食品保健：益生菌不能治病

　　食品保健：益生菌不能治病

2013年01月21日 09:31

　　來源：新京報 作者：潘波 王遠征

　　含有益生菌的乳製品盡量放在冰箱中保存，能最大可能保證益生菌的活性。

　　提起益生菌，人們首先想到的估計是酸奶、養樂多等乳製品，目前大多數人們對益生菌的認識也僅僅停留於此。事實上，除了日常保健類的益生菌外，臨床上用於治療的益生菌製劑也有一定歷史。選擇益生菌產品時，究竟使用的是哪種益生菌?保存期內是否有足夠的活性益生菌?藥用的益生菌製劑是否能在日常保健中使用?

　　大多數益生菌不能治病

　　年底應酬聚餐驟增，高脂高熱食物攝取過多，都可能加重腸道負擔，導致腸內菌群紊亂;冬季通風少的情況下，病毒感染的幾率增加……所有的這些，都可以借益生菌的援助，得到一定程度的緩解和改善。

　　河北醫科大學附屬第三醫院兒科副主任，中華醫學會兒科學分會微生態學組副組長張琳教授介紹說，「根據定義，合格的益生菌，應該是人能夠攝入足夠量的，必須對宿主的健康起到有益作用而沒有任何副作用的，如果對身體有害，則不能被稱為益生菌。」張琳強調說。

　　果殼網謠言粉碎機編輯、伊利諾伊州大學化學專業博士後袁新婷說，在2005年，美國微生物學會組織的益生菌研討會上明確指出：「迄今為止，絕大多數益生菌在人體中的使用對於疾病處理而言都是預防和支持性的，而不是治療性的」。要想通過補充益生菌來有益健康，必須要「特定的細菌」、「保持活性」、「有足夠的細菌數量」而且「連續服用」。不同的益生菌能夠產生效果的數量相差非常大，有的每天吃一億就可以起作用，有的卻要一萬億才行。

　　常見益生菌主要為雙歧桿菌和乳桿菌兩類

　　常見益生菌主要指兩大類乳酸菌群：一類為雙歧桿菌，常見的有嬰兒雙歧桿菌、長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、青春雙歧桿菌等;另一類為乳桿菌、如嗜酸乳桿菌、乾酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、植物乳桿菌和羅伊氏乳桿菌等。

　　「依據用藥目的不同，疾病不同，是為了預防還是治療疾病，存在菌株的特異性、用藥時間的差異、劑量大小的不同等等。」張琳表示，目前，國人對益生菌的認識還很模糊，多是停留在對日常應用最廣泛的領域乳製品中，比如發酵乳、奶粉、乳飲料、乾酪等乳產品中。

　　北京和睦家醫院兒科主任崔玉濤說，根據益生菌生產出來的製劑，稱為微生態製劑，但不是所有細菌製劑都是益生菌製劑。張琳說，「益生菌和化學藥品、傳統生物製劑不同，它是一種新型的生物製劑，與食用的益生菌菌株不一樣。」

　　「目前，兒童是我國使用益生菌的主要人群。這並不是說它對成人就沒有用，但相關的循證醫學資料還需進一步積累。」張琳說，目前我國益生菌製劑使用複合製劑較多。

　　 益生菌成名記

　　●1965年

　　里爾和斯第威爾這兩位科學家提出「益生菌」這個名詞，但當時僅用於描述那些能夠支持微生物生長的物質。

　　●1974年

　　美國學者帕克提出，益生菌是「有益健康且自然存在的生物」。

　　●1987年

　　英國羅伊·富勒博士給出完整定義：益生菌是一種活的微生物餵養補充劑，通過改善宿主動物的腸道微生物菌群平衡，從而對宿主動物產生有益的效果。

　　●2001年

　　世衛組織和聯合國糧食及農業糧農組織將益生菌定義為：活的微生物，當攝入充足的數量時，它會賦予宿主某種健康益處。

　　●2002年

　　歐洲食品和飼料菌種協會修正益生菌定義：益生菌是活的微生物，通過給予(攝入)充足的數量，對宿主產生一種或多種特殊且經臨床論證的功能性健康益處。

　　 臨床用益生菌VS保健型益生菌

　　食品中的保健型益生菌不能治病

　　「2010年第九版國家藥典批准上市了22種益生菌製劑，其中用於胃腸道的益生菌21種，用於陰道的1種。相關進口益生菌藥品為2-3種。」張琳說，「臨床上對於益生菌菌株的篩選非常嚴格。」張琳說，從安全性考慮，一部分菌株來自動物腸道，一部分來自健康人體的腸道。現在專家們更傾向於後者的運用，因為益生菌必須能抗酸，能夠在胃腸黏膜上有抗體，能具有促進脂肪、蛋白的分解的功效，還要有代謝活性、不產生毒素等，每一種已經確認的益生菌菌株都需要經過這些條件的評估篩選，再通過三期臨床研究才能投入臨床使用。「所以，能夠投入到臨床上使用的益生菌必須是有批文的菌。」

