漫談肺癌

在我國各大城市中，肺癌在男女人群中已佔據腫瘤發病率首位，且呈逐年增加之勢。其治療的最大困擾是確診時多屬中晚期，在此我們介紹有關肺癌的正規診療常識，以幫助患者及時正確地就醫。

什麼是肺癌？肺癌通常是指支氣管原發性癌，腫瘤90%以上是源自支氣管上皮細胞，俗稱肺癌。

肺癌的原因有哪些呢？第一是吸煙，吸煙者罹患肺癌的幾率比非吸煙者高10~15倍。其次是職業，與罹患肺癌有關的職業有金屬業、礦冶業、藥物、油漆製造業、合成橡膠業及染料業等，與石棉接觸者、過度暴露於放射線者亦有關，城市比鄉村發生肺癌的幾率高。第三是環境中有致癌因素，如空氣污染等。第四是遺傳，家族中有人罹患肺癌，會使發生幾率增加。第五是肺部疾病，過去曾有肺部慢性病史者如：肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症及慢性阻塞性肺疾病，會使罹患肺癌的幾率升高。

肺癌的癥狀有哪些呢？其癥狀主要有：⒈持續性咳嗽，多數少量白痰。⒉咳血，主要為痰中帶血或小血塊。⒊厭食，在短時間內體重很快減輕。⒋胸痛。⒌呼吸困難及喘鳴。⒍杵狀指。⒎持續性肺炎。⒏其他還有噁心、嘔吐、疲倦、高血鈣、肩或手臂疼痛、聲音沙啞、頭痛、上腔靜脈阻塞時身體上半部水腫及發紅。

肺癌的類型有哪些？肺癌臨床上分成兩大類，即小細胞癌和非小細胞癌。非小細胞癌佔80%左右。小細胞癌約佔所有肺癌的20%，生長快速且會很早就由淋巴或血行擴散。

非小細胞癌又分為：鱗狀細胞癌（常見於男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的轉移，晚期則經血行擴散）、腺癌（多由血行轉移，無吸煙者所罹患肺癌常為此類）、大細胞癌（生長速度較緩慢，多經血行及淋巴擴散）。

哪些檢查有助於診斷是否患肺癌？

痰液細胞檢查：連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞，以便早期接受治療。

胸部X光：通常腫瘤大於1厘米即可由X光片上發現。

CT：確定腫瘤的部位、腫大淋巴結是否有轉移，是肺癌臨床分期之重要證據。

支氣管鏡：在診斷肺癌方面非常重要，且可採取痰液檢查、評估、腫瘤情形，決定手術方式或鉗取標本，以確定腫瘤類型。

B超或CT引導經皮穿刺切片檢查：藉B超CT確定病變部位後，用此方法取得組織切片，準確性高達96%。

肺功能、心臟檢查：主要用於可接受手術者，以評估是否能承受開胸手術。

其他：肝、脾、骨、腦、腎上腺等部位的掃描檢查可知是否有轉移。另外開胸術或胸腔鏡也有助於診斷。

目前治療肺癌有哪些方法呢？

一是手術切除：原則上無遠處轉移的能行根治性手術切除的非小細胞肺癌患者首選。外科治療底年生存率可達40%~50%，早期患者治癒率可達70%~80%。而放射治療的5年生存率小於5%，化療除去小細胞肺癌，其5年生存率幾乎為零。

二是放療：適用於手術後患者的輔助治療，或為晚期患者緩解治療之用。

三是化療：對小細胞癌治療效果顯著。而在非小細胞癌方面，多用於不能接受手術切除之晚期癌症和局部晚期的肺癌患者的手術前治療以提高手術切除率，增加生存率。

四是免疫療法，中醫中藥：作為輔助治療，以刺激個體產生抵抗力以減緩癌細胞的擴散。

五是其他方法：可用止痛劑和鎮靜劑控制疼痛，用支氣管擴張劑緩解呼吸困難。

摘自《福建衛生報》2004.04.15 潘基建／文

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