《諾亞第肌肉功能解剖》連載五——能屈能伸的胸鎖乳突肌

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本期為大家介紹一塊功能備受爭議的肌肉，那就是「能屈能伸」的胸鎖乳突肌。胸鎖乳突肌位於頸部的左右兩側，起自兩個肌頭，胸骨柄前表面的上部和鎖骨上緣內三分之一，共同止於乳突外側和上項線外側二分之一到項平面的區域。實際上，胸鎖乳突肌的體積比很多的解剖書籍和軟體上看起來都要大，它的附著點也絕不是「一條線」，而是「一整片」。

胸鎖乳突肌的功能

低頭

頭後仰

頭向對側迴旋

頭側屈

提肋（吸氣）

曾經有業內的專家，因為胸鎖乳突肌的功能而爭論不休，爭論的焦點在於，下固定時，胸鎖乳突肌收縮，是能讓頭部前屈還是後伸？有人認為功能是低頭，有人認為功能是仰頭，雙方各執一詞，互不相讓......作為長在人體側面，肌纖維走向為斜向的肌肉，胸鎖乳突肌在下固定單側收縮能使頭部側屈並轉向對側是無爭議的。那麼雙側收縮的功能是屈還是伸的關鍵還在於它的附著點位置。畢竟，結構決定功能嘛。

從上圖不難看出，胸鎖乳突肌的止點，一半在人體冠狀面的前方，一半在人體冠狀面的後方。下固定時，前半部分收縮，理應能使頭頸前屈，即低頭。後半部分收縮，理應能使頭頸後伸，即仰頭。所以，胸鎖乳突肌既能讓人低頭，又能讓人仰頭，是一塊「能屈能伸」的肌肉。

需要注意的是，部分「頭前引」的人群，由於整個胸鎖乳突肌都跑到身體冠狀面的前方去了，因此胸鎖乳突肌失去了仰頭的功能，只剩下低頭的功能。

胸鎖乳突肌是一塊重要的維持頭部平衡與穩定的肌肉，具有強有力的側屈和旋轉功能。雙側力量均衡時，可以讓頭部保持在中立位。胸鎖乳突肌同時還是一塊輔助呼吸肌，有助吸氣的功能。基本的原理是，當人吸氣時，胸廓會整體向四周擴張並上提，而胸鎖乳突肌有一部分是附著在胸骨柄上的，所以這塊肌肉在上固定收縮時，有上提胸廓，幫助吸氣的功能。

經常看到有業內人士發的「運動處方」或「姿態評估」裡面說，圓肩加頭前引的人，胸鎖乳突肌是緊張的。要想改善「上交叉綜合症」，胸鎖乳突肌是需要松解的肌肉之一云云......從字面上看，這些說法並沒有錯，但仔細分析一下後不難得出結論。大部分人是由於長期姿勢不正確，造成不良體態（圓肩、頭前引），從而導致的胸鎖乳突肌緊張。並非是由於胸鎖乳突肌緊張，而導致的不良體態。

常見的導致胸鎖乳突肌緊張原因：

長期的姿勢不正確，如長時間低頭看手機、用電腦、開車，總是將頭側向一邊睡覺；
呼吸模式（胸式呼吸和頸式呼吸）；
長時間、高頻率向單側轉頭，例如部分球類運動員和教練員：
胸椎活動度不足，長期用頸椎代償旋轉功能；
情緒；

胸鎖乳突肌緊張造成的一些影響：

將頭部向前向下拉，加重「頭前引」的不良體態；
雙側肌力不平衡時可能導致「斜頸」；
「打呼嚕」加重；
頭暈、頭痛；
兩側鎖骨一邊高一邊低；

針對胸鎖乳突肌緊張人群的一些處理建議：

可以適當放鬆，但不建議過多松解，以免引起頸椎失穩；
調整身體姿態，很多人將身體調到中立位後，頸部周圍肌肉的張力也恢復正常；
根據個人情況，調整和訓練呼吸模式；
加強核心力量和深層穩定肌的訓練，減少代償；
改變日常的錯誤姿勢，例如總是將頭轉向一側睡覺；
女生避免穿過緊的內衣，以免影響正常呼吸，加重頸部周圍肌肉在呼吸時的代償。

（以上兩張照片來自首屆《諾亞第肩頸功能訓練》課堂，苗振老師做動作示範）

總結，胸鎖乳突肌作為橫跨頭頸部的一塊重要肌肉，功能多、影響大、問題也多。當它「出問題」時，我們不要一位的「打壓」它（松解），而要看清導致問題的原因，更多的「安撫」它（減少代償），這樣才能更有效的讓胸鎖乳突肌恢復正常的張力和功能，並且不易複發！

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