細菌復甦期 寶寶抗濕疹要持久

　　濕疹的護理和治療是一場持久戰

　　濕疹是5歲以下學齡前兒童的高發病，確切病因目前還沒有完全研究清楚。目前還沒有任何一種藥物可以根治它。但50%以上的寶寶隨著年齡的增長，濕疹可以自愈。在這個過程中，家長能做的就是通過正規渠道獲得專業知識，以減輕濕疹對寶寶生活質量和生殖發育的影響。

　　引起濕疹的原因有很多，通常認為主要原因有三方面：

　　一是遺傳。如果家族中有患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的人，家長要有和濕疹打持久戰的心理準備。

　　二是過敏。寶寶的濕疹，常與自身免疫系統不成熟有關；成人的濕疹常與自身的免疫系統失調有關。

　　三是心情。常說母子連心，家長的焦慮狀態很容易影響到寶寶，給寶寶造成精神壓力。精神緊張也是誘發濕疹的原因之一。

　　輕度濕疹，可以用低敏保濕潤膚霜來治療

　　保濕

　　患了濕疹，皮膚特別怕干，要經常保持滋潤才行。對於濕疹皮膚的護理，保濕是基礎，做好保濕可以事半功倍，甚至輕度的濕疹做好保濕就可以治癒。如果寶寶皮膚只是有點變紅，脫皮，或只有幾個小疹子的輕症濕疹，可以只用潤膚霜護理就能控制，一天多次勤塗潤膚霜保持皮膚一直滋潤，濕疹就可以消退。

　　衣物

　　除了保濕，還要注意濕疹寶寶的皮膚很敏感，對衣物的要求非常高。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的，包括寶寶皮膚能接觸到的護理人員的衣物也應該是純棉材質。真絲衣服是不能給濕疹寶寶穿的，也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲製品，否則會刺激濕疹發作。另外，毛、麻、化纖之類的衣物也應避免讓寶寶接觸到。

　　氣溫

　　此外，氣溫的驟變也是引發濕疹的刺激因素。隨著天氣變熱，寶寶皮膚表面溫度升高，水分蒸發容易使皮膚乾燥而誘發濕疹。應注意給寶寶適當減衣物，夜裡少蓋被子，室溫保持涼爽，同時經常塗抹專為敏感皮膚研製的低敏潤膚霜。

　　洗澡

　　不能因為怕熱怕乾燥，就不給寶寶洗澡。寶寶患了濕疹可以洗澡，但水溫要稍微調低一些，37℃左右和體溫相當的水溫比較合適。洗澡時間盡量控制在15 分鐘之內，不能過度清洗，同時不要用刺激性沐浴露。洗澡後應立刻給寶寶擦乾身體，及時塗抹潤膚霜。

　　超級詞典

　　過敏

　　是指在某些情況下，部分人的身體對正常的體外因素產生的不正常的過度反應。這些正常的體外因素可能是海

　　鮮、刺激性的洗護用品、花粉、塵蟎等東西。正常人的免疫系統對這些東西不會作出特殊反應，只有部分人的免疫系統不成熟或者失調時，才會將這些東西看成是破壞身體正常功能的「異物」，進而產生過敏反應，釋放炎性物質導致皮炎或過敏性鼻炎等癥狀。

　　和過敏沾邊的疾病，包括濕疹，過敏性鼻炎、哮喘等，都沒有根治的方法。面對濕疹一定要心態平和，營造一

　　個愉悅健康的家庭氛圍，才更利於對寶寶濕疹的控制。

　　中、重度濕疹，外用激素藥膏為首選

　　搜索「濕疹」和「激素」，顯示出來的絕大多數信息是不要使用激素。這樣的信息很容易誤導家長，延誤寶寶濕疹的治療，使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。再加上「激素」二字常讓人聯想起「性早熟」「內分泌失調」等，家長們本能地選擇迴避，唯恐用藥後對寶寶產生抑制生長等副作用。

　　其實，作為外用藥物的激素藥膏並不存在上述家長所聯想到的副作用，通常只有長期大劑量口服激素或者注射激素，才會產生累及內分泌系統而抑制生長的副作用，而治療濕疹一般不主張用口服或注射的激素。外用激素長期使用的不良反應僅局限於皮膚，最嚴重的副作用是激素依賴性皮炎，而產生這類嚴重副作用的前提也是長期、大劑量濫用強效激素藥膏。

