道家《易經》與中醫醫理2

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陰陽觀的主要含義　　（一）陰陽含義　　「一陰一陽謂之道」。道，規律。陰陽者，陰陽二氣也。「一陰一陽謂之道」，言陰陽二氣相互作用以化生萬物。陰陽相互作用、相互影響。這是《易經》最光輝的哲學命題，其重大內涵在於指出：陰陽是萬事萬物運動的元規律。　　「是故，易有太極，是生兩儀。兩儀生四象，四象生八卦。」太極為太虛發展而來，太極為宇宙本體，兩儀為天地，四象為四時，天地生四時，有四時才有萬物。《黃帝內經》「太虛寥廓，肇基化元」同樣認為萬物化生於宇宙。《莊子"天下》說：「《易》以道陰陽」，就是說《易經》是一部講陰陽哲理的書。《黃帝內經》所說的「陰陽不測之謂神，神用無方謂之聖」就是對《易經》陰陽思想的闡發，即言陰陽的變化是高深莫測的，也說明萬物的造化無不由於陰陽之變化。然而陰陽變化雖然複雜高深，但只要掌握了陰陽的變易規律即可通曉萬物。　　（二）剛柔含義　　「陰陽合德，剛柔有體」。剛柔是陰陽的內涵之一，是陰陽的屬性，即：陽剛、陰柔。「陰陽合德，剛柔有體」，是《易經》用以說明人不是上帝創造的，也不是鬼神產生的，而是陰陽交媾產生的，結合「天地氤氳，萬物化醇」，表明《易經》認為人產生於天地中的原始態——氣，即太虛。這是《易經》關於生命科學的理論。　　（三）動靜含義　　「一闔一辟謂之變」。闔，合也，閉也；辟，開也。一開一合，代表一動一靜。因為乾主動為開，坤主靜為合。所以開合為動靜之機，動靜乃乾坤之用。總括：陽主動，陰主靜。動則生陽，靜則生陰。這一理論在養生學有重大意義：陽虛者上午鍛煉好，因上午陽生陰消；下午，傍晚陰長陽消，所以陰虛者宜下午靜養，如做靜氣功以養陰。《素問"陰陽離合論篇》曰：「是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞……」，《易經》的開合理論奠定了《黃帝內經》的開合理論。　　陰陽的主要功能是什麼？　　（一）陰陽的氣化功能是什麼？　　《黃帝內經》說：「陽化氣，陰成形」，就是說陽產生功能，陰產生形體。同時，陽主升，陰性熱。陰主降，陰性寒。　　（二）陰陽的變化功能是什麼？　　陰陽的三大功能：陽生陰長、陽殺陰藏、陽動陰靜。　　陽生陰長：指陽是促使萬物生髮的功能；陰是供給萬物成長的物質。陽殺陰藏：陽殺，就是說陽能使萬物呈現枯萎肅殺的景象；陰藏，是指凡能使萬物保存根芽、蟄藏過冬的功能。陽動陰靜：陽動，就是說陽有鼓動、催化、產熱的能力；陰靜，是指陰能相對靜止的作用。　　總之，《黃帝內經》有一句話叫做「陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數。」就是說陰陽是無限劃分的，無論宏觀世界或微觀世界，萬事萬物陰陽之中再有陰陽，這是無窮無盡的。　　《易經》陰陽觀對中醫的主要影響　　《易經》比《黃帝內經》成書早，其豐富的哲理及自然科學的原理滲透入《黃帝內經》。《黃帝內經》吮吸了《易經》的精髓，並進行了卓越的發展，它把陰陽哲理靈活地應用於解釋醫學，是對陰陽特殊性的發展，也是《黃帝內經》對《易經》陰陽哲理的最傑出的應用，《黃帝內經》名言：「生之本，本於陰陽」就是最好的證明。　　《易經》的陰陽哲理在《黃帝內經》中的應用主要有以下三個方面。　　第一，《黃帝內經》把陰陽哲理延伸應用為中醫學的核心。《黃帝內經》把陰陽和人體醫學有機地結合在一起，用來解釋人體的生理和病理，這樣，把陰陽由原來的哲學概念升華為醫學理論，並貫穿於中醫的理、法、方、葯等各個方面，使其成為中醫學理論體系的核心部分。　　第二，《黃帝內經》以陰陽為基礎，把陰陽、表裡、虛實、寒熱八綱作為辯證論治的基礎，即以表、熱、實證為陽；里、寒、虛證屬陰，從而作為判斷疾病發展變化的綱領。　　第三，《黃帝內經》以陰陽平衡作為健康的標誌，將陰陽失衡即陰陽平衡被不同程度地破壞作為疾病的概念，把糾正陰陽平衡作為治療的手段，恢復陰陽平衡則作為治療的的目的。如《素問"陰陽應象大論篇》曰：「善診者，察色按脈，先別陰陽」，又曰「治病必求於本」，清代醫家張志聰解釋說：「本者，本乎陰陽」，足見陰陽在中醫學中的地位。　　《易經》平衡觀對中醫理論的影響　　《易經》平衡觀對中醫學產生了深刻的影響，主要表現為以下三方面。　　