頸椎腰椎疼痛治療

腰椎常用治療點：腰三腰四橫突.腰四腰五骶一椎板.坐骨結節等。以拳叩擊找痛點，針刀由痛點扎到骨面。

軟外分倆部分：一，頸臂肩背肘部。二腰臀腿膝踝部。一部傷痛必扎肩胛岡下三肌，加上肱骨大結節。二部疼痛必扎髂骨外三肌，骶脊肌；內收肌。具體一點1 頸後頭痛扎椎枕肌群，頸部肌群 （斜角肌，頭夾肌，頸夾肌) 加崗下三肌，肱骨大結節。 觸發點理論重點治療斜方肌，胸鎖乳突肌；針刀理論重點扎肩胛提肌。 套管針理論重點扎頸後肌肉到椎板。

2 頸肩疼痛軟外扎崗下三肌，加肱骨大結節，加頸後肌群。 注意；椎枕肌群扎不要超過一公分；頸後肌群不要超2公分。

3腰痛 重點扎骶脊肌止點，及腰椎倆側關節突，椎板。髂外三肌，髂脛束，恥骨聯合止點的內收肌。 有遇寒加重明顯的（風濕）加髕下脂肪墊即內外膝眼。 有小腿癥狀的還要加股骨內外髁，脛骨內外髁，及跟腱倆側，還要內外踝

有的部位如頸部四層肌肉，背部三層，前臂，腰部都是幾層肌肉，你怎麼區分？所以我們應該根據哪個部位疼痛，列出幾塊懷疑的肌肉。然後再根據動作受限的姿勢找到那塊肌肉。如握手障礙是前臂伸肌群的問題，頭部迴轉受限肩胛提肌，其次是頸夾肌；嘴張不開是咀嚼肌腿部夜間抽筋是腓腸肌，足跟痛是跖方肌。每一塊肌肉受限都有各自特點 還有，摸每一塊肌肉的條索，哪一塊可以摸到，哪一塊根本摸不到，需要在哪種姿勢體位下肌肉最鬆弛，容易摸到。如斜方肌最好在仰卧位。 並且肌肉中觸發點在哪個位置，比如斜方肌第二觸發點在肩井穴左右，第四在曲垣左右。

射頻熱凝術：大家都知道射頻治療的原理是靠射頻針的裸露端產熱，形成一定的熱力範圍，達到範圍內組織水分蒸發與體積縮小的效應，以此來達到減肥瘦身的目的，也稱其為微波爐效應。射頻講究的是靶點熱凝，一般範圍以0.5CM裸露端為例，上下左右大概為前後1CM，左右0.8CM的熱力範圍。中心效力最高，但是一般做椎間盤突出物熱凝時，突出物的頂端都不在熱凝效力的最高點，處於邊緣地帶，因此帶來的效果並不如想向的那麼好。想要達到理想的治療效果那就要靠我們疼痛醫師們不斷去摸索，去實踐了。一般來說突出物小的效果好，就是說效果和突出物的大小成正比例。射頻治療的優點還是有目共睹的，對於急性的神經卡壓導致的中重度疼痛，只要治療得法，效果立竿見影。當然必要的術前用藥是少不了的。對於盤源性腰痛患者，新生的肉芽組織或新生血管也可用射頻滅活。不管射頻用來治療什麼疼痛，術中的仔細操作和認真行神經測試必不可少，最大限度的減少射頻對神經所導致的損傷。射頻對神經還有個溫熱效應，對神經的水腫有特效，也可消除神經的無菌性炎症。所有術中患者下肢癥狀複製或溫熱效應在其能忍受的範圍內，並測試肌力正常，也可算射頻熱凝術的正常現象。可以複合應用，比如射頻聯合膠原酶，射頻聯合臭氧等。椎間盤內射頻溫度還是要高一些，最高可以到95°，盤外的，比如，小關節，後支，這些地方我們溫度在70°，每點只治療90″，原來曾75°90″，很多患者出現後支支配區域的麻木癥狀，雖然只差5度，區別還是很明顯的。隨著醫療水平的不斷進步和多科室的配合，在全麻下行肩關節閉合松解術成為現實，實施全麻，能讓患者消除緊張恐懼心理，術者松解時更輕鬆，更徹底，且用時短，安全性高，在麻醉科進行，由專業麻醉師操作，靜脈複合麻醉，一般用藥為丙泊酚，可複合應用芬太尼等阿片類鎮痛劑，需掌握氣管插管及加壓給氧技術，建立靜脈通路，配置麻醉機，心電監護，麻醉者和術者分工合作，共同完成此項操作。在行閉合松解術時，患者通常取仰卧位，醫者一手掐住患肩，一手握患側前臂作被動上舉運動，通常聽到患肩內有「哧哧」撕裂聲，粘連即被鬆開。然後扶患者坐起，（全麻時患者健側卧位，即不用坐起。） 被動行患肩上舉，搭肩，後伸，順時針和逆時針旋轉運動，即治療結束。在治療中，曾有幾例發生肩關節脫位者，複位即可。也有松解不開者，多為患者患病時間過久，粘連已無跡可循，此種需放棄治療，切不可強行用力，否則有發生骨折。

人需有所執方能有所成

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