李連杰身體狀況不佳，甲狀腺在身體里扮演一個怎樣的角色？(三甲醫院網的回答,427贊)

李連杰因病蒼老像70歲？帶你了解甲亢

照片中的李連杰，鬢角蒼白、笑容略帶滄桑，53歲的他看起來像個70歲的老人家，讓人心疼不已。

據了解，造成他這種情況的原因，除了常年打戲導致脊椎受損，還因為一種疾病——甲亢。據悉，李連杰2013年被確診為甲亢，需要長期服用激素類藥物，從而導致心臟出現問題無法劇烈運動。

什麼是甲亢？

甲亢，全稱甲狀腺功能亢進症，俗稱"大脖子病"，指由於甲狀腺生成的甲狀腺激素增多，遠遠的超出了人體需求，影響到全身器官，導致出現各種不適癥狀的疾病。

甲亢是僅次於糖尿病的第二大常見內分泌疾病，如果控制不利，可以導致全身多個系統（如神經、循環、消化等）的功能損害。據統計，每 100 個女性中就有 1～2 個人患甲亢，而男性則是每 1000 個人中有 1～2 人患甲亢。根據最新的《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》結果顯示，我國甲亢患病率為3.7%，女性相對多見，女性∶男性約為4～6∶1。

甲亢有什麼癥狀？

甲狀腺位於我們的頸部，是一個重要的內分泌器官。它分泌的甲狀腺激素可以調節身體的各種代謝活動。

甲狀腺激素是促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，代謝亢進需要機體增加進食；胃腸活動增強，出現便次增多；雖然進食增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現體重減少；產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮，臨床表現心悸、心動過速，失眠，對周圍事物敏感，情緒波動，甚至焦慮。

多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大等癥狀，女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。但有些甲亢的患者，尤其是老年人，癥狀常不典型。

甲亢的病因？

甲亢按其發病原因分，有 3 種常見類型：

Graves 病占 80%，是一種自身免疫性疾病；結節性毒性甲狀腺腫占 10%，結節內的甲狀腺細胞不受正常調節，生產過多的甲狀腺激素；甲狀腺自主高功能腺瘤占 5%，一種良性腫瘤，可以自主分泌大量甲狀腺激素。

其它更少見的類型還有碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關性甲亢等。

哪些人容易得甲亢？

1. 有甲亢家族史的人

甲亢有明顯的家族遺傳性。甲亢最常見的病因是 Graves 病，這是一種可以遺傳的疾病。患者的同卵雙胞胎姐妹有 30%～60% 的可能發病，患甲亢的母親，其子女的甲狀腺對甲亢病原體的易感性比其他人高1 倍。

2. 女性

上文中有提到女性比男性更容易得甲亢，因為 Graves 病不僅是一種遺傳病，還是一種自身免疫病。然而凡是自身免疫病，都比較「青睞」女性。女性的情感豐富、敏感，與男性相比，女性相對不擅長調節情緒、壓力，導致精神壓力過大，容易誘發疾病。

3. 精神壓力大的人

Graves 病是一種自身免疫病，和免疫系統功能紊亂有關。而長期的過度焦慮、壓力過大、精神刺激等，都有可能導致免疫系統功能紊亂，從而誘發甲亢。

4. 有甲狀腺結節的人

甲狀腺結節就像甲狀腺里長出的小疙瘩。有些結節可以自主分泌甲狀腺激素，導致體內甲狀腺激素過多，從而出現甲亢。

5. 近期有病毒感染的人

甲狀腺炎也會導致甲亢。而某些病毒或細菌感染，就有可能誘發甲狀腺炎。甲狀腺受到病毒或細菌的炎症破壞，儲存在其中的甲狀腺激素一次性大量分泌到血液中，就會引起甲亢。生活中，一定要防止疾病和細菌的感染，比如：感冒、扁桃腺炎、肺炎等，如果治療不及時，很容易引發感染，這也是常見的甲亢誘發因素。

