探究產後抑鬱症的護理分析

06-06

探究產後抑鬱症的護理分析

產後抑鬱症是抑鬱症的一種，是指產婦在分娩後出現的抑鬱癥狀，屬於情感性精神障礙。通常在產後1-2周出現，主要表現為情感淡漠、沮喪、自責、無故哭泣、易激惹，與家人關係不協調，失去生活自理及照顧嬰兒的能力，重者對生活感到無望，出現幻覺、自殺或傷害嬰兒的行為。

1.臨床資料

筆者於2011年1-10月在我院精神科女病區共觀察、護理了28例較典型的產後抑鬱症患者，年齡22歲～33歲，均為小學以上文化程度，無智力障礙與腦部疾病史。我們人為地將抑鬱症患者分為輕、中、重三度：①輕度抑鬱2l例。表現為情感淡漠，對嬰兒及家人不關心，情緒低落，心情壓抑，言語減少，感覺孤獨，飲食及睡眠差，有時會無故哭泣、發脾氣等。② 中度抑鬱6例。表現為自責、自罪，對事物缺乏興趣，對親人充滿敵意，不願接近、交談，不進飲食，失眠，不願接近照顧嬰兒等。③重度抑鬱1例。對自己和生活感到無望，覺得活著沒有意義，自刎，割傷手腕未果下將嬰兒從樓上扔下，然後用刀砍自己頭部，屢次自殺。

2.產後抑鬱症的相關因素

2.1 內分泌因素。臨產前胎盤類固醇的釋放達最高值，患者表現情緒愉悅。分娩後胎盤類固醇分泌突然減少，胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、孕激素、雌激素含量急劇下降，在產婦產後抑鬱的發生中起著一定的作用。

2.2 分娩因素產。婦對分娩方式缺乏了解，對分娩疼痛過分擔心，緊張、恐懼，產婦對分娩的緊張恐懼心理會導致神經內分泌失調，免疫力下降等一系列機體變化，影響子宮收縮，使產程延長，甚至導致難產、滯產、手術產，患者產後抑鬱症的危險性增加。

2.3 心理因素。產婦的個性特徵尤為重要，敏感、好強、情緒不穩、社交能力差、內向性格等個性特點的人群容易發生產後抑鬱。產婦對嬰兒的期待、對即將承擔母親角色、對各種生活難題心理準備不足，給產婦造成心理壓力，導致情緒紊亂、焦慮、抑鬱。

2.4 家庭及社會因素。孕期發生不良生活事件越多，患產後抑鬱的可能性越大，如失業、親人病喪、家庭不和、家庭經濟條件差、居住環境差、缺少家庭和社會的支持與幫助、尤其是缺乏丈夫與長輩行動上和精神上的支持是產後抑鬱的危險因素。有些孕婦傳宗接代的封建思想根深蒂固，生女孩的產婦心理壓力更大，這些負面情緒與產後抑鬱密切相關。

2.5 遺傳因素。遺傳是產後心理障礙的潛在因素，有精神病家族史特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱症的發病率高。

3.護理措施

3.1 保證充足的睡眠和休息體力、精力的恢復是避免產後抑鬱的關鍵。將患者安置在護理人員易觀察的大房間，設施安全，房間整潔，空氣流通。在條件允許情況下牆壁掛上色彩明快的壁畫及鮮花，調動患者積極良好的情緒。注意多休息，保證充足的睡眠，盡量減少不必要的探視，避免不良刺激。護理人員要主動與患者多交流、多溝通。

3.2 幫助產婦認同角色逐漸喚醒母愛及患者對生活的信心，主動關心患者，消除產婦自認為無能的心態。不要強迫患者做不想做的事情，保持情緒穩定。對有重男輕女傳統封建觀念較嚴重的家庭，積極宣傳男女平等的意義。指導患者儘快適應母親的角色。