如何應對肺癌乳腺癌兩大高危癌症

06-06

　　北京市腫瘤防治研究所發布了《1995-2010北京市惡性腫瘤發病報告》。報告稱，自2007年以來，惡性腫瘤已躍居北京市居民死因第一位。報告顯示，北京市戶籍人口中，平均每4位死亡者中，就有1位死於惡性腫瘤。常見腫瘤中，肺癌和乳腺癌分別居男性和女性惡性腫瘤之首。2000-2009年，肺癌粗發病率由38.79/10 萬上升至60.65/10 萬，增長56.35%。乳腺癌則從29.99/10萬上升至2009年的68.37/10萬，增長127.98%。女性乳腺癌發病率從35歲開始逐年增高，在45-75歲組間，逐漸成為平台期。

　　該報告的相關負責人李萍萍書記表示，吸煙、空氣污染、長期大量進食「三高」食品、女性晚婚晚育、工作緊張、競爭壓力、生活無序等工業化造成的環境污染和激烈競爭引起的不良生活方式，是造成肺癌、乳腺癌等疾病高發的主要原因。她舉例稱，吃油太多，會引起遊離脂肪酸增加，進而增加體內雌激素分泌，不斷地刺激乳腺，使乳腺上皮細胞增生並容易變性、癌變；生活節奏過快，長期精神緊張和過度勞累，都會導致身體激素水平發生變化，增加得病幾率。

　　如何防治肺癌

　　肺癌是中老年人常見的腫瘤之一，惡性程度很高，發展很快，臨床上一旦癥狀明顯，大多已屬晚期，治無良方。因此，肺癌的早期信號，如能引起人們的注意，則可早期發現，採取手術及化療等綜合措施，有利提高治療效果。

　　肺癌的常見早期癥狀是：

　　咯血——是肺癌早期最常見的癥狀之一。有學者曾統計312個病例，發現最早出現這一癥狀者佔40.97%，其特點是中老年人突然咳血，或痰中帶血，有的則反覆發生「肺炎」吐血絲痰，去而復返。

　　杵狀指——亦稱鼓捶指。表現為指、趾第一節肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛。國外報道，21%的肺癌早期伴有柞狀指，且大多數在肺癌手術後消失。

　　關節炎——與柞狀指同時存在，可在肺癌病灶很小難被發現時先出現，表現為遊走性關節炎癥狀。肘、膝、腕、踝、指掌關節燒灼樣疼痛，活動障礙，可能出現肘和服骨腓骨骨膜增生等，被稱為類風濕關節炎樣關節炎，在肺手術二十四小時後，疼痛可以消失。

　　男性女乳——男性的乳房一側或雙側增大如女性，日本阿培等調查267例肺癌，其中早期出現男性女乳者佔7.5%、常易被忽視，甚至誤診為單純乳房增生而被切除。

　　多發性周身性肌炎——亦為肺癌早期癥狀之一。據統計85%先於肺癌典型癥狀出現，表現為漸進性周身無力、食慾減退，加重時可行走困難，卧床難起。

　　其他表現——如無明顯原因的聲音嘶啞伴氣喘；一側頸部明顯浮腫；一側眼裂變小，眼瞼下垂，瞳孔縮小等，有時也可在肺部癥狀尚不明顯時出現。

　　哪些因素易誘發肺癌

　　肺癌的確切病因至今尚欠了解。經過多年的大量調查研究，目前公認下列因素與肺癌的病因有密切關係。

　　(一)吸煙根據各國的大量調查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關係極為密切。肺癌發病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關係。紙煙中含有苯並芘等多種致癌物質。實驗動物吸入紙煙煙霧或塗抹焦油可誘發呼吸道和皮膚癌腫。有吸煙習慣者肺癌發病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發病率更高，比不吸煙者高20倍。本世紀末，西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多，女性病人肺癌的發病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中，每日吸紙煙20支以上，歷時30年以上者，約佔80%以上。近20～30年，我國吸煙的情況非常嚴重，近3億人口有吸煙習慣。京、津、滬等大城市男性成年人吸煙率近50%，女性近5%，青少年中吸煙者亦為數不少，如不採取必要措施，控制、勸阻吸煙，則今後10 ～ 30年我國肺癌發病率必將進一步增長。長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生，磷狀上皮生，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。無吸煙嗜好者，雖然也可患肺癌，但腺癌較為常見。

　　(二)大氣污染工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質污染大氣有關。調查材料說明大氣中苯並芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高。大氣污染與吸紙煙對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。

　　(三)職業因素本世紀30年代文獻上就有歐洲Schneeberg礦區肺癌發病率高的報道。經過多年的調查研究，目前已公認長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，均可誘發肺癌，主要是鱗癌和未分化小細胞癌。

　　(四)肺部慢性疾病如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌並存。這些病例癌腫的發病率高於正常人。此外肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變，在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發展成為癌腫。

