中醫：非科學的典範

中醫：非科學的典範

這世上是否只有一種科學，就像只有一個上帝？也許上帝在不同的宇宙里安置了不同的科學定律，這些科學定律之間可以反轉、逆運行，但對同一個宇宙來說只有一種科學。

何謂科學，正如誰是上帝。但科學不是上帝，因為它不相信形而上的東西。科學是實證的，而上帝不能被證實、也不能被證偽。

科學只提供或然的真理，但它真誠地宣布自己的或然。同時它還提供準確的實驗數據，來保證或然真理的有效範圍。科學允許假設，卻從不歸於虛妄。科學對那些假設通過可重複的實驗來檢驗，從而抵達與現實世界不違背的真理此岸。科學裡有經驗，但經驗不能被當成論據，只為靈感提供起點和途徑。

而偽科學和偽鈔相似，都是假借科學名義，行非科學之實。因而偽科學是非科學，但非科學不都是偽科學。

中國傳統文化從來就不曾用科學的名義，也就不是偽科學。說反「偽科學」會損害中國傳統文化，其實沒啥道理。而這種說法大多針對的，是中醫學。中醫最像科學，或者說最有可能是科學或具有科學性，但也被有些人認為是偽科學。那麼中醫是不是一門科學呢？

科學必須奠基於理論之上，而這基礎理論不能是哲學，更不能是先驗的形而上學。中醫學其實也是經驗所得，並非純形而上的推衍。但很奇怪的是，中醫學者們很少從解剖人體中獲得知識，直到西醫東漸，這就非常像中國山水畫的思維方式。如果真的依賴於人體解剖的實證，也許就不會有經絡說的盛行了。但畢竟人命關天，中醫也偏重望聞問切四診，再結合病例經驗給出良方。但中醫要想成為一門學問，必須自成體系。於是它只好拿來陰陽五行整合出中醫理論，也就有了形而上的特徵。中醫經典《黃帝內經》便是雜糅了先驗理論和經驗的混合體。

《黃帝內經》里描述人體的陰陽五行原理及象數之說已相當完備：

關於五行

東方——風——木——酸——肝【主目】——筋 【生心】

南方——熱——火——苦——心【主舌】——血 【生脾】

中央——濕——土——甘——脾【主口】——肉 【生肺】

西方——燥——金——辛——肺【主鼻】——皮毛【生腎】

北方——寒——水——咸——腎【主耳】——骨髓【生肝】

關於陰陽

陽——東、南——天——男——左——火

陰——西、北——地——女——右——水

關於五臟相生

肝【主目】——>筋——>心【主舌】——>血——>脾【主口】——>肉——>肺【主鼻】——>皮毛——>腎【主耳】——>骨髓——>肝。

肝和木不一樣。木是一個功能屬性的概念。而肝是肝臟，一個器官，肉長的。心、脾、肺、腎也一樣，都實實在在掛在人體里。《黃帝內經》也犯了五行物質說的毛病，太過具體而實在，尤其是五臟相生的說法。當然，「生」不是「孕育」的意思，可以理解為：支持、供給。但就算支持、供給，也並非只能這一個支持那一個，而那二個也可以支持那一個。

這種沒有建立在解剖學基礎上的五臟相生說是先驗的，不用證明的，同時也是不可知其來由的。為什麼是這樣，而不是那樣？為什麼是五臟六腑而不是六臟五腑，別的動物體也是這樣嗎？人跟動物在象數上有區別嗎？人也是動物之一，何以只有人才如此？天人合一，還是天與生命全都合一？

五臟是內里實有的器官，包括肝、脾、腎、心、肺。六腑是中空的，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。三焦是中醫「藏象學說」中的特有名詞，是位於軀體和臟腑之間的空腔（包括胸腔和腹腔），包裹著其它臟腑器官。三焦將軀幹劃分為三部分：橫膈以上內臟器官為上焦，包括心、肺；橫膈以下至臍內臟器官為中焦，包括脾、胃、肝、膽等內臟；臍以下內臟器官為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱。

五臟六腑如此真切，本來沒必要與五行發生關聯。但從三焦的設定看，又有虛構的意圖。再看經絡，就不難理解為何五行說會和中醫如此緊密了。原來，中醫不是在基於解剖的結構時空里去理解人體健康的，而是要自組一個人體的超結構。如果忽視了這一點，不承認這一點，而是沉浸在中西醫結合的道路上，總想著用西醫科學來解釋中醫現象理論，就會顯得那麼幼稚而不時捉襟見肘。

