醫海回眸：約翰·道爾頓與《視覺之異常》

2014-05-01 05:14:17 1792年的聖誕節，26歲的英國學者約翰·道爾頓買了一雙適合老年人穿的棕灰色襪子，送給媽媽作為聖誕禮物。誰知母親接過襪子,打開包裝一看,竟然笑著說：我這麼大年紀啦，怎麼能穿櫻桃紅色的襪子呢？」道爾頓爭辯說：這襪子明明是棕灰色的嘛！後來他請了許多人幫忙識別，絕大多數人都說這襪子是櫻桃紅色的。道爾頓不解，為什麼自己看上去是棕灰色的而別人看到的卻是櫻桃紅色的呢?最後他經過兩年多大量搜集實例,並對許多人的辨色能力進行了細緻的鑒別比較,終於弄清了色盲症這種先天性色覺障礙疾病，於220年前，即公元1794年5月發表了《視覺之異常》的學術論文。從此，揭示了色盲色弱者眼中世界什麼樣的，為先天性色覺障礙疾病的醫學診斷作出了突出的貢獻。色盲者在黑夜眼睛更明亮色盲色弱主要分為三種類型：全色盲、藍黃色盲（色弱）、紅綠色盲（色弱）。然而，上帝總是公平的，色盲色弱患者的眼中雖然缺失了一些色彩，卻也使他們用自己的方式看到了另一個人們所看不到的奇妙世界。全色盲患者看七彩世界，就像人們看黑白照片一樣，充滿了細膩的明暗層次。由於他們觀察物體不是通過色彩，而是通過敏銳的明暗差異，因此他們中的一些人在特殊情況下被應徵入伍，因為他們更擅長在樹林里找出穿著偽裝色的敵人。在西太平洋上的平格拉普（Pingelap）小島，由於近親結婚，島上全色盲的發病率特別高。然而島上的全色盲們是夜間捕魚的高手，他們在黑夜中擁有比正常人更明亮的眼睛。島上最精通織毯藝術的也是一位色盲婦女，她織出的毯子在黑暗中美輪美奐，但一旦拿到陽光下，正常人卻再也分辨不出這些圖案。他們能看到不一樣的世界，是正常人從未體驗過的。色盲患者的孩子一定是色盲嗎？在人的視網膜里，有兩種感光細胞幫助人們看到東西：視桿細胞和視錐細胞。視桿細胞敏感性高，主要負責夜間視物，但不能辨別顏色。視錐細胞承擔著人的中心視力及辨色能力。它分為三類細胞，分別識別紅、綠、藍三原色。三原色就像一個調色盤，組合成人們所能看到的13000種不同的顏色。如果先天帶有色盲（色弱）基因，或後天因外傷、疾病引起的損傷，致使視錐細胞功能喪失，或有所降低，則稱之為色盲或色弱。色盲患者的孩子是不是一定是色盲？答案是不一定。因為，每種色盲的遺傳方式都是不同的。全色盲：全色盲的遺傳方式屬於常染色體隱性遺傳，男女的發病率沒有差異。只有父母都攜帶色盲基因，且後代必須同時從父母雙方繼承兩條全色盲基因，他才會成為全色盲。全色盲的父母通常都是色覺正常的隱性基因攜帶者。藍黃色盲（色弱）：藍色盲的遺傳方式屬於常染色體顯性遺傳。也就是說藍色盲患者的父母至少有一人肯定也是藍色盲，但他的後代也有可能不攜帶此基因而完全正常。紅綠色盲（色弱）：作為最常見的色盲人群，紅綠色盲的遺傳方式是X-連鎖隱性遺傳。這種遺傳方式通常是女性攜帶，男性發病。所以男性的發病率比女性高得多。紅綠色盲是最常見的色盲。平常說的色盲，一般就是指紅綠色盲，通常的體檢也主要是針對紅綠色盲的篩查（檢查依據見：俞自萍著第五版《色盲檢查圖》）。全色盲患者出門要隨身帶墨鏡全色盲患者由於只有視桿細胞工作，而視桿細胞對光線特別敏感，因此暴露在強光下會瞬間暫時性失明，因此出門隨身攜帶一副墨鏡是十分必要的。飲食均衡，避免偏食，不接觸有毒有害化學物質，定期眼科體檢，是避免後天繼發性色盲的主要方法。色盲患者懷孕期間也可以在產前通過羊水作基因檢測，以確定後代是否攜帶色盲基因及是否患病。而對於正常人群來說，避免近親結婚是減少色盲後代出生率的最有效途徑。近年來，各式各樣的色盲矯正眼鏡得到了很多人的關注。但無論是哪一種矯正鏡，都應該去正規眼鏡店選購，因為色盲的種類不同，程度不同，所需要的鏡片種類也不同。它需要檢測色盲類型，測定光譜曲線，進行個體化調試。如果同時有近視或遠視，還需要在色盲鏡的基礎上加入近視鏡片或遠視鏡片才能收到比較好的視覺效果。但是無論是配戴哪一種矯正鏡，都只能起到輔助彌補的作用，並不能治療色盲色弱。
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