胃腸功能紊亂是怎麼回事？要緊嗎？

到底胃腸功能紊是怎麼回事？

來源：「航海消化」微信公眾號

作者：朱海杭

胃腸功能紊亂又稱功能性胃腸病、胃腸植物神經紊亂，是指反覆出現胃腸不適癥狀、而又找不到胃腸有明確的結構病變，藥物以症治療久治不愈，這種病很常見，約佔消化專家門診病員總數的40-50%。到底胃腸功能紊是怎麼回事？它要緊嗎？

胃腸功能紊亂有哪些表現？

如果你反覆出現有下列之一或多種胃腸道癥狀、病程超過3個月、相關的檢查又查不出胃腸道在結構上有問題或病變，你很有可能得了是胃腸功能紊亂。

（1）咽喉部不適

（2）吞咽困難

（3）反酸

（4）燒心

（5）腹痛

（6）腹脹

（7）噁心、嘔吐

（8）腹瀉

（9）便秘

但如果你出現有下列癥狀之一，就不考慮胃腸功能紊亂，而是胃腸存在有結構性病變、需要通過相關檢查去明確診斷， 查出病因。

（1）出血：嘔血、黑便、便血、大便隱血陽性；

（2）黃疸：皮膚和眼鞏膜黃染

（3）消瘦：進行性體重下降超過5市斤／月

（4）乏力：無過度疲勞而不明原因乏力；

（5）食慾減退、厭食、畏食；

（6）貧血：無出血不明原因的貧血；

（7）腹部包塊

（8）腹水

如何確定是胃腸功能紊亂？

在西方國家，通常採用一種叫羅馬III或IV 標準來診斷，根據病員所說的癥狀和病程的長短，綜合分析即可做出胃腸功能紊亂的診斷。

而在我國，多數專家認為以羅馬標準為基礎，需要結合相關輔助檢查來診斷，以免漏診器質性疾病。目前臨床醫生通常根據下列七個臨床特徵來綜合診斷胃腸功能紊亂。

（1）主要癥狀：反覆一種或多種上述胃腸功能紊亂癥狀，而無上述胃腸器質疾病癥狀；

（2）伴隨癥狀：同時常伴心慌、氣促、頭痛、背肌痛、緊張、敏感、焦慮、抑鬱、失眠等表現；

（3）病程：多數病程長超過3-6個月，甚至數年數十年；

（4）病史：無慢性系統疾病、無長期葯史、無腹部手術史；

（5）體檢：無貧血、消瘦、黃疸、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大、腹部包塊、腹水等體征；

