢與不通的問題，壯年人是這樣。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑老年人氣血衰了，肌肉枯了，不滑利了，氣道也不通暢而澀滯了。該運行到什麼地方，它運行不到什麼地方了，該運行到陽，它運行不到陽，所以不精神，該運行到陰，它也不能順利的運行到陰，所以他也就睡不著，或者睡不好，五藏之氣相搏。相搏也就是不調的意思。五臟之氣不調和。你看，這涉及到五髒的問題，睡不著覺涉及到五髒的問題，從營衛二氣運行來說，特別是衛氣和睡眠的關係來說，那不單是一個簡單的衛氣，涉及到五臟。說五藏之氣相搏。其營氣衰少而衛氣內伐，雖然是說睡眠主要關係到五臟，但是和營氣也很有密切關係。營衛二氣同是水谷精微之氣所化，而且營衛二氣是內外相貫。五藏之氣相搏，氣道澀，肌肉枯，氣血衰，營氣衰少，特別是營氣虛衰而衛氣內伐，衛氣內伐就是衛氣內擾，擾亂的意思。擾亂就是不調，運行失常。該行於陽它不行於陽，他沒精神，白天應該有精神，打瞌睡，夜裡，衛氣該行於陰，它也不能正常行於陰，所以該睡眠了，他又睡不好。或者他又睡不著，他又失眠。所以它只是用老年人和壯年人睡眠的問題，來說明衛氣、營氣。特別是衛氣運行的一個功能表現。衛氣當然很多的作用，其中很重要一條舉例，是舉了睡眠的問題。因為「晝行於陽，夜行於陰」。行於陽就該醒了，行於陰則該睡覺了，該寐了。「行於陽則寤，行於陰則寐」。這一段就串講完了。【理論闡釋】1. 營衛二氣的運行我們是總結了《內經》有關篇章的問題，討論了營衛的運行，不單是本篇。因為本篇談的很概括，並不太細緻，我們綜合了《內經》有關篇章，討論營衛二氣的運行問題。至於其產生，沒有太多的可說的，都是水谷精微所化。其「清者為營，濁者為衛」。它們性質不同，它們運行的路線、運行規律不一樣，先說營氣的運行，營氣的運行，我們教材上談了，「太陰主內」，是起於手太陰肺經，所以是說營出中焦，是水谷精微所化，它中焦產生的，從中焦開始的。但是手太陰肺經，是起於中焦，營氣運行的時候，第一條經脈是肺經，它運行是運行於脈內，運行脈內怎麼運行呢？簡要的說，就是按著十二經脈的順序，為運行的路線，只不過說晝夜圍著、循著，按著這條路線運行於脈內，「五十周於身」。我們看一下【理論闡釋】，營氣運行的第一個自然段，《靈樞。營氣》偏傷「營氣之道」，這個道字要改，這是個錯字。不是營氣之通，我們教材有一個錯字。在【理論闡釋】第83頁，小一，營氣運行的第二段開始，《營氣》說，黃帝曰：「營氣之道，內榖為寶，榖入於胃乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。」「營氣之道，內榖為寶」，這個「內」是納，也就是「納」字，應該讀作「納」。納榖就是飲食，必須飲食進入，必有脾胃，脾胃能夠受納、消化飲食。「榖入於胃乃傳之肺，流溢於中，布散於外」，這營衛、精氣，既要流溢於中，內臟。又「布散於外」，連皮毛都得布散到。「榖入於胃乃傳之肺，流溢於中，布散於外」，精專者，行於經隧，那精氣專精。對，就前面所說，清者，是精專的。精專者，就是精氣陰陽，濃厚，豐厚的部分，營養、濃厚，豐富，或者豐厚的部分。「行於經隧」，行於經隧之中，「常營無已」，經常運行不斷，運行不能停止，它的常規是運行不止的。「終而復始，是謂天地之紀」，這是說營氣產生，以及它的運行的特點是「終而復始」，其具體的循行路線，「故氣從手太陰出，注手陽明」，等等等等，就按十二經的順序，我們下面這個表，一會再講，那就是十二經的順序。營氣運行自然段的第二段，營氣運行的。第二段又引了《脈度》篇，以及《靈樞。五十營》等篇，又提出一個「二十八脈」之說，二十八脈，人體經脈總的長度是十六丈二尺。十六丈二尺。是怎麼計算出來的呢？是按這二十八脈的長度，總長度加起來，二十八脈之和。是十六丈二尺。在《內經》裡面記載得很清楚，哪一條經是幾丈幾尺，哪一條經是幾尺幾寸，都講得很清楚。