第一，《黃帝內經》高度強調陰陽平衡是維持生命的基礎。　　楊力提示　　《黃帝內經》在生命功能方面發展了《易經》的平衡觀，它高度強調陰陽秘，精神乃治」；在病理方面，則強調「陰陽離決，精氣乃絕。」　　《黃帝內經》認為：疾病的發生與臟腑陰陽的平衡被破壞密切相關。在診斷方面以審查陰陽的變化為主要診查原則，如說「審其陰陽，以別柔剛。」在治療方面，以恢復陰陽平衡為宗旨，如說「謹察陰陽所在而調之，以平為期。」在養生防病方面，以順應內外陰陽的消長平衡為養生原則。總之，《黃帝內經》強調人體內部的陰陽必須保持平衡。　　第二，《黃帝內經》強調人與外界環境的平衡。受《易經》人與天地相應的觀點的影響，《黃帝內經》不但強調人體的內在平衡，還尤其重視人體與外界環境的平衡。《黃帝內經》認為：大自然具有充分的自衡能力，如生態的穩定自調，這是一種自然規律。人體的自衡、自穩能力也是驚人的，包括生理上的自我平衡及心理上的自我平衡。這種自我平衡是通地臟腑氣機升降出入，臟氣之間的生、克、乘、侮以及經絡之間的氣血多少來實現的。　　第三，《黃帝內經》運氣七篇總結了人與自然陰陽氣化的平衡規律。《黃帝內經》運氣七篇通過勝、復、郁、發氣化規律總結了自然界的自我平衡機制，並以天道、氣化、物候三者之間的關係歸納了人與自然相應的平衡機制。「五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之」，表明宇宙氣化之間是互相平衡的，太過的要被另一種氣制約，不及的同樣要受到另一種氣的相助，從而使自然界的氣化保持相對平衡。　　總之，《易經》的陰陽平衡觀滲入了《黃帝內經》，對人體的陰陽平衡及與大自然的平衡作了理性闡述。陰陽消長理論在傳統養生學中的應用　　我在前面已講到十二消息卦的精華在於是通過陰爻和陽爻的增減來反映陰陽的消長轉化規律。這個規律在養生氣功中被《周易參同契》作了重大應用。《周易參同契》把十二消息卦應用于丹道修鍊。參，即三，指《易經》、黃老及爐火。契，即契合。參同契，即《易經》將天地比做一個大宇宙，把人比做一個小宇宙，並把人體比做一個煉丹熔爐。參同契的核心，是通過十二消息卦的陰陽消長規律，提出了火候說，從而使《周易參同契》成為中國第一部煉內丹專著。《周易參同契》所創「內丹」理論成為道家內丹的圭臬，也成為中華養生的瑰寶。　　有讀者問我，《周易參同契》的火候怎樣用于丹道修鍊？　　火候包括進陽火及退陰符。所謂進陽火，指自１１月復卦起到次年乾卦，為陽長陰消時期，這個階段應順應大自然陽長進陽火，即呼吸以吸為主，升督脈，呼吸頻率及呼吸強度增加。所謂退陰符，指自５月姤卦起至１０月坤卦，為陰長陽消階段，這個時期就當順應大自然陰長退陰符，即呼吸以呼為主，降任脈，呼吸強度及頻率減慢。即一年之內，春夏宜進陽火，秋冬應退陰符。一日之間，子時至午時宜進陽火，午時至子時宜退陰符。一月之內，晦月→上弦→望月應進陽火，望月→下弦→晦月應退陰符。　　《易經》整體觀對中醫陰陽平衡的影響　　《黃帝內經》說：「生之本，本於陰陽。」《易經》的整體觀對中醫的影響主要有以下三個方面。第一，《易經》主張天人合一，人與天地、社會相應的整體觀成為中醫學的指導思想。《易經》的整體思想滲入了《黃帝內經》，《黃帝內經》強調人－自然－社會三位一體的三維醫學，三維觀的實質就是整體觀。《黃帝內經》不但強調人體內部是一個整體，而且非常重視人與天地自然的統一關係，如曰：「人與天地相應也。」又如《黃帝內經》闡述生命時，突出「生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。」表明《黃帝內經》非常重視人這個小宇宙與天地這個大宇宙的密切關係。這個密切關係就是維護人與大自然的陰陽平衡。　　第二，中醫藏象學說源於《易經》，並對天象、物象和人象的關係進行了重大發展。《黃帝內經》的藏象學說把天象、地象和人象作了三合一，並將陰陽五行貫穿其中，是人與天、地相應的整體觀的升華。中醫藏象的內涵，就是將人這個整體以五臟為中心，聯繫六腑及體表五官七竅，歸類為五個系統，並與天地宇宙大整體密切相關。《黃帝內經》：「心者，生之本也，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。」