　　(五)人體內在因素如家族遺傳，以及免疫機能降低，代謝活動、內分泌功能失調等也可能對肺癌的發病起一定的促進作用。

　　肺癌防治攻略

　　1、預防肺癌關鍵是遠離煙草(包括被動吸煙二手煙)

　　不吸煙、戒煙、遠離二手煙污染和保持好心情是最好的預防手段。同時重視房屋的綠色裝修、廚房的抽風設施和科學的烹調方法，注意職業保護、改善空氣污染、治理環境污染

　　2、早期診斷很重要

　　成年人每年要常規參加健康體檢，健康體檢時一定要行胸片正側位檢查，有吸煙史30年的煙民最好行胸部低劑量螺旋CT掃描，有助於早期發現。

　　同時重視肺癌的臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、聲音嘶啞等

　　3、得了肺癌一定要科學就醫

　　不要相信「偽科學」！一旦確診肺癌後，一定要到正規的醫院就診，最好到到地區肺癌診療中心或三家醫院的胸外科、腫瘤科和呼吸科就診。千萬不要相信什麼「祖傳秘方」和「特異功能」之類的偽科學，也不要將希望寄托在那些保健品上。要科學理智地進行醫療消費。

　　4、確診肺癌一定要先分期、後治療

　　肺癌治療前必須要做胸部CT、顱腦核磁、纖維支氣管鏡檢查、全身骨掃描、腹部超聲或腹部CT、血液腫瘤標記物！明確臨床分期後再開始治療，除外肺外轉移後再決定手術治療！千萬不要「急診」手術！因為不同分期的肺癌治療策略不一樣，治療效果也不一樣。

　　5、外科手術有適應症

　　I期、II期和IIIa期非小細胞肺癌可以從外科手術中獲得益處，IV期肺癌則原則上不應進行外科手術。近年來，隨著微創胸外科技術的普及和有效的化療藥物以及靶向藥物的應用，肺癌擴大切除手術已經不再提倡。詳情可登陸相關肺癌中心和專業學會網站。

　　6、肺癌化療有一線化療和二線化療之分

　　一線化療藥物：諾維本泰素、健擇和泰索帝加鉑類藥物(鉑爾定和順鉑)，二線化療藥物：泰索帝力比泰易瑞沙和特羅凱。化療同時應用凱特瑞等藥物可防治化療藥物所致的噁心和嘔吐，惠爾血等藥物可糾正化療所致的骨髓抑制出現的白細胞下降。

　　7、肺癌放療技術大有進步

　　有適形調強放療、伽馬刀、X-刀等新技術。

　　8、靶向治療創奇蹟

　　近年來靶向治療藥物為成千上萬的中國非小細胞肺癌患者帶來了福音。易瑞沙在中國上市已整整三年，特羅凱在中國上市也整整一年。給化療治療失敗的患者、不能夠耐受化療的中老年肺癌患者帶來生的希望。希望醫保部門儘快啟動「綠色通道」，將其納入醫保報銷目錄。

　　9、慎重選用肺癌治療新技術

　　近年來一些投資商在各大醫院投資購進了肺癌治療新設備，用商業手段吸引各大醫院腫瘤科為其介紹肺癌患者。其中絕大多數是腫瘤專家把關，少數醫療機構就是以賺錢為目的，沒有專業的腫瘤醫生，綜合治療手段沒有，醫療質量沒有保障。請大家慎重選用所謂的「新技術」。

　　10、肺癌強調多學科綜合治療

　　隨著對腫瘤細胞生物學的認識、臨床資料和臨床經驗的不斷積累，肺癌領域專家學者更多強調肺癌要多學科綜合治療！小細胞肺癌是以化療為主的多學科綜合治療，局部早中期非小細胞肺癌是以外科手術為主的多學科綜合治療。近年來臨床研究結果表明：有效的術前新輔助化療和術後輔助化療可以延長非小細胞肺癌的五年生存率。

　　如何應對乳腺癌

　　如何發現乳腺癌

　　衛生部中日友好醫院乳腺腫瘤中心主任黃林平教授介紹，一般良性的腫瘤，邊界比較清楚，發展比較慢，沒有什麼癥狀。惡性的腫瘤在早期不一定要表現有什麼癥狀，但它一旦發展到一定的時候，可以出現各種各樣的癥狀，表現是多樣的。我們一般來說，有一些徵象，可以引起我們的注意。如果說乳腺的皮膚出現顏色上面的變化，有些出現紅色，有些出現紫色，還有出現黃色的，有各種各樣的顏色變化。這個時候要注意，你可能必須就診。還有一些皮膚上出現凹陷，我們叫酒精窩，這個時候不是太好的徵象，這個時候必須及時就診。

　　如果乳房有疼痛感，且這種疼痛是長期固定的，這個時候要就診。如果這種疼痛是隨著月經周期的變化而變化，來例假之前，乳房出現腫、疼，腫疼的感覺，經期之外，這種腫疼就消失了，這種變化是周期性，生理性的變化，這種沒有多大的意義。