（6）檢查：胃鏡、腸鏡、腹部B超、CT和MR、血液等常規檢查或反覆檢查無異常發現；

（7）治療：多數採用各種對症藥物治療癥狀不易好轉或好轉後複發而頻繁就診。

你屬於哪種類型的胃腸功能紊亂？

胃腸功能紊亂有可能是單一表現，也可能是多種表現共存，臨床醫生通常根據你的主要癥狀給出相應的胃腸功能紊亂的臨床診斷。

（1）燒心、燒灼樣胸骨後不適或疼痛（功能性燒心、反流高敏感）；

（2）非燒灼樣胸骨後疼痛或不適（功能性胸痛）；

（3）食物粘附、留存或通過食管感覺異常（功能性吞咽困難）；

（4）咽喉部非疼痛性團塊感或異物感（咽異感症，癔球症）；

（5）餐後飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感（功能性消化不良）；

（6）餐後飽脹、早飽感（餐後不適綜合症）；

（7）上腹痛、上腹燒灼感（上腹痛綜合症）；

（8）過度噯氣時常伴隨響亮的聲音（噯氣症）；

（9）噁心發作頻繁，常不伴嘔吐（慢性特發性噁心）；

（10）腹痛（功能性腹痛、中樞介導的腹痛綜合征）

（11）嘔吐，每周發作1次或1次以上（功能性嘔吐）；

（12）嘔吐，每次發作不超過1周，常有偏頭痛（周期性嘔吐綜合征）；

（13）咽下食物吐出重新咀嚼後再咽下（反芻綜合征）；

（14）腹痛、腹瀉（腸易激綜合征腹瀉型）；

（15）腹痛、便秘（腸易激綜合征便秘型）；

（16）腹脹感或可見腹部膨脹（功能性腹脹）；

（17）便秘、無腹痛、排便費力、排不凈感、阻塞感，需以手法幫助排便（功能性便秘）；

（18）腹瀉鬆軟（糊狀）或水樣便，無腹痛（功能性腹瀉）；

（19）非特異性功能性腸病 胃腸道癥狀不符合上述諸病的診斷標準。

（20）上述表現某一綜合症為主，可同時出現多種綜合症（重疊性胃腸功能紊亂）

你是不是屬於容易胃腸功能紊亂的人群？

（1）性別：女性尤其在青春期、月經期、哺乳期、更年期，由於內分泌功能的變化，比男性更容易出現胃腸功能紊亂。

（2）體型：體重過輕消瘦者，內臟下垂、胃腸蠕動減慢，容易出現腹脹、早飽、大便乾結等癥狀。體重過重肥胖者，容易出現反流、反酸、腹瀉等癥狀。

（3）職業：腦力勞動者如機關幹部、科研人員、公司職員、學生等，與一般體力勞動者相比，工作和心理壓力大，經常加班、生活無規律、熬夜，容易發生胃腸功能紊亂。

（4）性格：性格內向、追求完美、敏感多疑、爭強好勝、自我中心感強、過分關注自身、容易被暗示、看負面多看正面少、膽小易緊張等的人情緒易波動，胃腸更易受影響。

（5）疾病：許多全身性疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退或亢進、心肺功能不全、腎病、自身免疫病等，容易出現胃腸功能紊亂，特別在這些疾病早期癥狀不明顯時。

（6）遺傳：雖然尚無明確遺傳性，父母胃腸有毛病的子女，容易出現胃腸功能紊亂，可能與易感性或心理暗示相關。

你有沒有可能導致胃腸功能紊亂的誘因？

（1）飲食：超量飲食、刺激飲食、不潔飲食、不耐受食物、過敏性食物、不能消化食物和不適應食物，均可能誘發或加重胃腸功能紊亂，食物是胃腸功能紊亂的最常見誘因。

（2）受涼：受涼容易誘出和加重胃腸痙攣，特別是消瘦的人群容易受涼，有的人對涼特別敏感，夏天開稍一點空調、冬季呆在朝北的房間或坐一坐冷板凳都會出現腹痛、腹鳴和腹瀉。

（3）工作：過度疲憊、任務繁重、超負荷動轉；長期的工作壓力、勞累、加班等，不能得到及時休息和調整，生活無規律、飲食不定時、早上不吃早餐、熬夜、無良好的大便排便習慣等，久遠會出現胃腸功能紊亂。

（4）失眠：偶爾失眠對胃腸功能影響不大，長期失眠容易造成胃腸功能紊亂，反過來胃腸功能紊又會加重失眠症，持續失眠者應及時加用安眠藥。

（5）情緒：受到恐嚇；天災人禍；晉陞、提干、分房、就業受阻；退休未能角色轉換；人際關係緊張；家庭、單位和社會發生重大事件；借債、生意虧本等經濟損失；失戀、婚變等。親人、同事和朋友患腫瘤住院；乙肝等疾病歧視；擔心幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸上皮化生、乳腺小葉增生、甲狀腺結節會癌變等；如不能理性面對這些負性生活事件，就會影響情緒繼而影響胃腸功能。

得了胃腸功能紊亂怎麼辦？要緊嗎？

（1）正確認識：雖然胃腸功能紊亂癥狀會反覆不易好轉，但它是胃腸功能的紊亂而沒有胃腸結構上的問題，因此，預後應該是好的，俗話說「一般不要緊」。

（2）去除誘因：胃腸功能紊亂主要靠的是保養，去除上述五大誘因是治療的主要手段；注意飲食、不要受涼、勞逸結合、保證睡眠、良好情緒是康復的關鍵。

（3）藥物治療：藥物治療為輔，胃腸癥狀明顯時適當可用藥物對症治療，無效時可加用適量抗焦慮葯降低內髒的敏感性或諮詢心理醫生。

（4）定期複查：應定期去正規醫院體檢，諮詢正規專家，不要輕聽偏方和保健品，如出現消瘦、貧血、乏力、出血等表現應及時檢查和複查。

國際功能性胃腸病基金會會標

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