二十八脈加起來，那是十六丈二尺。二十八脈是什麼呢？這個我記得我校招碩士研究生的時候出題，就出過，「回答二十八脈那個名稱」。沒有說要求那個長度。因為長度幾尺及寸往往記不住。這記住過十六丈二尺。但是你名稱得知道，是哪些經脈？我說的是經脈，不是脈象。也有的學生答的浮沉遲數、滑澀微弦之類。那不對了，那是脈象二十八，脈象。我是要求經脈。二十八脈的名稱。而且標誌很清楚。人身經脈長度十六丈二尺，請說明二十八脈的名稱。這樣一說明，就應該答對了。但是有三分之二的人，就沒答對這個問題。其實本科生肯定講過了。我說一遍是什麼呢？二十八脈。十二正經，一手太陰肺經，二手陽明大腸經，三足陽明是胃經，四足太陰是脾經。這個叫做十二條正經。十二正經左右各一，這就二十四了。二十八脈先有二十四個了。再有就是任督二脈，任脈一個，督脈一個，這就二十六了。再有一個，還需要兩條脈，就是蹺脈。二十八脈當中，十二經左右各一，二十四，再加上任、督，二十六，還要加上蹺脈，那就二十八。蹺脈左右各一。但是蹺脈有陰蹺和陽蹺。要把陰蹺和陽蹺加上那不是二十八，那是三十了。不是全加上，只加一個。加哪一條呢？男子加陽蹺脈，女子加陰蹺脈。左右各一，陽蹺也是左右各一，所以數到男子上。十二正經，加上任脈、督脈，男子再加陽蹺，左右各一，二十八。女子呢，再加上陰蹺，左右各一。所以你看，我們教材【理論闡釋】最後這一行，說《靈樞。脈度》說，「男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，不當數者為絡也」。也就是男子以陽蹺為經，而以陰蹺就當絡來看待。反之，女子以陰蹺為經，陽蹺就作為絡脈看待。所以就不計算二十八部脈之內。因此經脈總長度，才是二十八，十六丈二尺。當然，誰都是十六丈二尺，高個也是十六丈二尺，矮個也是十六丈二尺，這是同身寸來計算的，同身寸。根據你的身體長短，尺寸不一樣。這是關於衛氣運行當中，又談到了二十八脈的問題，這是個常識問題。所以學了《內經》就應該知道了。

下面我們就畫了一個，營氣運行的示意圖。這個圖，應該是示意圖。不可能是這麼樣的。這麼方方正正的，那哪是營氣運行？示意圖。你看，手太陰肺經，（氣從手太陰出)，第二，手陽明，第三足陽明，第四，足太陰脾，手少陰心經。手太陽小腸經，足太陰膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心包經。手少陽三焦經，朱少陽膽經，足厥陰肝經，然後通過督脈、任脈到手太陰肺。那個十二經的運行，是一條路線。對，足厥陰肝經，還可以直接到達手太陰肺經。從足厥陰肝，通過督脈、任脈，那個是一條循環。主題循環路線是十二正經。有一個支出了，是從足厥陰開始，過督脈、任脈，到達於手太陰，這又是一個支。還有一個支，運行到主少陰腎經就回來一部分，回到足太陽膀胱經，這又是一個支。就是這樣，二十八脈運行的，營氣運行路線示意就是這麼個示意。這是按照《內經》有關記載，我們畫成這樣個示意圖，比較好記。所以你看二十八脈，它不是有蹺脈，有任脈，有督脈，那意思就是說男子是從陽蹺繞一圈，女子是從陰蹺繞一圈。衛氣運行衛氣運行在《內經》里記載更複雜，它這規律是挺複雜的，我們歸納一下，歸納認為有三個方面，它的運行規律有三個。衛行脈外。與營氣並行。與營氣並行就是按照我們剛才說的營氣那個路線，十二正經，其中還有兩個分支，蹺脈和任脈、督脈那個。只不過，「營行脈中，衛行脈外」。當然這回也可以內外相貫，脈內之營也可以出於脈外作為衛，脈外之衛也可以入於脈內成為營。陰陽相貫，這樣運行。但是畢竟是說，衛行脈外，營行脈中。它與營氣並行，按著營氣這個路線走。晝行於陽，夜行於陰，各二十五周。可以說是衛氣循行的主體路線。我們教材上說，《衛氣行》專篇論述了衛氣的晝夜運行的路線，它說「故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周」，行於陽分，循著陽經二十五周，「夜行與陰二十五周」，二十五周是什麼？