6. 碘攝入過量的人

甲狀腺是利用碘來合成甲狀腺激素的。所以，如果碘攝入太多，甲狀腺激素就會過量，就會導致甲亢。我們平時吃著加碘鹽，再隔三差五地吃點海鮮，並不會造成碘攝入過量，不必過於緊張。只有每天大量進食海帶、紫菜等高碘食物，或者是因為治療其他疾病而不得不長期服用含碘的藥物才會導致碘攝入過量。

上述的一些人群易得甲亢應注意，夏季時節也應該注意甲亢的發生，因為這時人體的新陳代謝旺盛的時候。在燥熱的天氣里，體內的水分和營養更容易流失，再加上酷熱難眠，情緒不穩定，很容易造成內分泌失調，從而誘發甲亢。

甲亢「十宗罪」

罪行一 甲狀腺腫

脖子粗大，多為雙側對稱，部分可以聽到雜音，觸及震顫；

罪行二 高代謝綜合征

主要表現為病人怕熱多汗，皮膚潮濕溫暖；機體對糖的代謝異常，或使糖尿病加重；心跳加快、心慌；容易肚子餓、光吃不胖甚至體重下降；

罪行三 神經系統異常

甲亢會讓人容易激動、愛發脾氣，緊張焦慮，思想不集中，失眠，寫字或雙手平舉時容易手抖，甚至引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑鬱症、全身震顫等併發症。輕度甲亢患者影響學習、工作和生活，嚴重的可引起甲狀腺危象，全身衰竭等嚴重後果，甚至死亡。

罪行四 眼症

眼症分為非浸潤性突眼與浸潤性突眼。非浸潤性突眼又稱良性突眼，臨床多見。表現為眼裂增寬，呈驚恐狀，眨眼減少等，經治療可恢復，預後良好。浸潤性突眼又稱惡性突眼或內分泌浸潤性突眼，較少見，多見於成年，男性多於女性，常有軟組織受累的癥狀。病人常有怕光、流淚、眼內異物感、眼球腫脹等。因眶內組織及眶周組織水腫及細胞浸潤，結膜可充血水腫，嚴重者球結膜膨出、紅腫而易感染。因眼球突出顯著，眼瞼不能閉合，角膜長期暴露，可出現角膜乾燥、潰瘍及繼發感染，嚴重者角膜穿孔導致失明。少部分病人因眶內壓增高，可致視神經萎縮，嚴重者可出現視力喪失。有的病人眼肌麻痹，眼球運動障礙，出現斜視、復視。

罪行五 心血管損害

甲亢會導致心動過速、心律失常（如早搏、心房纖顫等）、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢的病程越長，甲亢性心臟病發生的可能性越高，且甲亢治癒後甲亢性心臟病需更長的時間才能恢復，個別病人甚至不能恢復正常。心房纖顫還可產生血栓，當血栓脫落時，則可導致大腦栓塞，並引起癱瘓。

罪行六 消化系統異常

甲亢會導致肝臟功能受損、肝細胞壞死變性、轉氨酶升高、肝腫大、膽汁淤積性黃疸、胃腸功能紊亂、極度消瘦等併發症。

罪行七 生殖系統異常

甲亢會導致男性導致性慾減退、陽痿、精子數量減少、不育及乳房發育。甲亢會引起女性月經紊亂、閉經及不孕等表現，即使懷孕後也易產生胎兒發育不良、早產、流產、胎兒發育不良及死胎。

罪行八 血液系統異常

白細胞總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜。由於消耗增加、營養不良和鐵的利用障礙偶可引起貧血。

