《醫述》皮膚保衛戰―皮膚病的預防和治療

　冬去春來，氣侯變暖，萬物復甦，各種微生物也開始活躍起來，隨著春風塵埃，到處飛揚傳播，導致某些皮膚病的相關病毒也不甘寂寞，開始繁殖攻擊人體。比較常見的皮膚病有風疹、蕁麻疹，手足口病等，這幾種病多發生於嬰幼兒或青少年。眾所周知呢，我們的皮膚是伴隨我們一生的重要保護層，保護皮膚不受到傷害，是我們一項長久的工作，今天央廣網《醫述》就請到北京民航總醫院皮膚科主任醫師徐宏俊和我們一起來聊一聊皮膚病以及防治。

急性蕁麻疹

　　第一蕁麻疹，俗稱風疙瘩、風疹，特點是來得快也去的快。一般24小時可以消退，伴有明顯的搔癢，蕁麻疹的誘因比較複雜的涉及到衣食住行，還有一些藥物，慢性病（糖尿病、肝病、腎病）、花粉過敏等也可能誘發蕁麻疹。

　　這種情況建議患者到皮膚科做過敏源檢測，以便於針對性的治療。

　　第二丘疹性尋麻疹，也稱蟲咬皮炎。萬物復甦，一些蚊蟲、跳蚤、臭蟲蟎蟲等開始活動，叮咬人的皮膚，常見的部位是小腿，兩個小腿，出現那種橢圓形的、水腫性的、搔癢性的一些丘疹，有的時候能夠在這個丘疹中間能看到一個小眼。所以要保持衛生、殺滅害蟲，盡量少到花草多的地方，治療也是對症止癢治療等。打掃家裡環境，曬被子，噴殺蟲劑。

日光性皮炎

　　第三日光性皮炎，主要是對兩種紫外線過敏，一個是長波紫外線（UVA），一個是窄波紫外線（UVB），一般在暴晒數小時、數天後在人體暴露的部位，比如說面部、頸部、手背出現紅斑、丘疹等皮炎表現出現，甚至連成片，伴有搔癢癥狀。這類患者一定要做好防晒工作，不能長期暴露在太陽底下。所以他一定做好防晒工作，穿長袖衣服，帶寬沿的帽子，打遮陽傘。合理使用防晒霜，防晒霜有兩個指數叫SPF和PA。SPF它主要是針對窄波紫外線的一個防護，那麼PA是對長波紫外線一個防護，所以一定要合理的選擇自己的防晒霜。塗抹時間是3個小時一次。

　　第四季節性面部皮炎。也叫顏面部再發性皮炎，再發性就是重複發生的，這種情況一般在春天比較常見，而且多見於女性，好發是面部和頸部，而且是在春季容易，每到春季都反覆發作。這種情況往往是對花粉過敏。醫生建議患者來皮膚科做過敏源篩查，只有篩查到過敏源，就會避免或減輕不舒服的癥狀。

　　第五化妝品皮炎，顧名思義就是對化妝品中的一些成分過敏引起的皮膚病，常見於使用化妝品的面部，出現明顯的過敏癥狀，由季節變化和更換化妝品等因素誘發，一旦使用化妝品時出現面部的紅斑、搔癢，就立即要停止這種護膚品。建議患者來皮膚科做貼斑試驗（將過敏源貼在後背48小時，取下後再過24小時看過敏源）。

嬰兒濕疹

　　嬰幼兒皮膚非常薄嫩，嬰幼兒來到世界上要有一個適應的過程，再加上家長護理不當，就很容易出現皮炎濕疹，還有尿布皮炎。嬰幼兒還有一個特殊的濕疹是特應性皮炎，也叫遺傳過敏性濕疹，患此皮炎的嬰幼兒家長往往具有過敏性皮炎或者過敏性哮喘，也就是遺傳過敏體質。據北京兒童醫院皮膚科專家介紹，現在門診的特應性皮炎的患兒特別多。

　　特應性皮炎患兒的護理非常關鍵，三分靠治療，七分靠護理。不能單純靠藥物，還要日常生活注意：

　　第一穿衣服一定要穿百分之百純棉的衣服，寬鬆一些，舒適一些，軟一些，不要兩口袖口特別緊，摩擦部位往往是濕疹皮炎好發的部位。盡量不穿化纖製品，羽毛製品的服裝。

　　第二保持室內通風。保持合理濕度，一般建議是50%左右，家裡面不能抽煙，二手煙對孩子的皮膚也不好。盡量不要鋪地毯，因為地毯很容易灰塵，蘊藏了大量寄生蟲或者灰塵、蟎蟲，很容易加重濕疹，特應性皮炎患兒的病情。還有盡量不要飼養寵物，因為寵物身上的分泌物會刺激到皮膚，滋養細菌、真菌也容易導致嬰幼兒的一個皮膚的感染，加重病情。

