崔玉濤談常見病鼻堵、鼻竇炎、過敏性鼻炎的區別和治療！

首先祝各位寶媽女神節快樂！

接下來進入今天的正題。換季期間，孩子的鼻子容易出現各種問題，如流鼻涕、鼻出血、鼻塞、鼻炎……呼吸不順暢，孩子睡不好，吃飯吃不香。

這些常見的小毛病，不但讓孩子遭罪，寶爸媽們也跟著揪心，不知道該如何處理。尤其是孩子鼻塞這事可大可小，如何正確處理，也是目前很多寶爸媽頭疼的問題。

昨日的文章留言（點擊查閱?【崔玉濤談常見病】喉炎、支氣管炎、肺炎的診斷與治療） 中，關於孩子鼻腔護理的問題，一直居高不下，按照主題徵集的規矩，我們就先來解答孩子鼻部護理的常見疑問。

寶寶感冒鼻塞用什麼葯才能好得快一點啊？

2歲以下嬰幼兒出現簡單的鼻塞、流涕等感冒癥狀時，最好不要口服「感冒藥」，可採取局部護理和治療的方法，比如：熱毛巾敷鼻、生理鹽水噴鼻或少許藥物噴鼻治鼻塞等。感冒通常需要3~5天時間，家長應該在很好地護理孩子的前提下，等待自愈。不要過度依賴藥物，特別是抗生素。沒有特效治感冒的藥物！

家長可通過手電筒觀察孩子的鼻腔，判斷鼻塞的原因，是分泌物阻塞，還是鼻粘膜水腫所致。若是鼻內分泌物阻塞，可鼻內噴海鹽水、溫濕毛巾敷鼻等軟化鼻內分泌物，輔以吸鼻器利於分泌物排出。如果是鼻粘膜腫脹，可鼻內噴0.0125%的羥甲唑啉緩解黏膜腫脹。此時切忌用吸鼻器吸鼻，否則會加重鼻黏膜水腫。

我們翻閱《崔玉濤圖解家庭育兒1—10全套》書籍後就嬰幼兒鼻塞、鼻竇炎、過敏性鼻炎的區別和治療，進行了補充回答。

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流鼻涕、鼻堵

孩子流鼻涕、鼻堵，如果不發熱、不咳嗽，通常一周內可自行痊癒。所以，如果僅僅是流鼻涕、鼻堵，一般來說，父母都是在家中給孩子吃些小葯，甚至不吃藥，很少帶孩子到醫院看病。如果是新生兒，或孩子反覆、持續發作，或是伴有頭痛、打鼾等，就要引起家長的重視了。

新生兒最怕鼻堵。由於新生兒鼻腔細小，被分泌物阻塞的現象十分常見。新生兒很少用口呼吸，特別是吃奶時，不能用口腔呼吸，鼻堵時就會在憋氣狀態下吃奶。一旦憋不住了，只能甩開奶頭進行呼吸，多以哭作為增加呼吸效果的代償表現。哭鬧後往往失去了食慾，不再想吃奶了。

可是 1~2 個小時後又拚命找奶吃。這種情況下，向新生兒鼻腔內滴入少許生理鹽水，數分鐘後，用特製吸鼻器抽吸，可幫助排出鼻腔內的分泌物。經常向鼻腔內塗少許橄欖油、香油等也有助於鼻內分泌物的排出。家長最好不要自己用棉簽清理新生兒的鼻腔，以防造成不必要的損傷。

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鼻堵伴有夜間打鼾

鼻堵伴有夜間打鼾常為腺樣體肥大的表現。腺樣體位於鼻腔後部，是淋巴樣軟組織。上呼吸道感染可刺激腺樣體，使腺樣體腫大。反覆上呼吸道感染後，增大的腺樣體就不能再恢復其原有的體積了。上呼吸道感染也容易引起扁桃體腫大，所以腺樣體肥大多與扁桃體腫大同時存在。肥大的腺樣體還產生許多分泌物，進一步阻塞鼻腔造成鼻堵，夜間睡覺時出現打鼾現象。此外，還會壓迫鼻後部和中耳間的歐氏管，容易出現耳部感染，甚至影響聽力。一般來說，手術切除是治療腺樣體肥大的有效方法。

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鼻竇炎

鼻竇炎也是常見的上呼吸道感染，除了流鼻涕、鼻堵外，還可出現發熱等癥狀。最具特徵的表現是流稠鼻涕、頭痛，並具有眼眶、顴骨等處明顯的壓痛。X 線及 CT 檢查可見鼻竇內存有較多的分泌物。多數檢查發現，不僅分泌物多，而且鼻竇內膜增厚，說明患鼻竇炎已有相當長的時間。一般情況下，口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收縮藥物即可治療。若治療較晚或問題較為嚴重，可能需要採取外科手術治療。

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過敏性鼻炎

如果孩子被診斷為「過敏性鼻炎」，家長應該想的不是馬上治療過敏性鼻炎，而應該是「尋找原因」，從過敏角度治療。先在生活環境中，藉助血液過敏原檢測，尋找過敏原。我們要去尋找孩子小時候的生活歷程中他對什麼過敏，是雞蛋過敏，還是牛奶過敏，還是對其他過敏。

第二步才是怎麼治療，如用噴鼻子的藥物來治療過敏性鼻炎，或者給他吃一些祛痰的藥物來使他呼吸道儘快得到清理，但關鍵還是找到原因。藥物只針對過敏性鼻炎導致的癥狀，不能解決導致過敏性鼻炎的原因。家長想不到原因時，還需要進行一些特殊的檢測，比如說抽血的檢查，皮膚的測定，或者其他的一些特殊干預去看他有沒有什麼反應，通過激發試驗來最終判斷。

如果我們不去積極地尋找原因的話，只是暫時地用藥物給他解除了癥狀，比如孩子不流鼻涕了，不咳嗽了，但過一段時間後癥狀還是會出現，而且會越來越重，就會由過敏的第二個階段過敏性鼻炎跨到過敏的第三個階段支氣管哮喘。

家長需注意的是，遇到你認為不可能是病毒或細菌引起的上呼吸道感染，孩子出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽癥狀的時候，要想到過敏，很可能是鼻炎造成的，要去醫院，諮詢醫生，及時去除原因，及時治療癥狀，這樣孩子才可能避免以後出現類似的或者是更嚴重的問題。