老年人的用藥原則——家有老人要關心

劉昕竹

交通大學附屬新華醫院藥學部

歌曲中曾這樣歌頌過老年生活，「最美不過夕陽紅，溫馨又從容，夕陽是晚開的花，夕陽是陳年的酒。」然而隨著年齡的增長，老年人的機體結構和功能發生不同程度的退行性改變，各器官生理功能逐漸減退，各種疾病開始趁虛而入。

老年人在生理、心理方面均處於衰退狀態，給用藥安全帶來隱患。在生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高；老年人往往身患多種疾病，經常多種藥物同時使用，更易發生藥物相互作用；在心理方面，老年人的安全用藥常識相對缺乏，自我風險管理能力較弱；很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥情況。

目前我國已步入人口老齡化社會，老年人用藥安全性問題日益突出，需要社會各界關心、關注老年人健康，共同努力減少藥物損害、葯源性疾病給老年人帶來的健康威脅。臨床藥師在實踐工作中結合醫生、護士、患者多方面的需求，總結出如下原則，供廣大讀者參考。

1. 小劑量原則：老年人對藥物的耐受差、個體差異大，藥物的半衰期延長，對老年人的用藥劑量必須十分慎重。為慎重起見，65歲以上老年人用藥應從小劑量開始，如成年人劑量的1/2或3/4，根據患者臨床反應調整劑量，逐漸達到適宜於個體的最佳劑量，最低有效劑量才是老年人的最佳用藥劑量。

2. 用藥簡化原則：老年人常常合併多系統多種疾病，可能需要同時服用多種藥物。研究表明，同時服用5種以上的藥物時，藥物不良反應的發生率會大大提高，因此老年患者用藥應盡量減少藥物的種類（盡量控制在5種以內）和服藥的頻次，盡量使用長效或緩釋製劑，選用具有兼顧治療作用的藥物，減少和控制服用補藥。

3. 暫停用藥原則：老年人在用藥期間，一旦出現新的癥狀，應考慮為藥物的不良反應或是病情進展，前者應停葯，後者則應加藥。對於服藥的老年人出現新的癥狀，停葯受益可能多於加藥受益。

4. 生活飲食調節原則：多數老年人體內蛋白質比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因影響著藥物的療效，更應當重視食物的營養與搭配，限制煙酒的攝入，對於老年糖尿病患者，應注意足部眼部的護理，減少併發症的發生。

5. 人文關懷原則：老年人由於缺乏用藥知識，認知和理解能力下降，導致漏服或錯服，用藥依從性較差，家人應給予更多的關心和照顧。可使用系統藥盒，將一周的藥物預先分放好，做好明顯的標示，便於服用；也可建立藥品備忘卡，並向其講解必要的用藥小常識。用充分的提醒和關心，改善老年患者的晚年生活。

中國醫藥工業信息中心采編

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