表明了心與神、面、血脈相關並通於夏天，並成為一個藏象整體。藏象整體成為中醫主要基礎理論，並用以概括人的生理病理。　　第三，中醫運氣理論把《易經》強調的人與天、地相應作了重大發展。運氣理論是《黃帝內經》對《易經》天人合一觀的傑出發揮。運氣學說的核心是通過運氣氣化揭示宇宙氣化與人體氣化的宏觀整體關係，這個關係就是「天道－氣化－物候（包括病候）」的關係。運氣氣化是連接天道（宇宙運動）與物候（包括生物體，尤其人體生理病理）之間的樞紐。運氣理論的要旨就是通過氣化理論把握天道對物候的影響，以及物修對天道的應答規律，從而應用於疾病的治療及預測。　　楊力提示　　《易經》陰陽觀奠定了中醫理論的核心，沒有《易經》陰陽理論，就沒有中醫學。《易經》的變易觀奠定了中醫的辯證論治。《易經》的整體觀奠定了中醫的指導思想。　　總之，中國是系統整體思維之鄉，在整體思維方面有著優良的傳統，《易經》是我國系統思維的結晶，集中了我國系統思維的精華，是不能丟掉的。最後，我要強調一下，不要因為有人攻擊《易經》的「天人合一」就有顧慮，恰恰相反，「天人合一」就是《易經》整體思維的基礎，這是不能丟。中醫的藏象論治也在於發揮了整體互動優勢。下面，我舉幾個例子說明一下。　　例１：向糖尿病挑戰。中醫把糖尿病叫消渴，有不少中老年人的消渴屬於腎虛，尤其表現為腎陰虛，用六味地黃丸效果就很好，影響到眼睛的就用杞菊地黃丸養睛明目，腎陰陽兩虛的就用金匱腎氣丸調補陰陽，這樣根據病情的不同分別辯證用藥可以更好地改善病情，這叫整體治療。　　例２：向高血壓要終身服藥挑戰。高血壓最常見的證是陰虛陽亢，陰虛是肝腎陰虛於下，陽亢是肝陽亢於上，按照五行理論分析，屬水不涵木。因為在五行生剋關係中，正常情況下水是滋養木的，即所謂水生木，但是如果人的腎陰虛，腎水不能滋養肝木，就會形成陰不制陽，這樣，五行的和諧受到破壞，就會使血壓升高。對這樣的患者，我們應給他們補腎陰，從五行的理論說叫滋水涵木，肝木得到濡養，陰能制陽，血壓自然下降。所以如果我們用協調五行的辦法治療高血壓，使其五行和諧，五臟相安，血壓自然恢復，當然就可漸趨控制血壓。可見，西醫堅持要高血壓患者終生服降壓片，而中醫發揮協調陰陽、和諧五行的辦法，使其臟腑之間的關係協調了，就可以不吃西藥、至少可以階段服藥。這就叫治木。　　《易經》陰陽五行與中醫理念　　太極與陰陽的關係最密切，太極圖就是陰陽生機的縮影。　　春為卯時，應對人體的肝，肝氣通於春。　　夏至陽極，應對人體的心，心氣通於夏。陽極則陰長，午後則氣降。　　秋為酉時，應對人體的肺，肺氣通於秋。　　冬至→夏至氣化的特點是陽長陰消。　　夏至→冬至氣化的特點是陰長陽消。　　河圖洛書與五行、五臟　　相傳一隻背上負圖的龍馬從黃河中浮出，伏羲發現這圖寓含著深刻的宇宙大道，並將圖起名為「河圖」，用以探索自然及社會的奧秘。　　大禹治水時，洛水中浮出了一隻背負文圖的的神龜，大禹看到了深受啟發，悟出了治理九州天下的辦法，並將該圖起名為「洛書」。（《易經"繫辭》）：「河出圖，洛出書，聖人則之」）　　河圖與五行的關係最密切，通過河圖與五行生成數來說明一下河圖與五臟、五行的關係。　　天一生水與腎為水臟　　水為河圖的生數「一」，水為至陰，為生命之源，萬物之祖。故水為天之始數，腎水居北方屬坎卦。與醫學、生命的關係：①腎水坎卦　其實並非純陰，一陽爻含於兩陰爻之間。兩真水合藏一真火，因此，腎陽極其寶貴，不能涼。②腎水蟄藏，故腎為卦藏之本，《黃帝內經》說「年四十而陰氣自半。」表明中年人保腎精的重要意義。③足少陰腎經「挾舌本」，其精氣上注於舌，舌下金津、玉液（廉泉穴）為腎水之源，唾為腎液，故從中年起應吞津以救腎液。④腎為故肝腎有同源關係，養腎水以濟肝木之陰，這對中老年人養生防高血壓有重大意義。⑤腎陰為五臟陰之根本，腎陰關係著全身陰陽的平衡，因水為天數之始，萬物之基，故顧護腎陰（精）為永葆青春的第一要義。⑥坎卦屬腎水，離卦為心火，坎離交泰，水火既濟，是人體生命學中的重要環節，故養生家極力推崇取坎填離、填精補腦，認為這樣是返老還童的手段。⑦什麼是取坎填離？取坎填離是指人在出生前是先天八卦，即乾坤分主上下，出生後，就成了後天八卦，即離坎分主上下，坎卦一點真陽藏於兩水之中，真火種矣（命火）；離卦一點真陰舍於兩陽之中，乃真水也，也就是說，人出生後，坎離水火交濟，乾中一陽爻陷於坤宮而成坎卦，坎中一陰爻上濟乾宮而為離卦，如是乾坤失去圓滿而成為坎離。