罪行九脛前粘液水腫

小腿前側腫脹，表面皮膚粗厚、呈暗紫紅色，加壓沒有凹陷；

罪行十 運動系統異常

病人存在不同程度肌無力和肌肉萎縮，嚴重者可出現急、慢性甲亢性肌病，周圍性麻痹和重症肌無力等。

甲亢要如何治療？

甲亢目前有效的治療方法有：藥物治療、放射碘治療、手術治療。它們各有優缺點，需要根據每個人的不同情況和患者對治療的接受程度進行選擇。

藥物治療：

藥物治療是我國大部分地區採取的主要治療方法，作用機理是用藥物抑制甲狀腺中碘的氧化和有機化，抑制甲狀腺素的合成，但不影響碘的吸收，也不影響已合成的甲狀腺素的釋放。同時抗甲狀腺藥物還具有免疫抑制的作用，引起甲狀腺自身抗體的下降。

藥物治療常見的相對適應症：

（1）癥狀較輕，甲狀腺輕至中度腫大；

（2）癥狀嚴重，需要先緩解甲亢癥狀；

（3）年齡在20歲以下；

（4）妊娠甲亢；

（5）年老體弱或合併嚴重心、肝、腎疾病不能耐受手術者；

（6）輔助131I治療；

（7）手術治療前準備；

藥物常見副作用：

（1）粒細胞減少；

（2）皮疹：可加用抗組織胺藥物，皮疹嚴重時應停葯；

（3）肝損害：輕者停葯後可恢復，重症可引起肝壞死 ；

因藥物有上述的一些副作用，在用藥過程中需定期監測血常規、肝功能。

碘131治療（131I）：

碘是甲狀腺激素合成的主要原料，甲狀腺有很強的攝取碘的功能，碘通過胃腸道的吸收經過血液系統轉運到甲狀腺濾泡中，所以碘在甲狀腺中濃度很高。由於放射碘在體內衰變過程中能釋放β射線,該射線在人體的平均射程約為0.8mm,進入甲狀腺後其能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收，它有強的電離輻射能力,進而破壞甲狀腺濾泡,導致甲狀腺激素的合成和分泌減少,來達到治療甲亢的目的，相當於「內科手術」。

131I治療世界上已使用70餘年，我國開展此治療方法也有幾十年。因為這方法相對簡便、治癒率較高、價格低廉、不良反應相對較少，在歐美國家，特別是美國接受程度很高。我國也在2013年出台了格雷夫斯甲亢的131I治療指南。但是由於我國醫療水平發展不平衡，又由於放射性碘有輻射污染的可能，對設備有所要求，許多醫院不能從事這項治療，因此在我國採取此治療方法還是受到一定的限制。

131I治療甲亢的適應症：

（1）成人格雷夫斯病伴2度以上甲狀腺腫大。

（2）對抗甲狀腺藥物過敏或治療失敗。

（3）甲亢合併心臟病、血細胞減少、糖尿病、嚴重肝或腎臟疾病等。

（4）毒性多結節甲狀腺腫、自主功能性甲狀腺結節合併甲亢。

（5）甲狀腺次全切術後複發。

（6）老年患者、有頸部手術或外照射史，病程較長。

（7）有甲狀腺手術禁忌症或拒絕手術者

上述適應症不是絕對的，需要根據病情、醫院的治療經驗和患者的接受程度來決定。

131I治療格雷夫斯甲亢的禁忌證：

（1）妊娠或哺乳。

（2）確診或臨床懷疑甲狀腺癌(此時首選手術治療)；

（3）在未來6個月內計劃妊娠的女性。

（4）嚴重突眼症，特別是重度浸潤性突眼；

有些禁忌是相對的，具體要根據患者的情況，由核醫學科醫生和患者病情、要求來決定。

手術治療：

（1）哪些人適合手術治療：①藥物治療失敗，藥物過敏或不耐受，中重度甲亢,不能或不願服藥②甲狀腺巨大，或疑有癌變③不適宜131 I 治療者④甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者⑤胸骨後甲狀腺腫伴甲亢者⑥結節性甲狀腺腫伴甲亢者。

