針灸怎樣治療高脂血症？

高脂血症的中醫認識

中醫認為高脂血症的主要病因是飲食不節，勞逸失調，氣機失司，臟腑機能減退，其關鍵的病理因素為痰濕、瘀血。如隋唐·巢元方《諸病源候論·諸痰候》：「諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也」，指明痰既是病理產物，也是病理因素。

高脂血症的針灸經絡認識

中醫經絡學說認為，脾胃二經相互絡屬，主中焦之運化，本病的發生，主要責之脾胃二經。胃主受納，脾主運化，兩者相互作用，化生之氣血精微由脾經輸送至各個臟腑、官竅及肢體筋骨等組織，分出的濁物則由胃降而下至腸腑排泄。脾胃二經的升降協調，使得水液、氣血精微代謝利用得當。一旦脾胃二經病變，運化功能失調，水液、氣血精微不能正常輸布，則凝聚於血脈之中，變生膏脂，發為本病。

另外，經絡學說中，足厥陰肝經「挾胃，屬肝，絡膽」，手太陰肺經「起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈」，任脈「循腹里」，這三條經絡均與脾胃直接或間接聯絡。肝、肺二經病變，人體氣機失調；任脈病變，氣血運行不暢，也會影響水液精微的輸布，導致本病的發生。

辨證分型

高脂血症的病位在脾（胃）、肝（膽），涉及肺、腎，主要病機是本虛標實，以脾腎虧虛、肝失疏泄為本，痰濁、氣滯、血瘀為標，其中痰瘀氣血常雜而為病。分型主要如下：

治療策略

按照辨病與辨證相結合，重在化痰祛濕、活血通絡，兼顧補脾益腎、疏肝利膽。按照具體辨證分型，痰濁阻滯治以燥濕祛痰、健脾和胃；脾虛濕盛治以益氣健脾、化濕和胃；氣滯血瘀治以行氣化瘀、活血通絡；脾腎陽虛治以溫陽健脾、化濁降脂。

治療方案

以「虛則補之，實則瀉之」為則，以健脾化濕、化痰行氣為主。

以任脈、足陽明、足太陰經穴為主。

【主穴】

中脘、天樞、足三里、陰陵泉、豐隆、支溝。

痰濁阻滯型，加下脘、胃俞以化痰降濁；脾虛濕盛型，加脾俞、三陰交以健脾利濕；氣滯血瘀型，加合谷、太沖、膈俞、肝俞行氣活血；脾腎陽虛型，加氣海、關元、脾俞、腎俞以益腎培元；伴胸悶者，加膻中以寬胸理氣；伴頭暈者，加百會、上星以昇陽定眩；痰濁郁久化熱者，加內庭、曲池清瀉熱痰。

膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴不可直刺、深刺，避免誤傷；氣海、關元可加溫針灸以加強溫陽益氣之力；其他穴位採用常規針刺手法得氣。

1.電針：取穴天樞、足三里、豐隆、陰陵泉，每次選用2組穴位交替，採用疏密波，每次20分鐘，隔日一次。

2.艾灸：取氣海、關元、神闕、足三里，可選用艾柱灸、艾條懸灸或溫針灸。

3.穴位埋線：取中脘、下脘、氣海、關元、天樞、大橫、足三里，每兩周一次。

4.耳針：取神門、脾、胃、肝、腎、膽、內分泌、三焦，每次選取3～4穴，採用毫針刺法，埋針法或壓丸法，兩耳交替。

5.拔罐療法：主要取腹部穴位及背部膀胱經穴位，以疏經通絡、行氣化濕。

針灸如何防治高脂血症的相關病症

臨床上，高脂血症往往並不是單一發生的獨立疾病，其多伴有血糖異常、胰島素抵抗，或進展為動脈粥樣硬化、高血壓等病症。針灸治療如何兼顧其合併癥狀，防治繼發病症的發生，是治療上的一個重點。

對於高脂血症伴有血糖異常、胰島素抵抗的患者，針灸取穴以脾胃二經的穴位為主，重在健脾和胃，使中土生化得令，氣血精微的輸送有道。同時，兼顧肝膽經穴位，以調暢全身氣機，助脾胃運化。目前也有研究證實，針刺脾胃二經的足三里、三陰交、豐隆等穴，能夠很好地調控糖、脂代謝，改善胰島素的抵抗情況；同時臨床要注意天樞穴的使用，該穴乃大腸之募穴，是陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，同時乃三焦之中焦要道，傳輸水谷精微上行於肺，下傳糟粕及水濕之外出，故臨床治療當務必重視。

對於心腦血管疾病也是高脂血症常見的伴發或繼發病症。針灸對此類相關疾病的防治，基於這些疾病的發展與影響因素。在針灸調控糖脂代謝的基礎上，認識到痰瘀內阻脈絡是心腦血管疾病的關鍵病機，針刺取穴可選用血海、膈俞、心俞、肝俞、中沖等具有活血通絡的穴位，兼顧活血通絡之功。臨床上，還可以根據患者體質，若瘀血體質明顯，如唇暗、舌紫，脈弦大，胸脅刺痛等，可配合肢體靜脈迂曲處刺絡放血，以達祛瘀通絡之功。