於是道家內丹返還理論主張取坎填離法，就是將坎中陽爻上填於離中，使離中虛還原為乾三滿，把離中陰爻下交於坎，使坎卦復歸於坤卦。也就是通過渡政府任督小調天的修鍊，把坎中先天陽　藏於下丹田，復經中丹田還歸上丹田（大腦泥丸宮），這個過程道家稱煉精化氣、鍊氣化神和煉神還虛，最終將後天八卦返還於先天八卦，這就叫取坎填離。圖示如左：　　地二生火與心為火臟　　河圖的第二位數為火，火位正南方，屬離卦。象徵陽氣，為水之動源。水為陰，火為陽，有了水還要有火，陰陽才能氣化，萬物始能生長，故火代表動力，代表溫熱陽性。與醫學生命的關係：①火氣通於心，故人體心火應離卦，火生土，脾應土，故心與脾關係密切。②火性炎上，故火忌耗散，人體之火除心火之外，尚有命門相火、肝腎龍雷之火等，皆以內斂為重，忌浮越。③心主藏神，故中國歷代養生學家皆注意斂神寧火以潛陽固陰，《易經》提出「潛龍勿用」，「亢龍有悔」，都提示稚陽應護、盛陽宜潛，於生命學中有重大意義。④中國歷代養生家都注意心神內守，寧斂心火，如孔子提出「坐忘」，老子主張「虛無」，莊子強調「守一」，佛家講究「禪定」，道家追求「煉己修心」，都為內斂離火的靜功，內斂離火，保護心神，在人體生命學中有重大意義。　　天三生木與肝為風臟　　木為河圖「三」之數，木代表新生，標誌著萬物之萌動，象徵著生命之始。故《易經》八卦以震卦應春，方位向東。在醫學、生命學的應用：①人體肝屬木，秉風雷之性，故肝為人體升發之臟。肝氣旺者意氣風發，欣欣向榮；肝氣虛者萎靡不振，消極頹廢，故人體生命力的旺盛和衰減與肝氣的鼓動很有關係。②風雷對大自然很有調節作用，應於人體的肝，肝對人體的陰陽氣血皆有重作用。肝能調節血量，《黃帝內經》「肝為否極之本」就是這個意思。③肝藏魂，又有調節心理的作用。④肝為本性，喜生髮，故人應助其溫升，晨練導引功有助於肝的溫升。⑤木喜條達，忌抑鬱，故調節情志是養肝的關鍵。⑥目為肝之外竅，肝氣不虛則目不衰。　　地四生金與肺為金臟　　河圖「四」為終數，象徵萬物有始必有終，有生長必有收肅，困為兌卦西方，酉乃萬物成熟之意。應用於醫學、生命學：兌卦象滋潤大地。①人體肺應金，肺津四布，滋潤五臟，「肺朝百脈」是也。②肺應兌卦，處酉月，主萬物之收，人體應肺宜肅降。③我到中年，肺氣宜收斂，人的一生中，肝為升發之臟，主動損耗最大，衰退也最早，所以五十歲肝氣即始衰。反之，肺氣主收，耗損相對小，故衰老也較遲，八十歲肺始衰。④肺為金，爆氣通於肺，最易損耗肺津，故保護肺津是保護肺的重要環節。⑤肺為人體水之高源，高源化竭則水精不能四布。⑥肺主氣，人一生中肺氣耗能不少，故中年以後必須注意潤肺，斂肺以順其生理特性。氣功中採氣，收氣就是保護肺氣的重要措施。　　天五生土與脾應土臟　　「五」為河圖之母數，土為萬物之母，成數賴之以衍生，五位中央、象坤土，屬土，脾與之相應。脾數為「五」。　　河圖洛書與五臟　　在醫學、生命學的應用：①土應長夏、萬物之長春，土的長養及藏性，人體的脾應之，脾為萬物之源，故健脾培土是維護生命的重要基礎。②在人體氣機升降過程中脾又為樞轉的中軸，左右著人體的氣機升降。③五臟中脾土的負荷極大，故應節制飲食，保護脾土。易理影中身下的中醫理論特色　　楊力提示　　易理對中醫理念的影響，我概括為八個字，所謂八字方針即：陰陽平衡，五行和諧。這是中醫的理念。所謂理念，即觀念，是中醫理論的最高概括。其中陰陽平衡，是萬事萬物運動協調的準則，中醫是指維繫正常生命活動的最高原則。五行和諧，是萬事萬物之間協調的原則，中醫是維持五臟六腑相互協調的總則。下面我就重點分析一下《易經》五行對中醫學的深刻影響。　　《易經》對五行理念的形成有重大影響　　（一）五行是什麼？　　五行指木、火、土、金、水五種與日常生活及生產實中睛關係最密切的五種物質，最早稱為五材。五行說以五行歸類闡述事物的聯繫。五行與百姓的密切性在古籍中還有不少記載。如：《左傳》「天生五才，民並用之，廢一不可。」《尚書》：「水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用。」　　五行的性質《尚書"洪範》作了最早的歸納：「五行；一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰火。