備孕途中的陌生勁敵——抗透明帶&抗卵巢抗體（備孕抗體15問答）

06-06

本欄目由要你結婚，催你懷孕，逼你生子的雨爾姐妹花無良製作。Biu~Biu~

抗透明帶抗體（AZP）

什麼是透明帶（ZP）
透明帶(ZP)是圍繞在卵細胞周圍的一圈無結構、嗜酸性的明膠樣物質，由卵細胞及其外圍的卵泡細胞於卵的生長發育過程中共同分泌而成，具有很強的免疫原性，ZP能誘發機體產生全身或局部的細胞與體液免疫反應，產生抗透明帶抗體(AZP)。
正常值是多少？
正常生育婦女血清AZP一般為陰性，即：

①鏡下所見卵細胞透明帶不著染熒光或僅有極弱熒光(間接免疫熒光法)；
②待測血清與陰性對照吸光度比值(P/N)<2.1(ELISA法)。
適合檢測抗透明帶抗體的人群有哪些？
需要檢查人群：不育女性
性交後試驗異常；生殖道感染；有肛交或口交史；行IVF-ET多次失敗等；
原因不明的不孕。
AZP如何檢查？
抽血檢查
不合宜人群：長期服用抗病毒藥物的患者。
檢查前禁忌：檢查前空腹,不能服用消炎藥物。

AZP檢查費用多少？
25元左右。
AZP有什麼危害？
AZP是常見的女性疾病，可引起不孕不育。
AZP如何引起女性不孕不育？
AZP有四大招數致女性不孕：
第一招：毀掉ZP上的精子受體，讓精子無法識別卵細胞，即使對面相逢也不相識；
第二招：促使ZP提前硬化，任何強壯的精子也不能鑽入卵內受精；
第三招：AZP能干擾孕卵表面的ZP脫落而妨礙受精卵著床，使即孕卵著床，也會因為AZP對孕卵的損傷而不能正常發育成胚胎；
第四招：AZP還能竄入卵巢，封閉卵泡，阻止排卵，把卵子困死在卵泡內，久而久之會加速卵巢功能過早衰退。

AZP男性也可發病嗎？
抗透明膜抗體只存在於女性，男性體內不會產生。
哪些因素導致出現AZP？
人卵泡有四個發育階段；始基（原始）卵泡-初級卵泡-次級卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初級卵泡階段，因而卵母細胞的成熟和ZP的形成均晚於機體的免疫系統形成與成熟，ZP可作為異物刺激機體產生免疫應答。
感染、損傷、藥物、毒素等因素，使得卵細胞的ZP發生了變性，人體的免疫系統就把這變性的ZP當成了「異己分子」,便製造出大量的抗體即AZP。
AZP要如何治療？
發現AZP要儘早治癒。
中醫：以滋補腎陰、清瀉虛火為治則，中成藥知柏地黃丸方劑，每次6g，每天3次。
西醫：強的松 2.5mg，每天3次，連續應用10天。
血漿置換療法消除抗體有一定的短期療效；維生素E可減少抗原的產生，加速抗體的清除；維生素C可促使創面癒合及體內解毒，又是維生素E的穩定劑，可以協助加強其抗氧化作用。

激素替代療法也能夠解決卵巢早衰的不適癥狀；其它方法還包括免疫抑製劑療法，卵子處理後體外受精及胚胎移植等療法(就是現在的第二代試管嬰兒)。

抗卵巢抗體

什麼是抗卵巢抗體？
抗卵巢抗體是一種靶抗原在卵巢顆粒細胞、卵母細胞、黃體細胞和間質細胞內的自身抗體。
哪些不孕疾病與抗卵巢抗體相關？
卵巢功能早衰、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症和不明原因不孕等與抗卵巢的自身免疫相關。
抗卵巢抗體會有哪些危害？
抗卵巢抗體可影響卵巢和卵泡的發育和功能，導致卵巢早衰、經期不規律、卵泡發育不良，甚至不排卵產生抗生育效應，進而導致不孕。
為什麼會出現抗卵巢抗體？
1、染色體異常的女性，並患有Turner』s綜合征的話，會出現；2、如果卵巢供血障礙，沒有發育或者先天性的缺陷的；3、如果卵巢癌，或者其他疾病將卵巢切除了的；4、如果卵巢受到了感染，或者是進行抗癌治療，比如說化療等的；
5、抗卵巢抗體陽性是一種自身免疫性抗體，它和其他自身免疫疾病並發的，比如甲狀腺炎、風濕性關節炎等。6、經過醫學研究發現，基因突變也會導致女性抗卵巢抗體陽性的發生；

抗卵巢抗體如何治療？
抗卵巢抗體發現後要儘早治癒，堅持用藥，不然易形成免疫性不孕。
激素替代療法：改善卵巢功能衰竭，以求恢復人工月經，但對子宮內膜癌、乳腺癌等激素依賴性腫瘤則禁用。
雌激素周期療法：能使子宮內膜產生周期性變化，改善機體內分泌環境有利於胚胎著床。
促排卵治療：降低內源性FSH水平，到下次月經期開始促使卵泡生長同步化，常用藥物：克羅米芬、人絕經期促性腺激素(HMG)。
免疫療法：常用的有強的松、地塞米松等。免疫療法雖有療效但副作用較大。
中藥治療：主要對陰虛火旺和夾有濕熱的情況進行調理。