抗生素折點
06-06
折點的局限性
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體外葯敏實驗根據折點決定的耐葯和敏感,並不能完全代表細菌在體內對抗菌藥物耐葯和敏感。抗菌藥物對某種細菌敏感還是耐葯,決定於抗菌藥物的作用機制和細菌的基因型,耐葯基因的檢出可以直接預告耐葯,但由於許多細菌的耐葯涉及許多的機制,其原因也沒有完全闡明,監測耐葯的分子生物學方法相對於體外葯敏試驗更需要複雜的設備和儀器。
因此,目前臨床微生物實驗室主要還是通過體外葯敏試驗來預測細菌耐葯。由於體外葯敏結果是決定於基因型的表型,細菌在體外對抗菌藥物耐葯,體內必定耐葯,而在體外敏感的,體內就不一定敏感。除非體外葯敏的技術因素,耐葯的結果可以確信,抗生素敏感試驗改為抗生素耐葯試驗更為恰當。
簡而言之,體外試驗的敏感表明推薦的抗菌藥物可以使用,可能達到臨床效果;中介,意味著這個範圍的抗菌藥物在常規劑量下療效不理想,高濃度下可能有效;耐葯,意味著此種情況下抗菌藥物不能用於此菌株的治療。
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