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直　，全曰從革，土爰稼穡。」　　（二）《易經》奠定了五行理論的基礎　　《易經》雖未直接闡述五行，但《易經》八卦已有五行要素，並且五行的核心是陰陽。如乾卦為金，坤卦為地（土），巽卦為木，坎卦為水，離卦為火，艮卦為山（土），兌卦為澤（水），雷卦為風雷（木）。《易經》還把五行與五方相配合，如「離（火）……南方之卦也」，「坎者、水也，正北方之卦也。」《易經》已把五行與萬物作了初步歸類，並與人體相對應，人中醫藏象理論奠定了基礎，如「離為火，為日，為電，為中女，為早胄，為戈兵，其於人也為大腹……坎為水，為溝瀆，為隱伏，為矯輮，為弓兵，其於人也為加憂，為心病，為耳痛……巽為木，為風，為長女，為繩直，為工，為白為長，為高，為進退，為不果，為臭，其於人也為寡發，為廣桑，為多白眼……乾為天，為圓，為君，為父，為玉，為金，為寒，為冰，為大赤，為主發馬，為老馬，為瘠馬，為駁馬，為木果。坤為地，為母，為布……為子母牛……」《易經》首次提出五行之間的和諧關係，曰：「故水火不相逮，雷風不相悖，山澤通氣，然後能變化，既成萬物也。」　　《易傳》說：「天一、地二，天三、地四，天五、地六，天七、地八，天九、地十」。其中一至五代表五行生數，六至十（加五）代表成數，正是「天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。」　　（三）河圖　洛書對五行理論作了重要發展　　第一，河圖洛書高度強調了五行與陰陽的關係。如：「太極一氣產陰陽，陰陽化合生五行，五行既萌合萬物。」即水為至陰居下，火為至陽位上，木主長升發而居東，金主收降而居西，土為成數之母而居中。就是說太極陰陽氣化生五行，五行化生五臟。　　第二，河圖洛書配五行圖的意義。河圖洛書認為土皆居中，五為萬物之母，水數為一，代表陰，陰為陽之基，故生數起於一；火數為二，代表陽，陰陽水火相互作用才有木，故三數為木；有木之發才有金之收成，故金數為四，可見河圖洛書的生成數，象徵五行即陰陽化生五行，五行衍生萬物。而河圖以天地合五方，洛書以陰陽合五行，充分發明五行與陰陽的密切關係。　　第三，中醫把五行理論用於醫學，對五行理論作了傑出的發展。中醫在《易經》的基礎上進一步把五行配人的五臟，用以闡述五髒的關係：木性開發，肝性條達，故肝屬木。火性炎上，心性溫煦，故心屬火。土性敦厚，脾性生化，故脾屬土。金性清肅，肺性肅降，故肺屬金。水性寒藏，腎主水，性蟄藏，故腎屬水。　　綜上所述，《易經》奠定了五行的基本理論，對後世五行學包括中醫五行學說的形成及發展產生了深刻的影響。　　（四）五臟配五行的目的何在？　　表明五臟之間存在著相互聯繫，五臟不是孤立的。具體為五行生剋關係：即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。　　表明五臟與自然界相聯繫。如：「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……」、「南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生脈……」、「西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛……」、「北方生寒，寒生水，水生成，咸生腎，腎生骨……」、「中央生濕，濕生土，土生甘，士生脾，脾生肉……」（《素問"陰陽應象大論篇》）　　中醫高度強調五行之間有著生克乘侮的制約規律。生克是五臟之間的正常制約。如木生火，木克土；乘侮是五臟之間的不正常制約。乘：肝木過亢，抑克脾土，就叫做木乘土。侮：指反侮，如木過於強盛時，不僅不接受肺金的正常制約，還可反過來壓制肺金。《黃帝內經》說：「亢則害、承乃制，制則生化」就是說五臟之間某一臟氣過亢，就會產生危害，因此，彼此之間就要有制約，否則就要生病。　　楊力提示　　五臟之間，如果盛衰失調，就會互相制約，《黃帝內經》用一句話來概括：即「氣有餘，則制已所勝而侮所有勝；其不及，則已所不勝而侮而乘之，已所勝輕而侮之。」　　