糖尿病患者用藥應警惕黎明現象

糖尿病患者用藥應警惕黎明現象 不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的現象，有時甚至超過11毫摩爾/升以上，是藥物劑量不夠還是其他原因導致? 　　臨床研究表明，清晨時空腹血糖升高，主要有兩種情況：第一，夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅僅於清晨一段時間內血糖很高，稱為「黎明現象」。黎明現象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二，夜間出現低血糖後，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為「蘇木傑反應」。 　　為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因，患者可採用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時的血糖，以確定有無低血糖存在，然後檢測清晨的血糖。如果凌晨3時血糖不低於正常，而清晨空腹血糖升高，稱為黎明現象;如果凌晨3時血糖降低，而清晨空腹血糖升高，則屬於蘇木傑反應。 　　那麼，對糖尿病患者的這種「黎明現象」和「蘇木傑反應」又該如何處理呢?有「黎明現象」的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅乾等，以避免注射胰島素後的低血糖發生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐後血糖也易於控制。而對於有「蘇木傑反應」的糖尿病患者來說，應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。 　　總之，清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖葯，而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然後在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發生而危及生命。