　　在病情較輕時躲避和不使用藥物治療，等病情加重至無計可施之時才開始治療，醫生往往需要用更強效的藥物，使用的劑量也大大增加，這無疑增加了用藥風險，因而，當發現無法通過護理手段控制病情時，我們應該立即求醫，以免耽誤病情。

　　日常生活中常見的激素類藥膏有很多種，但強度是不一樣的。

　　常用的外用激素由弱到強排序是：正規大醫院自製的含地塞米松的藥膏→1% 氫化可的松、0.1% 丁酸氫化可的松(尤卓爾)→ 0.1% 糠酸莫米松(艾洛松)、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。

　　治療幼兒濕疹，通常不會選用最後兩種強效激素，一般1% 氫化可的松就可以止癢消炎，遺憾的是1% 氫化可的松中國市場上沒有，因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時，可以諮詢藥房，通常藥房會自己配製。對於就醫不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1 或最低4∶1。人們熟知的0.025% 的醋酸氟輕鬆屬於含氟的中等強度的激素，不建議給寶寶用。同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用，容易造成色素沉著，留下色斑。

　　！使用弱效的外用激素時，癥狀消失就可以停葯，不需要逐步撤葯。

　　激素藥膏是治療濕疹的一線藥物，免疫抑製劑是二線選擇，如他克莫司。當嚴重濕疹需長期使用強效激素時，為避免激素帶來的副作用，會短期或間歇性使用他克莫司類葯以避免長期使用強效激素藥膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時，為避免使用激素藥膏吸收過多導致副作用，也會短期或間歇性使用他克莫司類藥物。對於寶寶來說，特別是兩歲以下的寶寶，應該盡量避免使用這類藥物。

　　寶寶濕疹外用激素藥膏的使用要遵循以下五條原則：

　　第一，治療時儘可能選用弱效的藥膏，除非是控制中、重度濕疹的急性發作，此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用，一旦急性期癥狀控制住了，再換成弱效的激素藥膏維持治療。

　　第二，激素類藥膏一般每日塗抹僅需1～2 次，塗的次數不能太多。如果濕疹癥狀比較輕，一天塗一次就能達到止癢和消褪紅疹的目的，那就應該只塗一次，如果癥狀控制不理想，最多一天塗兩次。

　　這類藥膏維持療效的時間都比較長，如果塗的次數過多，不僅不會大幅度增加療效，反而會增加出現副作用的風險。

　　第三，全身塗抹時，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。全身大面積塗抹會增加副作用的風險，同時，如果是全身大面積爆發濕疹，應考慮食物過敏等因素，要查找出原因並加以避免。

　　第四，家庭自行護理濕疹時，激素藥膏使用時間以5~7天為宜，若7天後濕疹癥狀沒有改善，要及時看醫生評價病情和調整用藥。在醫生的指導下，激素藥膏的使用時間可以適當延長，但要嚴格遵醫囑使用。

　　第五，如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間塗抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦，二者就要間隔半小時塗抹。

　　治療濕疹的其他藥物和說明

　　對於輕度濕疹，用低敏的護膚霜經常保持皮膚滋潤可以控制；對於中、重度的濕疹，保濕的同時需要配合使用弱效外用激素；對於有破口流水合併細菌或者真菌感染的濕疹，則需要聯合使用抗感染的藥膏，如百多邦治療細菌感染，派瑞松治療真菌感染。

　　寶寶癢得厲害時，可以口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類抗過敏葯止癢。

　　撲爾敏屬於一代抗組胺葯，止癢的效果會稍微強些。但一代抗組胺葯有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應，適合睡前服，為減輕一代的不良反應。

　　氯雷他定和西替利嗪屬二代抗過敏葯。除了嗜睡、乏力的不良反應小外，二代還有長效的作用，通常一天只需服用一次。

　　濕疹護理上都需要注意避免日晒、過熱等物理性刺激，避免刺激性洗護用品的化學性刺激，避免海鮮、辛辣食物的飲食刺激，以及緊張、焦慮等的精神刺激。

　　治療濕疹，主張去正規醫院就診，在專業皮膚科醫師的指導下按治療指南使用藥品，不要把外用激素想像成洪水猛獸，也不要濫用強效激素藥膏，更不要輕信所謂的純中藥不含激素。

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