為了理解這段話的意思，我們舉肝木來說明：如肝氣過旺就會不僅過於壓制脾土（乘克），並且反過來去壓制平時制約它的肺金（反侮），這是肝氣過盛可能出現的兩種情況。相反，如果肝氣過弱，那就會發生原來可以制勝的脾土侵侮（反侮）而本來制約於肝木的肺金就會愈加制約它（乘克）。這就提示了一條重要治療規律：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」《易經》與中醫的陰陽平衡理念　　正常情況下，陰陽雙方是以互根互製為前提的對立統一關係，《黃帝內經》把這種關係叫做陰平陽秘。一旦互根互制關係被破壞，那就勢必導致陰陽之間的統一關係被破壞，從而導致陰陽失衡。陰陽是怎樣維繫平衡的？　　陰陽雙方通過互根互制關係、消長轉化關係來維持對立統一的相對平衡關係。下面我們分別進行講解。　　（一）陰陽的互根互制關係　　正常陰陽之間是互根互用的，一句話即「陰生於陽，陽根於陰」，進一步說就是「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」，也就是說孤陰不生、獨陽不長。所以陰陽的互根關係就是互相依存的關係，也是互根互用的關係。宇宙萬事萬物如此，醫學上也無不如是。我們以陽氣和陰精（精、血、津、液）為例，陽化氣，陰成形，所以陽氣是功能，陰精代表物質，陽氣和陰精是互相依存、互根互用的，缺了哪一方都不行，只要其中某一方面出現盛衰，就會出現問題，陰陽就會失去平衡。　　陰陽之間不僅是互根互用的，而且是相互制約的，當然這種制約是建立在互根基礎上的，有了互根關係為前提，才有制約的可能。所謂制約，就是指陰陽雙方一方對另一方的控制，目的在於達到陰陽雙方的協調。那麼，陰陽雙方是通過什麼手段制約的？陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏是陰陽的主要制約方式。所謂陰靜陽躁，即躁動屬陽，靜止屬陰；動則生陽，靜則生陰，就是說陰陽雙方通過動靜關係影響陰陽消長，從而達到互相制約，互相協調。臨床上安靜寡言、倦怠蜷卧的的多屬陰證；反之，躁動多言，外向不眠的多屬陽證。而陽生陰長，陽殺陰藏，則是指陰陽雙方通過生長化收藏，進行互根互制，以達到雙方協調。　　（二）陰陽雙方互為消長　　陰陽雙方通過陰陽消長進行協調。所謂消長，就是陽長則陰消，陰長則陽消。換句話說，就是陰極則陽生，陽極則陰長，陰極必陽，陽極必陰。結合四季陰陽消長轉化來看：冬至為陰極，陰極陽生，於是從冬至到夏至是陽漸生、陰漸退（陽長陰消），晝漸長、溫漸高；反之，夏至是陽極，陽極陰長，這樣從夏至到冬至就是陰漸長、陽漸消（陰長陽消），夜漸長、溫漸低。如此，一年四季通過陰陽消長轉化協調生長收藏及寒暑溫涼，從而維持大自然的陰陽平衡。　　楊力提示　　所以，四季養生也就是把人的陰陽消長順應於大自然的陰陽消長，從而得天之助，起到事半功倍的作用。　　陰陽失衡是怎麼回事？　　（一）陰陽的偏盛偏衰導致陰陽失衡　　楊力提示　　陰陽雙方若有一方過於偏盛或偏衰，都會導致陰陽的相對平衡遭到破壞而失衡。　　陰陽偏盛，則易產生寒。熱證：陽盛則陰病，陽盛則陽盛，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒。」　　歸納如下：寒證：陰盛則陽寒。熱證；陽盛則陰病，陽盛則熱。再進一步劃分，那就是：陽虛則外寒，陽盛則外熱。陰虛則內熱，陰盛則內寒。臨床上，陽虛的人以主要一肺為畏寒，手足發涼，陰虛的人怕熱、手足心發熱，就是陽虛則外寒、陰虛則內熱的表現。反之，陽盛的人，表現為面赤、手足發熱，陰盛的人出現腹冷肚痛、便稀尿清，就是陽盛則外熱，陰盛則內寒的表現。　　陰陽盛極還常出現物極必反的情況。出現這種情況表明陰陽嚴重失衡，提示病情危重。如：重寒則熱（陰極似陽，水極似火）則會出現真寒假熱（陰盛格陽），為內真寒而外假熱。如久病里虛寒腹瀉日久反而出現不怕冷、面色赤、肚子冷、手足涼的的情況，就應用扶陽溫熱葯「以熱治熱」，使可寒除涼消。正如《黃帝內經》運氣七篇所說的「諸寒之而熱者取之陰」，是說用寒涼葯治療熱證還熱的，說明不是實熱而是陰虛，正確的治療應該是滋陰，這也是唐代大醫家王冰所說的「壯水之主，以制陽光」。　　相反，重熱則寒（陽極似陰，火極似水，重陽必陰）則會出現真熱假寒（陽盛格陰），為內真熱而外假寒。