霧化止咳喘八大疑問

一到寒冬,各大醫院兒科霧化理療室里,會滿滿當當坐著不少戴著面罩做霧化的小病人,他們大多是因為感冒後咳嗽不止,吃不少葯也沒見好,才聽從醫生建議來霧化的。但對於這一治療方式,不少家長因為擔心而疑問重重,有的甚至拒絕給孩子使用,致使病程延長。在此,我給大家做個詳細解答。

問題一:什麼是霧化吸入治療?具體怎麼使用?

霧化吸入治療是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴或微粒,以氣霧狀噴出,使其懸浮在氣體中,經鼻或口吸入呼吸道及肺內以達到濕化氣道、解痙平喘、消炎祛痰目的的方法。壓縮泵霧化吸入機以體積小、操作簡單、使用安全、經久耐用等優點成為目前家用霧化的首選機型。具體使用方法:遵醫囑抽取霧化藥液,注入霧化器貯液瓶內,用霧化器和管道連接於霧化機上,打開電源開關,將霧化器面罩罩住孩子口鼻,自然呼吸或囑孩子口含咬嘴,經口緩慢呼吸,直到不再出霧為止,關閉電源。面罩適合3歲以下嬰幼兒和病情較重的孩子,咬嘴一般適合3歲以上能主動配合經口緩慢呼吸的病情較輕的孩子。

問題二:什麼情況下可以使用霧化治療?

霧化吸入治療多用於各種呼吸系統疾病患者,適用於以下情況:1.支氣管哮喘急性發作期或緩解期治療者。霧化治療因其能迅速起效,不需要患者主動配合而成為支氣管哮喘急性發作時的首選治療手段。2.上呼吸道急慢性炎症,如咽喉炎、氣管炎、支氣管炎。3.支氣管及肺部化膿性感染、咳嗽咳痰且痰液黏稠、排痰困難或有支氣管痙攣、喘息患者。4.氣管內插管式氣管切開術後,通過霧化吸入以濕化氣道,加入適當抗菌藥物預防或控制肺部感染。

問題三:與同類口服止咳祛痰藥物相比,霧化治療有哪些優點?

相比口服藥物,霧化吸入治療具有藥物直接作用於呼吸道、起效快療效好,局部吸入給葯、進入血液循環量少而全身不良反應輕,無味無痛苦不需要患者主動配合,適合於任何年齡,尤其是兒童和病重患者等優點,已成為呼吸系統疾病的常用治療手段。

問題四:霧化吸入激素類藥物,孩子用多了會產生依賴嗎?

霧化吸入用藥通常是多種藥物聯合使用,多數都加有激素類藥物。常用霧化葯有消炎消腫類葯、抗病毒類葯、祛痰類葯、平喘類葯等。家長們普遍以為消炎類葯就是指抗生素,其實不然。急危重炎症水腫明顯以及哮喘的氣道炎症使用抗生素並不管用,需要激素葯才能有效控制炎症,霧化用得較多的激素葯有布地奈德混懸液、地塞米松等。很多家長都怕激素影響生長發育,擔心性早熟、藥物依賴等,常拒絕給孩子用激素類藥物,結果導致病情越來越重。其實,疾病不能控制的危險遠比激素治療的危害要大。霧化吸入激素治療因藥物是局部黏膜吸收,進入血液循環的劑量非常少,因此引起全身不良反應明顯少於其他途徑給葯(靜脈、口服)。

問題五:怎麼選擇霧化藥物?可以自己去藥店買嗎?

是否需要做霧化最好聽從醫生建議,不可一咳嗽氣喘就指望單用霧化來控制病情。兒童每次患病的病情可能都不一樣,霧化用藥的種類又多,所以霧化用藥不要擅自做主自行購葯,以免延誤治療時機。如果醫生建議霧化治療,首次霧化最好在醫院治療,確定沒有不適反應後可考慮帶葯回家治療,用藥劑量和治療療程均需遵醫囑執行,按時複診。

問題六:自己在家給孩子做霧化有什麼注意事項?

1.霧化前需清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢。2.吸葯前不能抹油性面霜,吸葯時注意避免葯霧刺激眼睛,可帶眼罩或在睡眠時霧化吸入,吸葯後立即清洗臉部,以減少可能經皮膚吸收的藥量。3.霧化宜在餐後1小時後進行。切不可飽食過後馬上霧化,以避免藥物刺激、孩子哭鬧導致嘔吐窒息。4.3歲以上使用咬嘴者,需教會孩子做深呼吸,增加肺活量,提高藥物的吸入量；切勿大口短促呼吸,以免過度通氣造成頭暈。使用咬嘴時,需注意勿將口腔內分泌物吐出或咽下,勿反流至霧化罐內,影響藥液濃度。5.嬰幼兒如果哭鬧、不配合,可在入睡後用面罩霧化吸入治療,利於達到治療效果。6.霧化吸入時家長宜採取將患兒抱坐的體位,藉助重力作用使霧滴深入細支氣管、肺泡,達到最佳效果。7.霧化吸入糖皮質激素葯時,為避免藥物不良反應的發生,吸葯後要洗臉漱口,嬰幼兒喂少量水,以減少皮膚和口咽部不良反應,如聲音嘶啞、鵝口瘡等。8.做霧化時觀察患兒的面色、呼吸及咳嗽情況。如出現陣發性劇咳,可暫停,將孩子俯卧在家長膝蓋上,手扶孩子額頭,以空心掌在他背部兩側肺區有節奏地從下向上叩擊,振動促使痰栓鬆動,利於排出。如發現患者霧化吸入後咳喘癥狀無改善,反而有加重或出現其他不適,如嘔吐、心悸、肌肉顫動等,應及時就醫。9.霧化後要及時清洗,可用含氯消毒劑浸泡消毒,晾乾備用。

問題七:霧化儀器和管道可以借用他人的嗎?

霧化儀器可以和他人共享,但霧化器和霧化管道最好專人專用,如需借用,要保證消毒措施到位。

問題八:藥物一次沒用完,剩下的已開包裝的葯還能否再用?

藥物開封后宜儘快使用。如一次未用完,可用無菌注射器抽取妥善保存,但最長不應超過4個小時。▲(湖南省兒童醫院呼吸一科副主任護師 王彩姣)

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