你以為是更年期到了？有可能是甲狀腺出問題了！

注意：更年期癥狀與某些甲狀腺疾病的臨床癥狀較為相似，甲狀腺疾病患者可能會因此錯過求醫的最佳時間。

作者丨劉線線

來源丨醫學界內分泌頻道

更年期是女性生命中一個自然的現象，一般而言，婦女在35歲左右就出現卵巢功能衰退、體內雌激素降低的現象，開始步入更年期，伴隨出現潮熱、盜汗、情緒不穩定、失眠、記憶力減退、月經紊亂、性慾減退、體胖等癥狀。

但大多數非臨床工作者所不了解的是，這些更年期癥狀與甲減、甲亢的臨床癥狀較為相似，甲狀腺疾病患者可能會因此錯過求醫的最佳時間。

甲狀腺疾病在女性疾病中十分常見，而之所以甲減與更年期的癥狀如此相似，是由於甲狀腺與雌激素之間存在一定聯繫。

在2011年的一項研究報告指出：雌激素可能對人體的甲狀腺細胞有直接作用的影響。研究表明：雌激素可能通過雌激素受體（ER）依賴機制直接作用於人的甲狀腺細胞，調節增殖和甲狀腺功能。ER（包括ERα & ERβ）不同的分布、表達和兩者比率對甲狀腺癌細胞增殖和甲狀腺癌的預後都有影響作用。雌激素對甲狀腺細胞的影響可作為一種潛在的工具以更好地了解甲狀腺疾病的發病機理，並有利於制定治療目標。

2甲減、甲亢&更年期的臨床癥狀比較

僅通過臨床癥狀很難對甲減及更年期進行鑒別，臨床上可輔助實驗室檢查及影像檢查完善鑒別診斷。兩者臨床癥狀、輔助檢查及診斷依據比較見表1、2、3：

表1：甲減、甲亢及更年期的臨床癥狀對比

表2：甲減、甲亢及更年期的實驗室檢查對比

表3：診斷依據比較

3更年期與甲狀腺疾病之間的聯繫

臨床上一般會採用用激素替代療法(HRT)來幫助減少與停經期前癥候相關的癥狀，大多數情況下，HRT並不會使人體產生於與甲狀腺相關的臨床癥狀，部分女性可能需因此調整其甲狀腺相關藥物劑量。

甲狀腺疾病女性患者接受HRT治療後應及時與你的內分泌醫生完善病史，必要時調整用藥。最重要的是，處於更年期或患有甲減的女性應定期檢查甲狀腺激素水平。

謠言粉碎機：部分女性擔心，處於更年期過渡時攝入大豆會對其甲狀腺功能有不良影響。而英國甲狀腺基金會（BTF）明確指出，大豆補充劑一般情況下對正常的甲狀腺功能幾乎沒有影響。

臨床常用大豆補充劑緩解女性更年期癥狀，然而，當甲狀腺功能處於正常臨界值的女性攝入碘不足時，（甲狀腺會將碘轉化為T3和T4）如果她們食用大量的大豆，其患上甲減的風險會升高。選擇服用大豆補充劑的甲減女性患者應確保其碘攝入量充足，日常普通食鹽即可滿足其碘攝入量。有研究表明：大豆補充劑可抑制人體對甲狀腺藥物的吸收，患有甲狀腺疾病的女性應及時知會其醫生調整甲狀腺藥物劑量。

骨質疏鬆症

雌激素的減少會增加骨質疏鬆和骨折的風險，更年期和甲減都會導致雌激素減少，從而增加骨折的風險。雌激素和甲狀腺激素都能幫助骨骼保持健康。進行常規的骨密度檢查和激素測試可以幫助早期發現骨質疏鬆。多吃富含鈣的食物和補充鈣，有助於促進骨骼健康。

增重

女性經歷更年期，或出現甲減，可能會出現體重增加。隨著年齡的增長，體重增加也很常見。增加活動和減少食物攝入是很重要的，這樣可以減少增加體重的風險。

未經及時治療的甲減

如果不及時治療，甲減會導致嚴重的併發症，包括高膽固醇、心臟病和抑鬱症。

不孕及妊娠結果預後不良

甲狀腺機能減退的婦女成功懷孕幾率可能較低。

在懷孕期間，甲狀腺激素水平會略有上升。研究表明，未經治療的甲亢在懷孕期間與孕婦的自然流產幾率、新生兒出生體重低、患有產婦高血壓、心臟問題等不良後果相關。

如果母親患有甲狀腺疾病，新生兒應該檢查甲狀腺功能，因為這會對新生兒大腦發育有深遠的影響。患有甲狀腺疾病的婦女懷孕後的藥物劑量可能需要調整，因為甲狀腺素的劑量通常會增加。左甲狀腺素在懷孕期間是安全的，因為它具有與天然激素相同的特徵。有了適當的治療，大部分的妊娠可以正常進行。

參考文獻：

1.Role of Estrogen in Thyroid Function and Growth Regulation.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113168/

2.Thyroid and Menopause - British Thyroid Foundation.http://www.btf-thyroid.org/information/articles/107-thyroid-and-menopause

3.Underactive thyroid and menopause: Is there a relationship?https://www.medicalnewstoday.com/articles/320130.php