「周於五臟」，行於陰，就是行於五臟。隨著五臟來運行。「其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注心，心注肺，肺注肝，肝注脾，脾復注於腎為周」。常從足少陰注於腎，這是說衛氣運行從陽入陰，首先要注於腎，從足少陰經入於腎。但是這裡頭可還有一個問題，就是衛氣的運行行於陽的時候，行於陽不是循經而行嗎？晝行於陽，二十五周嗎？循行每一周都要交會足少陰一次。它不是白天老在陽經轉，它不是。在陽經轉是歸在陽經運行，循環，但它運行每一周，它都要交會足少陰腎經一次。為什麼？衛是陽氣，交會足少陰腎經一次，才取得腎精的支持，不然陽氣、衛氣老在那耗散，那不行的。陽氣需要有陰精作為支持的。所以循行每一周，都要交會足少陰腎經一次。取得腎精的支持，取得腎精的滋養。這叫「陽根於陰」。其實上邊我們沒談，營氣循行的時候沒說，營氣循行每一周都要從肺開始，肺經開始，因為肺主氣，營屬於陰，必須要有肺氣不斷地推動，它才能。而且又說了營氣之產生，那它首先由水谷精微之氣上注於肺，不然的話，營氣它滋養人體，它不也要損耗嗎？損耗怎麼補充呢？要不斷的從肺這得到營養，或叫得到滋養。肺主氣，所以營屬陰，需要有肺氣的不斷的支持。是「陰根於陽」。衛為陽，要陽根於陰。所以每周都要交會足少陰腎經一次。

圖2-2，是衛氣運行示意圖，這個也就是第二種運行方式。我或者把它叫做主體路線運行方式。示意圖，平旦從足太陽開始，不是前面說了嗎？平旦就陰盡而陽受氣，陽，我說是足太陽膀胱經，足太陽膀胱經從哪裡開始？從目內眥的睛明穴開始，陽氣，衛氣到這，所以眼睜開了，足太陽到手太陽，手少陽，足少陽，足陽明，手陽明，手陽明。這是循著這陽經，六陽經一周。這一周下來，要通過陽蹺脈交會足少陰經一次。然後，再直接再通過陰蹺回來，再循環到足太陽。所以行於陽，是二十五周，行於那六陽經，從足太陽開始，但是每一周都要交會足少陰腎經一次。取得腎精的滋助。二十五周之後，又通過陽蹺脈到達於足少陰，從少陰注於腎，入五髒了。從腎到心，從心到肺，從肺到肝，從肝到脾，從這五臟按照這個順序運行。夜裡運行二十五周。二十五周之後，平旦又從脾運行到足太陽膀胱了。又運行到陽了，這樣不斷的運行。你可看到了是這樣一個規律。上面談到了老年什麼氣血衰，氣道澀，營衛運行失常而不能通利的時候，他就睡不好覺，為什麼睡不好覺？他氣血衰了，他不能夠正常的從陽入陰了。他就氣血衰。而反過來，他，沒有說這個話，我們現在可以看到，如果說衛氣在陰裡頭運行，行於五臟，由於五髒的原因，它不能夠正常的出於陽，這人可也就醒不了。或者叫做嗜睡。按衛氣運行的道理，那不是很清楚嗎？解釋失眠的問題。所以我們中醫理論分析睡眠，從《內經》上說，只此一個理論，睡覺，這麼睡的。衛氣行於陰則寐，衛氣出於陽則寤。睡不醒，那就衛氣不能出於陽，睡不著，不能入睡，那就衛氣不能入於陰。儘管還有別的說，比如說《素問。逆調論》上說，叫做「胃不和則卧不安」。胃不和則卧不安同樣是這個理論，也就是說足陽明胃，手陽明大腸，有邪氣阻滯，陽明是通過蹺脈入於陰經的大門口。在陽經的運行要想從陽入陰，它必須經過陽明經，陽明經在《內經》裡頭說，胃，把「大醫學全在線腸、小腸，皆屬於胃」，這《靈樞。本腧》篇的話。《本腧》篇就是研究腧穴的。就如同我們上一篇講的《本神》是研究神的。《本腧》篇就有這話，「大腸、小腸，皆屬於胃」，因此說，「胃不和則卧不安」，那就是說腸胃有毛病。腸胃不和就睡不著覺。為什麼腸胃不和就睡不著覺，特別是你看，手陽明大腸，足陽明胃，那不是從陽入陰的最後兩條經脈嗎？所以「胃不和」的胃，包括腸在內。不但《內經》這麼說，《靈樞經》這麼說，《傷寒論》張仲景就是研究「撰用《素問》《九卷》」嗎？他寫《傷寒論》的話，研究臨床問題，主要是他有理論根據，很重要的就是《素問》《九卷》。就是《靈樞經》和《素問》。