醫學科學一向厚今薄古，從客觀臨床觀察中獲得新經驗，而不是一味地追摹古人。中醫根本就不是科學，而是非科學。但是，並不是只有科學的醫學才能治好病。巫醫也可以治好病，中醫也可以治好病。但中醫不是巫醫，而是經驗醫學。雖然中醫有著陰陽五行的超結構包裹，但還是積累了無數代人的親身實踐，再不斷總結。但中醫獲得、總結、歸納經驗的方式不是通過科學的理論來演繹、推理、建構，而是按照陰陽五行的方法來梳理。中醫可以借鑒科學的手段，卻不能把中醫理論的基礎徹底科學化，因而中醫科學只能像雨像霧又像風了。

古代醫學也有實證的一面。首先是依據病徵來施治，即「辨證施治」。此外還根據解剖學知識來認知人體和疾病。在五行說還沒完全佔據中醫學的大腦中樞之前，中醫學已經有了很多知識積累，尤其是在病理和藥物（本草）方面。無論是《神農本草經》還是張仲景的《傷寒雜病論》，都不是理論化的產物。

古代藥物學的主要原則是依據藥物的自然特性來確定治療作用，如「以滑養竅」，即認為滑石可以利尿。其實滑石由於可以提高尿液的滲透壓（溶質分子利尿原理），從而抑制腎小球的二次重吸收，還真是有很不錯的利尿作用。但這是現代醫學的認識。古代中醫根據的肯定不是這個，而是「以滑養竅」的思想，歪打正著。當具體的治療作用被實踐否定時（如利用穀物湯汁的「滑」來治療癃病——排尿障礙），同時被否定的也僅僅是具體方法，其背後的思想原則依然屹立。

古代中醫的解剖學知識並不豐富，而且連一個最起碼的生理指征——心跳都沒有認識清楚。古代中醫從未論及心跳和心率，在觀察和急救猝死時只涉及呼吸和體溫。古人雖然觀察到人體心前區（左乳下）的跳動，卻沒認識到那是心在跳，而認為其源於胃動力——即「胃之大絡」，是胃靠消化吸收穫得了力。

這就非常奇怪了。中國經歷無數的戰爭，中醫對外傷應該很熟悉，一定也有被剖腹的，難道就看不到一顆正在跳動的心臟嗎？不過可以欣慰的是，西醫在文藝復興之前也沒有認識到心臟的生理作用。但中西醫錯過心臟之識的原由不同。《黃帝內經》中說：「心者，君主之官也，神明出焉……生之本，神之變也。」在中醫看來，心主身之血脈，但這是從五行說推衍出的，不是依據生理解剖的考察。

在這裡，有了一個矛盾之處。它既認為胃才是氣血之源，又說「心主血脈」。超結構已經矗立，心的地位已定，心前區的跳動不必深究，縱然剖出來的心臟也許還會跳動。中醫還是錯過了一次修補超結構的機會。想像一下，若是中醫能確認心臟的實際功能，那麼中醫的超結構或許要改寫一部分。

經脈與絡脈統稱「經絡」，構成人體循環體系。古代中醫對血液循環系統、淋巴系統還沒有一個清晰認識，所以才把這些血脈、淋巴管與經絡、神經合在一起，統稱為「經脈」。經脈周運全身氣血，是營養、能量、精神的運載者，非常關鍵。但這時因為經絡與血脈等混在一起，還沒有區分開。等到能分開的時候，就發現根本找不到那個純粹的經絡，就像五行說中的元素找不到真實的定位。科學手段總不能窺其一斑，各種監測經絡的指標數據只能說明血脈，卻不能證實經絡。這讓當代中醫界異常焦慮，也令經絡更顯神秘。

經絡是一扇門，打開後便可窺見中醫那複雜的超結構倉庫。中醫的陰陽五行是從陰陽家和玄學那裡借來的理論，而經絡應該算中醫的原創了。經絡說不像本草學有一個逐漸發展的過程，而是在兩千多年前的《黃帝內經?靈樞》中就已經成熟了。

由於中醫認識不到心臟搏動的生理本質，便要以「氣」作為血液運動的動力之源。由於不知道肺部氣體交換的機理，便聯想到氣要在周身運行。在氣血運行的過程中，經脈體系就成為必經通道。於是經絡說在中醫體系當中就佔據了重要地位。

經絡一旦與血脈、淋巴管等區分開，就成為獨立的超結構，不過這還是近代以來的事。穴位是經絡的節點，經絡是穴位的曲線。人可以感覺到穴位的存在，用穴位來治療，卻無法給穴位一個科學的身份。經絡遍布身體，卻不再周行氣血了，因為血走血管，而氣走呼吸系統。於是經絡傳導的只能是抽象化的氣血和感覺了。