如陽熱內實證，大便熱結，反而出現手足發涼、四肢厥冷，即所謂熱深厥深（里熱越重，手足越冷），就應該用「以寒治寒」的反治法，用承氣湯下其內里郁極的有形實熱，便可熱去寒清。正如《黃帝內經》運氣七篇所說的「諸熱之而寒者取之陽」，是說用辛熱葯治寒證，反而寒證更嚴重者，說明不是真寒而是陽虛，正確的治療應該是助陽，也就是「益火之源，以消陰翳」。　　（二）陰陽偏衰導致陰陽失衡　　楊力提示　　陰陽偏衰是導致陰陽失衡的又一重要因素。所謂陰陽偏衰，指陰陽的一方偏虛（不足），即無論陰虛、陽虛都可引起陰陽失去相對平衡。　　陰陽偏衰的規律如下：　　第一，陽虛則寒，指陽虛致功能減弱，產熱不足，所以出現寒象，中醫稱之為陽不制陰。　　第二，陰虛則熱，指陰虛致人體陰精不足，從而引發相對的功能增亢，產熱增加，所以出現熱象，中醫把這個現象叫陰不制陽。　　第三，陰損及陽導致陰陽兩虛，指陰虛到一定程度時，陽無以化，而致陽亦虛。　　第四，陽損及陰導致陰陽俱虛，指陽虛到一定程度時，陽不能化精，致陰亦虛。　　可見，陰陽偏勝偏衰皆可導致陰陽失衡而產生疾病。　　從生命的角度看待陰陽平衡與養生的關係　　楊力提示　　陰陽平衡是生命活動的根本，陰陽平衡則人健康、有神；陰陽失衡人就會患病、早衰，甚至死亡，所以養生的宗旨是維繫生命的陰陽平衡。　　什麼是生命陰陽平衡？　　生命陰陽平衡的含義是臟腑平衡、寒熱平衡及氣血平衡。生命陰陽平衡的總原則是陰陽協調，協實質是陽氣與陰精（精、血、津、液）的平衡。　　生命陰陽平衡的四大特點　　即氣血充足、精力充沛、五臟安康和容顏發光。　　陰陽平衡的三大具體表現　　即生命活力強（有朝氣、樂觀、向上）、生理本能好（食、眠、性正常）和心理承受力強（應急能力強、應變能力強、適應力強、耐受力強及抵抗力五大能力強）。　　陰陽失衡有什麼危害？　　陰陽輕度失衡可導致長期亞健康狀態；陰陽中度失衡可導致疾病、早衰；陰陽重度失衡可導致重病；陰陽離決則生命終止（死亡）。　　怎樣維持陰陽平衡？　　對於陰陽失衡導致疾病，通過中醫辯證論治，調整失衡，疾病就可好轉。陰陽失衡導致亞健康的，要先檢查有無潛在疾病，如在就儘早治療；如無疾病，就休息及調整心態，並注意加強營養，加強睡眠，因為亞健康主要是累出來的陰陽失調。　　正常人如何通過養生維持生命陰陽平衡？　　第一，生命節能是現代人維持陰陽平衡的法寶。為什麼要節能養生？因為生命好比燃燒著的蠟燭。燃燒得越旺，熄滅得越早。通過節能養生來協調生命陰陽平衡主要包括了下三方面：靜養生是對生命的輕撫；慢養生是節能養生的絕招。低溫養生是對生命火種的涵藏。總之，靜養生、慢養生、低溫養生互為因果關係，是生命節能的法寶，是呵護生命陰陽平衡的重要措施。　　第二，生命儲備是維持陰陽平衡的基礎。食養生是對生命的營養儲備；眠養生是對生命的充電；性養生是對生命陰陽的協調。總之，食、眠、性三大本能養生，是生命儲備的三大要素，是維持人體陰陽平衡的主要環節。　　《易經》變易觀對中醫陰陽平衡的影響　　《易經》的變易觀為中醫的影響有三個要點：　　第一，變易的目的是為了維持陰陽平衡。《易經》變易觀的精髓是強調事物是在不斷的變化及發展著，變化的目的在於維護陰陽平衡，這對中醫辯證論治產生了深刻的影響。　　第二，中醫辯證論治的要旨是通過辯證，把握陰陽失衡狀態、把握疾病的發展變化，從而提出相應的治則。　　第三，所謂證，指不斷發展變化著的疾病中的某一階段，這個階段的徵象（病理概括）就叫證。辯證，就是通過四診八綱揭示這一階段的本質。論治，就是在辯證的前提下進行治療。辯證論治可以發揮同病異治、異病同治的優勢，從而避免了「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的片面，所以可以達到整體治療的高度，和整體調節人體臟腑陰陽而達到治本的最高境界。　　《黃帝內經》運氣理論對五行理論作了重大發展　　《黃帝內經》的五運六氣反應了外界氣化與人體相關的五行承製規律。五運六氣的承製規律是太過不及，勝復郁發，即：某一氣化太過就會形成勝復，如木運太過，相應的肝就會成為勝氣，被它制約的脾土就會被過於制約而成鬱氣，肝氣平時所不勝的金氣就會在為復氣來調節、制約太過的勝氣，被壓抑的脾土到一定時候，鬱氣也可成為發氣來制約過盛的肝氣，目的在於恢復平衡。　　經過勝復郁發的調整、制約，氣化太過、不及便可恢復為平氣。