六科醫生齊上手術台,72小時搶救母子生命（媒體不報道，我們醫護自己轉發報道）

國際會診編者：狗咬人不是新聞，人咬狗才是新聞。本文是難得的有正義感的媒體發表的新聞，可惜的是轉載率太低了。從無良媒體的角度看，這是一篇失敗的新聞，因為沒有醫患矛盾，沒有醫患鬥爭，沒有醫生收回扣，沒有醫生收紅包，沒有吸引眼球的素材。現在，我們醫護人員可以自己轉發，感謝騰訊。國際會診將從今日開始陸續播發醫護人員事迹，請全體同行協助轉發。

白色處為人造動脈血管

33周孕婦突發凶疾,自知只剩72小時,趕至廣州急找權威,保住母子二人性命。

人們熟知的美國女排著名運動員海曼和中國男排國手朱剛，猝死於運動場上，讓「主動脈夾層」為世人所知。這一凶疾如今落到懷孕33周的少婦身上，隨時可能「一屍兩命」。因曾學過醫，知道招惹到了凶疾，惠州孕婦冒著生命危險趕赴廣州，由獲得中國心血管外科最高獎「金刀獎」的心外科專家操刀，拆掉已進入72小時倒計時的「炸彈」；6科室無縫營救下，孕婦平安生子。

倒計時開始：

孕時劇痛襲 知是凶疾至

惠州人麗麗是一名幸福的准媽媽，還有2個月就是預產期，全家人都在等待小寶寶的降生。

可一周多前，麗麗突然感到胸口劇痛，就像有人用蠻勁撕裂著身體一般。她想起了幾年前檢查發現，主動脈瓣膜本應3頁，自己先天只有2頁，當時診斷的醫生曾提醒過，這是「主動脈夾層」的高危因素。

麗麗立刻去醫院做檢查，心臟B超診斷初步懷疑就是主動脈夾層！麗麗深知，從劇痛開始，自己距離主動脈夾層破裂最多只有72小時了。

怎麼辦：

趕緊赴廣州 儘快做手術

因為知道當地沒有醫生敢做這樣的手術，她說服家人，冒著途中病亡的風險，趕至廣州求醫。

心外科專家范瑞新果斷建議，馬上做CT！CT檢查結果確診，果真就是「A型主動脈夾層」，「最兇險的大血管病」。他介紹，患者麗麗的主動脈夾層，累及範圍自升主動脈，直至髂動脈，僅胸部範圍夾層就超過10厘米，還伴有中度主動脈瓣關閉不全。

因為范瑞新直言，即使上了手術台，夾層破裂仍舊「回天無術」，手術開胸起碼要10分鐘。

如何救：

先手術先剖宮？兩難並行

確診為A型主動脈夾層後，只有手術才能保命。醫生面臨兩難選擇：先手術保大人，還是先剖宮保孩子？

范醫師分析，「A型主動脈夾層」手術出血多，需要常規準備6單位即1200毫升全血、2份治療量血小板、3000毫升血漿。先剖宮，將導致出血量再大增，而且再手術時需不凝血，大人分分鐘可能喪命；先手術，出血、麻醉都可能危及胎兒，「不供血給子宮，或麻醉超過30分鐘，將胎死腹中。」

心外科馬上召集醫院產科、麻醉科、體外循環室、新生兒科、心外ICU等科室經過反覆討論、研究，最終決定放手一搏，拿出力保母嬰平安的救治方案：剖宮取胎兒和大血管手術的準備工作同時進行，再切除其子宮，防止子宮創傷引起的大出血，緊接著必須馬上進行主動脈夾層手術。

方案敲定後，6個科室的醫務人員馬不停蹄地進入手術室，先是麻醉，開胸和剖宮同時進行，男嬰接上呼吸機後立刻轉運到兒童重症監護室、子宮切除……最後才是難度最大的主動脈夾層手術。

范瑞新主任回憶說，所有手術做完，走出手術室，已經是晚上8時左右，從進手術室至此，花了12個小時。

麗麗當晚就清醒了，第2天就停掉了呼吸機，第3天轉入普通病房。

「主動脈夾層」:

主動脈血流量巨大，3層結構緊密貼合，共同承載血液的通過。當主動脈出現內膜層局部撕裂，在強有力的血液衝擊下，內膜逐步剝離、擴展，在動脈內形成真、假兩腔，被稱為「主動脈夾層」。最兇險的情況是，發病30秒內猝死。

孕婦劇痛自知

生命進入倒計時

72小時

頭天中午 每過1小時死亡率增加1%。

「主動脈血液極易衝破夾層。「最兇險的情況，30秒內猝死。因為人體循環血液量為2500毫升，心臟每收縮1次，泵血50~80毫升，這些血液從破處射走，10~20次後心臟就無血可泵。」

（范醫師）

次日

8時

　　心外科

　　產科

　　婦科

　　麻醉科

　　體外循環室

　　新生兒科

　　麻醉師實施麻醉

心外科醫生開胸-產科醫生剖宮

麻醉後不到半小時，男嬰平安誕生

新生兒科醫生給男嬰接上呼吸機，將他轉運到新生兒科PICU（兒童重症監護）照料

婦科醫生做子宮切除術

體外循環室給患者全身降溫，把血液引到體外循環，讓心臟停止跳動

進行升主動脈、主動脈弓置換，在降主動脈放置血管內支架，縫合血管

令心臟重新恢復跳動，恢復體溫，止血關胸

次日

20時

　　兩至三成患者猝亡

　　奇蹟誕生的必要條件：

A 患者有醫學知識

B 六科合力

C 權威主刀

來源：大洋網-廣州日報文/記者何雪華通訊員靳婷、翁偉秦