　　第三重視患兒的皮膚護理，正確的、足量的、堅持的使用適合嬰幼兒的一些醫學護膚品，要潤膚、滋潤。因為濕疹患兒，或者特應性皮炎的患兒，他們往往皮膚屏障功能被破壞，使用護膚品是目的是保濕，並修復孩子的屏障功能，可以大大減少濕疹皮炎的患病率和複發機會。還要減少激素藥膏的使用量，不要頻繁的給孩子洗澡。

痤瘡不是「青春」痘 治療防範相結合

青春痘

　痤瘡也叫做青春痘，它主要患發於青春期的青少年，但現在門診也發現，很多成人甚至30多歲的人也會有痤瘡（成人痤瘡）。痤瘡的形成原因非常複雜，發病主要與雄激素及皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增值及繼發的炎症反應有關。痘痘形成是非常複雜的，有人的皮膚是油性的，有人的皮膚是乾性的、混合型的，因此很多人都會出現痘痘。

　　痤瘡一定要去正規的醫院做治療，不去治療會容易形成痘痕和痘印。一定要及時重視，大多數痤瘡經過及時的治療是能夠得到緩解的。除了使用一些針對性的藥物，生活上也要注意：

　　第一清潔面部。提倡用溫水、使用比較溫和的潔面乳來進行潔面。不要過於頻繁的洗臉，這樣可能會導致惡性循環，越洗越「油」或越洗越干，建議每天洗臉是2-3次就夠了。

　　第二忌用手擠痘痘。很多痘坑，痘印都是因為自己去擠形成的。不要用手反覆摸自己的臉，不要讓自己油膩性的頭髮粘到臉上，不要使用油性大的洗髮水。這樣會導致毛孔堵塞。

　　第三盡量不要吃辛辣的，刺激的食物。儘管目前在研究表明中沒有足夠的證據證明過多食用巧克力、糖類或者是油脂類能夠誘發或者加重痤瘡，但是還是提倡盡量不要多吃這些食物。

　　第四保證合理的睡眠，保持愉快的心情。

　　隨著我們年齡的增長痤瘡的發病率會逐漸的降低，科學研究表明，到了44歲以後，痤瘡的發病率已經非常低了。而且女性就是隨著更年期的到來，痘痘也基本上就沒有了。

低頭族導致皮膚變差

我們很多人現在都是拿著手機的低頭族，甚至晚上睡覺的時候也不睡覺，在關燈的情況下也在看手機，手機屏幕會刺激人的眼睛，導致人視疲勞，而且會影響眼周的肌肉，會出現一些眼角的皺紋，還有眼袋，而且睡眠不好的話，肯定會影響皮膚質量。因為手機、電腦，不發射紫外線，但會發射長波熱輻射影響皮膚。

疤痕是皮膚的真皮和真皮以下的組織，由於受到外傷之後有新生的結締組織而形成的一個皮膚結構，疤痕分兩種，一個是增生性疤痕，另一個萎縮性瘢痕。更嚴重的是瘢痕體質，會形成疤痕（疤痕疙瘩）。現在市面上除疤產品特別多，但是屬於國葯准字的除疤藥膏還比較少的。其他的除疤產品中國是妝字型大小，屬於化妝品系列。廣告宣傳的效果，事實上不可能達到理想的效果。現在對萎縮性疤痕療效也不確切，對增生性的瘢痕可能會有一定的幫助。

　 我覺得還是醫患要互信。曾經遇到一個14歲的小女孩，媽媽帶著來皮膚科來看病，當時的皮疹高度懷疑是梅毒，但是媽媽不相信，我女兒14歲，怎麼會梅毒呢？小女孩不說話，媽媽很強勢，然後我們說你要去做檢查，媽媽很不高興，但是醫生要說服她，會幫助你解決問題，再三耐心解釋下，最後位母親帶了孩子做了梅毒檢查，當然結果肯定是梅毒了。第二天的時候媽媽帶著孩子來，一看到結果傻眼了。但是我們也告訴她，你也不用緊張，也不要責怪自己的孩子，要及時的治療，這個病一定是可以治癒的，它不是不治之症。最後這個媽媽帶著她女兒在我們科做了正規的治療，小姑娘的梅毒也算治癒了。所以青少年的性教育一定要提到檯面上來。

　　醫患之間要互相溝通，只有這樣的話才能夠克服疾病，因為醫生和患者永遠是同一條戰壕的，他們不是對立面，他們是戰友。