正如《黃帝內經》一個重要命題所言：「五運之政，猶權衡也，高者（太過的）抑之（制約），下者（不及的）舉之（助之），化者（正常的）應之（平年），變者（有勝氣的）復之（復氣來調節），此生長化收藏之理，氣之常也。」「歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病餮泄食減，體重煩　，腸鳴支滿……甚則勿勿善怒，眩冒巔疾……」分析：「勿勿善怒，眩冒巔疾」，風木太過致相應的肝氣太盛，「民病餮泄食減，體生財煩，腸鳴支滿」，風氣太過致肝氣太盛、肝木抑克脾土。所以，治療就是：「必折其鬱氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝。」具體如下：「必折其鬱氣」指折其致郁之氣，具體指抑肝木太過之氣。「先資其化源」指資其母氣，如土氣被抑，則資其火氣（火生土）。「抑其運氣」指抑太過的本氣，如瀉肝。「膚其不勝」指培補受肝木製克的脾土。　　所以《黃帝內經》運氣七篇的勝復郁發、太過不及是五行承製的最高規律。　　五行和諧　　五行和諧指五行之間維持著正常的相互制約、相互促進的關係，也就是維持著正常的生克制約關係。生克制約的目的在於維持平衡關係，正如張景岳所說：「造化之機，不可無生，並不可無制，無生則發育無由，無制則亢而為害，必須生中有制，制中有生，才能運行不息，相反相成。」所以五行生剋規律的陰陽對立統一規律的進一步應用。　　五行是陰陽的具體應用。因為五行也分陰陽，五行之間同樣保持著消長轉化關係。其中，五行制約的最終目的是維持陰陽的相對平衡。這就是說，五行正常的和諧關係是生克關係，所謂「承乃制，制則生化」。一旦五行的生克制約關係被破壞，變成乘侮關係，就意味著五行和諧被破壞，即五行和諧關係被破壞。其後果：輕度則導致五臟功能輕度紊亂，主要為兩個臟氣偏旺、偏復，如肝弱肝旺。中度則導致臟腑功能中度紊亂，主要為兩個以上臟氣失調，如脾弱肝旺、肺失治節、不能肅降，如肝旺乘牌土反侮肺金，出現巔頂痛、腹脹、腹痛食少咳逆，治宜培土生金平肝。重度則導致五臟六腑功能紊亂。　　五行生剋的制約被破壞的原因：①飲食偏頗：如今食酸或甘，長期可導致某臟氣偏盛，從而引起生克關係的改變。如《黃帝內經》說：「過食酸，肝氣以津，脾氣乃絕。」 ②情志過敏：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐可引起五臟臟氣偏盛、偏衰，從而導致生克關係紊亂。如過喜、過怒引起肝氣太盛，導致相關臟腑變化，抑鬱引起木郁等等。　　運氣（氣化）與天氣的關係　　由於五運六氣的關係，導致某一氣氣化太過、不及，從而引起五臟生克制化的改變，如土年太過，引起濕氣太重，至脾旺腎衰，或燥化太過、致金旺肝弱等等。如風年風氣大行，肝氣太盛，導致肝旺脾弱，肺金被反侮，從而形成太過不及，勝復郁發。　　輕度、中度失衡，經過生克制化的調整可以恢復平衡。如「亢則害，承乃制、制則生化」。有勝必復，勝盛則復盛，勝盛則復盛，勝微則復微。輕度失制，可通過五味補瀉（食補）：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎進行調治。同理：辛勝酸（金克木），咸勝苦（水克火），酸勝甘（木克土），苦勝辛（火克金），甘勝咸（土克水）。中度失衡：導致疾病，要通過辯證論治，利用寒熱溫涼調整臟腑就要用藥補。制度失制：屬於五運六氣失調引起的，就要用運氣制化規律糾正。　　結語　　中醫是以陰陽理論為核心的醫學　　陰陽貫穿於中醫的理論方葯。「善辯者，察色按脈先別陰陽」、「治病必求於本，本於陰陽」。　　中醫是以八綱為辯證論治的基礎　　八綱中表、熱、實屬陽；里、虛、寒屬陰。　　人與天、地相應，是中醫學的指導思想　　尤其人與天地、社會相應，高度強調事物的整體性，強調天道、人道、地道的合一。　　中醫以陰陽五行作為基礎理論　　以五行理論說明人與自然的關係；以五行理論說明人體的生理病理；以五行學說指導診斷治療。　　楊力提示　　總之，中醫與《易經》唇齒相依。《易經》與中醫的關係，可歸納為「唇齒相依，唇亡齒寒」。如果把《易經》摧毀，那麼中醫也就消亡了。

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