　　哪些因素易誘髮乳腺癌

　　乳腺癌的發生與伴隨女性一生的雌激素水平有著非常密切的關係，存在不少婚、育、性方面的危險因素。

　　1、月經

　　女性月經初潮早(12歲前來月經)，絕經較晚(50歲以後絕經)，經期長(大於35年)，都是公認的發病危險因素。有研究報道，初潮年齡早於13歲者，危險性是初潮年齡大於17歲的2.2倍；絕經年齡大於55歲者比絕經年齡小於45歲者危險性增加1倍左右。

　　2、婚育、哺乳

　　女性獨身，或年齡超過40歲未婚、未孕或第一胎生育年齡大於30歲者，其乳腺癌的發病率明顯高於正常婚育的婦女。25歲以前第一胎足月生產者，乳腺的發病率僅為30歲後第一胎足月生產者的1/3左右。雖生育但不哺乳，或哺乳時間短，或只用一側乳房哺乳的婦女，也可能對乳腺癌症的發生會產生影響。因此，婦女分娩後正確哺乳能保持乳腺的通暢，對乳腺癌症的發生有預防作用。如果極少哺乳或從未哺乳，易導致乳房積乳，患乳腺癌的危險性明顯增加。

　　3、性生活

　　夫妻間性生活的質量，直接影響到乳房的生理健康。近年來，乳腺小葉增生與乳腺良、惡性腫瘤的發病率迅速升高，已引起醫學界的關注。國內一項專門調查發現，患有乳腺小葉增生的婦女中，有86%的人性生活從未達到過性高潮。女性如果總是有性興奮而不能達到性高潮，身體就會感到極度不適，未能釋放的性張力很容易演變成痙攣和疼痛，久而久之會產生心理及病理上的「鬱結」，導致乳腺組織的病變。而對乳腺癌患者個性心理特點的研究所得出的結論也顯示，乳腺癌症患者的抑鬱與憤怒內泄程度，比健康人高。

　　4、人工流產

　　反覆人工流產會使女性患乳腺癌症的可能性大增。一項研究表明，自然流產不增加患乳腺癌的危險性；而18歲以前做過人工流產的婦女，比沒有做過人工流產者高110%。這是因為懷孕婦女每次人工流產後，妊娠被突然中斷，體內激素水平驟然下降，使剛剛發育的乳腺突然停止生長，使得腺泡變小以至消失，乳腺復原。而這種復原通常是不完全的，容易造成乳腺腫塊和發生疼痛，可誘髮乳腺疾病，反覆多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。

　　因此，現代女性要提高自我保健意識，提倡晚婚晚育，但也不宜太遲，女性結婚最好在28歲以前。要提倡母乳餵養、合理膳食和加強體育鍛煉等科學生活方式，注意保持心胸開闊，避免抑鬱、發怒，維護好身心健康。這些都是預防降低乳腺癌發病率必不可少的。

　　如何預防乳腺癌

　　合理地調整飲食的確能減少患乳腺癌的風險。加拿大的癌症專家指出：婦女預防乳腺癌的最佳方法是：少吃肉類，多吃穀物、水果和新鮮蔬菜。此外，經常食用一些含有纖維素、半纖維素和果膠的食物，以及富含多糖、樹膠和植物黏膠的食物，也可以降低乳腺癌的發病率。

　　喝紅葡萄酒可預防乳腺癌

　　美國科學家的一項最新研究表明，紅葡萄酒中的一種化學物質對乳腺癌具有一定的抑制作用，適量飲用紅葡萄酒可減少乳腺癌發生的可能。

　　每天喝牛奶預防乳腺癌

　　《國際癌症雜誌》發表了挪威的一項研究，研究員花6年時間隨訪了48844名年齡在34～39歲的未絕經婦女，在排除了年齡、生殖能力、激素水平、身體質量指數、體育鍛煉等因素的影響後發現，每天喝超過3杯牛奶的女性，罹患乳癌的幾率可以減少一半。研究員認為牛奶的防癌效果要歸功於牛奶中的抗癌因子，如鈣、維生素D和共軛亞油酸。

　　運動有助預防乳腺癌

　　美國《癌症》雜誌發表的一項研究報告指出，對於絕經後婦女，散步、騎自行車等休閑運動可以預防乳腺癌。荷蘭研究員對62，000名55歲以上婦女進行了為期8年的隨訪，內容包括她們的飲食習慣和癌症發病風險，並且收集她們平時休閑運動、參與體育鍛煉的數據。研究結果發現，每天散步或騎自行車加上其他家務勞動時間超過90分鐘的婦女較少患乳腺癌，不做運動或家務勞動的婦女乳腺癌發病率沒有改變。研究員認為體育運動是少數可更改的乳腺癌保護因素之一。