人民日報：中國乳腺癌患者，為啥近9成被切乳？

來源：人民日報中央廚房·健康37℃工作室

作者：王君平

4月21日是全國腫瘤防治宣傳周最後一天。健康哥也是憐香惜玉之人，有件事不得不提醒一下：就全人群包括男性而言，肺癌是發病率最高的腫瘤；對於女性而言，乳腺癌已成為中國女性的「頭號殺手」。

《2015年中國癌症統計》顯示，乳腺癌占所有女性癌症的15%。實際上，乳腺癌的生存率相對較高，對於早期的乳腺癌病例，保住乳房、留住美麗才是上上策。對比中美兩國的數據，美國接受保乳手術的患者是64%，中國只有5.5%。中美之間差距咋就這麼大？

女性乳腺癌高發，這是咋了？

每個冰冷的數字背後，是一個鮮活的生命。中國抗癌協會公布的統計數字顯示，近年來，我國乳癌發病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長最快的癌症，發病年齡也呈逐漸年輕化的趨勢。

中國主要城市10年來乳腺癌發病率增長了37%，死亡率增長了38.9%，農村死亡率增長了39.7%。相關資料顯示，歐美婦女乳腺癌的發病人數高峰期為50歲－55歲，但中國女性的乳腺癌發病年齡，要比歐美女性小10歲。

乳腺癌為何偏愛中國女性，原因不少，最緊要的有兩條：

乳房太緊！亞洲女性乳房的特點是脂肪少、腺體多，很容易發生乳腺癌。脂肪少、腺體多的乳房，醫學上叫「緻密性乳腺」。緻密性乳腺罹患乳腺癌的幾率比非緻密性高4－6倍。這是基因，沒法改變。

生娃太晚！《中國乳腺癌現狀報告》調查數據揭秘：沒生過孩子的女性比生過孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍，35歲以上懷第一胎的女性則比20多歲懷孕生孩子的女性要高2倍多。也就是說，正常年齡段懷孕生子會大大降低患乳腺癌風險。這個可以改，生娃要趁早。

圖片源於網路，與正文無關

中國乳腺癌患者為啥近9成被切乳？

做女人「挺」好的。對於女性患者來說，切除乳房會對身心造成巨大創傷，但保乳又擔心癌細胞清除得不夠徹底，影響到生存。是否保乳，就成為女性乳腺癌患者抉擇的兩難。

長期以來，切除乳房似乎是治療女性乳腺癌的常規方式。其實，早在上世紀90年代，乳腺癌保乳術就已納入手術治療指南建議中。然而，一項發表在權威國際醫學核心期刊《柳葉刀·腫瘤學》上的中國全國範圍內的調查結果顯示，乳房切除術佔到原發性乳腺癌手術的88.8%。這意味著，近9成的中國乳腺癌患者被切除了乳房。

美國哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯/布列根和婦女癌症中心乳腺外科主任Mehra Golshan博士說，在美國，僅有36%的患者根據需要做了切乳，三分之二的患者接受了保乳手術，在微創手術和即時檢查可協同進行的一體化手術室里，可以做到精準切除腫瘤組織，同時保住女性傲人的雙峰。

抓住一個壞人，卻冒著錯殺三千的風險。國內治療惡性腫瘤，一刀切除「惡」務盡，殃及無辜。中美癌症治療最大的一個不同點是，美國大多數癌症發現是早期的，中國大多是中晚期。拿乳腺癌來說，很多已經錯過最佳手術保乳時機。健康哥不得不說，很多患者存在認識誤區，認為切得越徹底，癌症就根除得越到位，都願意切得乾乾淨淨。

保乳與切乳的生存率一樣嗎？

美國癌症協會的統計顯示，美國乳腺癌5年生存率是89%，中國是73.1%。與之相對應的數據是：美國接受保乳手術的患者是64%，中國只有5. 5%。

美國專家說，保乳治療的生存率與切乳治療的生存率幾乎一樣，保乳治療不會增加腫瘤的複發，更不會降低患者生存率。

為什麼美國能夠在保持高治癒率的同時，讓2/3的女性患者保住乳房呢？

美國專家歸結為多學科合作、一體化手術。多學科團隊，協同作戰，儘可能地幫助患者獲得理想的治療效果。手術過程中專家的手術刀可以藉助核磁共振影像引導，即時查看手術效果，做到精準切除、乾淨徹底。

統計數據顯示，藉助一體化手術室進行乳腺保乳手術，可大幅度降低乳腺癌患者術後需要再次手術的幾率，可降低33%的乳腺癌患者術後複發率。

並非厚此薄彼，也不是外國的月亮比中國的圓。而我國惡性腫瘤治療，該告別狂轟濫炸，實施定點清除和精準醫學的時候了。

健康哥提醒一下，乳腺癌手術，切的是病灶不是乳房，保命也能保乳哦。

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