（2）哪些人不能進行手術治療：①較重或發展較快的浸潤性突眼②不能耐受③妊娠早期及晚期④輕症可用藥物治療者

（3）手術併發症：

1、手術野出血，多發生在術後24小時內

2、甲狀腺危象，多發生在術後48小時內

3、喉返神經損傷（聲音嘶啞），喉上神經損傷（飲水嗆咳）

5、甲狀旁腺功能低下，低鈣手足抽搐

手術治療效果：治癒率50-80％ ；甲狀腺功能減退發生率8.7%，複發6％(10年)，甲低多在術後1 年，複發多在術後5 年。

甲亢是一種慢性、遷延性疾病，治療需要一個長期的過程，患者需要具有良好的依從性，按時就醫、謹從醫囑、積極配合，這樣才能最大限度獲得最佳治療效果。患者需要了解自己的病情以及大夫所制訂的治療方案，通過與大夫積極溝通後，來制訂或調整用藥的種類、劑量、時間，定期複查。

得了甲亢要注意些什麼？

一旦確診甲亢後要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的藥物，多吃富含維生素、蛋白質的食物增加營養，增加熱量，忌碘飲食。

限制碘的攝入

有甲亢的人體內，本來就甲狀腺激素過多。而碘是合成甲狀腺激素的基本原料，限制碘的攝入，能夠從源頭上減少甲狀腺激素的合成。因此要禁用高碘食物、藥物、化妝品，比如：海帶、紫菜、海帶等富含碘的海鮮，高碘的胺碘酮、碘酒等藥物，含碘的洗面奶、面膜等日常用品。

當然，在甲亢經過藥物或同位素治癒後，忌碘禁令也隨之解除。不過，由於體內過量的碘是甲亢的誘發因素，為防止甲亢複發，仍應避免在短期內進食過多高碘食物。

避免情緒失控

過度焦慮、壓力過大、精神刺激等，都有可能導致免疫系統功能紊亂，從而誘發甲亢。因此，應注意避免精神刺激或創傷，養成良好的有規律的生活、學習、工作習慣，陶冶情操，平衡心理。

保證營養供應

得了甲亢的人代謝率高，消耗量大，宜進食高蛋白、高維生素、高熱量食物以滿足身體需要。特別注意補充B族維生素，包括維生素B1、B6、B12以及葉酸。

食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆製品等，都是適合甲亢患者的理想食物。食量因人、因病情而異，把體重穩定在合適水平，是個簡單的衡量指標。具體操作方法上，可以在標準一日三餐的基礎上，另外增加 2～3 次副餐。

特別要提醒的是，隨著甲亢經治療後好轉，機體代謝率會逐漸恢復正常，應相應減少食量。

注意補充水分及微量元素

甲亢可因多汗、腹瀉導致脫水，因此要保證每天充足的飲水量。由於腸蠕動增加、腹瀉引起微量元素吸收減少，鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低。甲亢伴低鉀周期性麻痹時，可多選橘子、蘋果等補鉀。糖可以引起血鉀進入細胞內，導致血鉀低，應少吃甜食。低鎂也是持續低鉀的原因，必須注意補充。

甲亢狀態下，維生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族維生素，很容易導致缺乏。因此，在食物選擇上，要多選用維生素和礦物質豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，如果患者合併存在骨質疏鬆的發生風險，更要及時補充鈣劑和維生素 D。

限制膳食纖維的攝入

膳食纖維是一種重要的營養素，富含於粗糧、果皮和粗纖維蔬菜等食物中，有助於減緩消化速度、緩解便秘、防止脂肪堆積，具有重要的健康價值。

但是，由於甲亢患者常伴有不同程度的排便次數增多、腹瀉等癥狀，所以對於膳食纖維含量高的食物應適度加以限制。

避免刺激性食物

甲亢患者的典型癥狀包括心慌、怕熱、易激動等，此時要避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重。