《傷寒論》的「陽明之為病，胃家實也」。「胃家實」用理論解釋說，就單純是胃，不是腸，那恐怕不一定。「胃中有燥屎五六枚」，那燥屎就准在胃，不許在腸？恐怕在腸比在胃還多見。因此，胃包括腸。所以你看睡眠的問題，它是和衛氣運行有這樣的一個關係。這是第二條路線。或者叫做主體循行路線。這我的話，主體循行路線。衛散行脈外。當然，衛都是行於脈外，對吧？它是「散行的」。既不是與營氣並行，又不是循著經脈而行，晝行於陽經，夜行於五臟，而是「散行」。沒有一個準的路線可描述。散哪？散於肌肉，散於皮膚，散於胸腹，散於臟腑，也就是說，無處不到。衛氣在人身體無處不到，散行。你看教材引了《靈樞。邪客》篇的話，說「衛氣者，出其悍氣質剽疾」，因為衛氣的特點是剽悍之氣。「而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也」，它首先因為它剽悍之氣，它不是循著脈行，它首先行的還是四散開。四末，手足四末。皮膚、分肉之間，這是一個解釋，《素問。痹論》上又說「衛氣者，水谷之悍氣也」。這不是跟上面那句話等於是一個意思。「其氣剽疾滑利，不能入於脈也」，因為它剽疾滑利，所以它不行於脈內，「故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹」，你如果把這兩段話聯繫起來看，那不是衛氣散到全身，對全身各處都起到溫煦的作用。「氣主煦之，血主濡之」。煦，就是溫煦。全身各處都得到溫暖之氣，臟腑也好，肓膜也好，皮膚也好，都需要有衛氣的溫養。所以它散到全身去。因此它有「散行」的這樣一個特點。所以我們綜合《內經》其他篇章，當然是以本篇為主，來解釋、來認識衛氣運行規律。在我看是這樣三個方面。 當然，由於學習《內經》的認識不同，也可能有一些其他的見解。確實也有一些其他的解釋，不過我看，這是主體，這是主要的。而且我們都是以《內經》的經文作為依據的。2. 營衛的會合問題營衛的會合，談了這樣三個方面，營氣自會，營氣自己會合，那就是五十周大會一次。也就是營氣始於手太陰，每周都是從手太陰開始，但是它認為一晝夜那是一個大會。自己和自己，五十周是一晝夜了。是一個大會。還是會於手太陰。衛氣自會。衛氣循經而行，白天行於陽經，那是始於足太陽，而復會於足太陽，就像我們上面畫的那個表，當然，夜行於五臟，它是也有規律的。但是要從足太陽開始，不是衛氣始於足太陽嗎？那是晝夜五十周於身。大會足太陽。營衛交會。營衛在運行當中，雖然有「陰陽異位」，但是二者不是絕對分開，互不相涉，而是相互貫通，不斷交會的。我們教材是從兩個方面來分析這個問題。 營衛脈內外的交會。營在脈中，衛在脈外，總體說是對的，是這樣，但是這兩者內外二氣，又是相互感應，相互貫通，相互交會。如果念了《內經》說，營在脈中，衛在脈外，那就理解為營不能出於脈外，衛不能入於脈中，兩個各行其道，這是絕對錯誤的。正像張介賓在《類經》裡頭注釋所說的，「雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血」，血，它是指的營了，「營主血而在內，然亦何嘗無氣」。沒有氣的話，營氣這麼運行？它不可能，營也靠氣的推動。衛需要靠營的滋助，這倆相互為用。「故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已」。所以我們學過《內經》之後，不許死記，死記就錯了。說營在脈中，衛在脈外，沒有別的了，不行。脈內也有衛，脈外也有營，營衛交會。但是總的來說，作為特點來說，可以。營的特點主要在脈內，衛的特點主要在脈外。它們的循行。這特點是可以。所以我們說營衛分行，不斷交會。以互促互化，從而維持人體的生機。營衛大會的問題，按照《內經》的記載，那就「夜半而大會於手太陰」。[完/46:42]
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