　　而對於用於發酵奶等食品用的保健型益生菌，張琳說，超市裡用的益生菌菌株是不能用來治療疾病的。但益生菌食品所選用的菌株必須是對人體有益的，能耐酸耐感知，能通過胃和腸道，能保證在加工、運輸、儲存過程中菌株的必須活性，有關規定表明菌株最小活性限量為10的7次方。「益生菌食品包裝上必須要註明使用的菌株，保存期限內活菌的數量、推薦使用的安全性和劑量大小以及簡單的生理作用，如果不標明這些內容，只能算是不規範的益生菌食品。」張琳認為，我國對於益生菌食品的管理還需加強。

　　 概念釐清

　　乳酸菌VS益生菌

　　乳酸菌中的一部分屬益生菌

　　中國疾控中心營養與食品安全所研究院教授付萍說，益生菌是一大類微生物，服用足夠數量將對人體健康帶來有益作用。乳酸菌是可利用碳水化合物發酵而產生大量乳酸的一類微生物的通稱，乳酸菌中的一部分是益生菌。目前市場上常見的益生菌飲料里多是以雙歧桿菌、乳桿菌、益生鏈球菌為主力軍的。它們及其發酵製品具有多種調節生理功能的作用。從原理上說，益生菌可以發酵乳製品，使乳糖轉變為乳酸，使蛋白質發生水解，同時還增加了可溶性鈣、磷及某些B族維生素的數量。此外，益生菌及其代謝產物能促進宿主消化酶的分泌和腸道的蠕動，促進食物在宿主體內的消化吸收。

　　「發酵乳中的部分乳糖(30%-40%)已被代謝生成乳酸，所以患有乳糖不耐症的人可以食用發酵乳製品，減少飲用普通乳引起的腸內脹氣、腹瀉及嘔吐現象。」付萍說。

　　益生菌VS益生元VS合生元

　　益生元+益生菌=合生元

　　袁新婷解釋說，把益生元和益生菌混在一起的東西，叫做「synbiotics」，通常翻譯成「合生元」。按照廠家介紹，所謂的「黃金雙歧因子」，即益生元，其實不是細菌，而是一種低聚果糖，能夠幫助雙歧桿菌生長，但對其它壞細菌沒有幫助。一般來說，需要每天吃好幾克低聚果糖才能顯示出益生元效果。也有一些人對低聚果糖不耐受，吃進一克就能導致腸胃不適。至於飲料中的低聚果糖有多少，就只能依靠廠家的信譽了。迄今為止，公認滿足「益生元」要求的有三種：菊糖(Inulin)、低聚果糖(FOS)和低聚半乳糖(GOS)。

　　在胃腸道里，活性益生菌數量越多越好。

　　 熱點問答

　　每天喝500克酸奶不會過量

　　Q 乳酸菌在乳酸菌飲品中到底佔多大的量?廣告宣傳中的100億個、30000億個各不相同，對人體有益的標準是多少?一天應該飲多少，體內有太多乳酸菌，是否會對身體有害?

　　付萍：從重量上講，乳酸菌在乳酸菌飲品中只佔極小的部分，因為細菌體積太小，不管多少億個都沒有多少分量。在腸道里產生乳酸或有活性的代謝糖，對人體是有好處的。一般來講每天喝500克酸奶不會有過量的問題。而在胃腸道里，活性益生菌數量越多越好，因為它不是大腸桿菌這種致病細菌，所以它不會造成拉肚子。當然，這些飲料里往往加入砂糖等糖分，喝多了的話，有可能糖分、能量攝入過高。

　　Q 是不是活性乳酸菌飲料對人體有益，非活性乳酸菌飲料對人體就沒有益處?

　　付萍：活性乳酸菌飲料和非活性乳酸菌飲料的區分關鍵看裡面有沒有大量的活菌。如雙歧桿菌代謝產生的有機酸能促進胃腸道蠕動，同時雙歧桿菌的生長，還可以使大便濕度提高，從而防止便秘。有研究顯示活性和非活性兩者對健康都有一定作用，前者可以改善腸道菌群，後者可以改善腸道內環境有利於腸內固有的益生菌繁殖，但前者優於後者。當然，活性益生菌可能因加工、發酵、運輸、儲存過程中種種因素就被殺死了，導致效果大打折扣。

　　益生菌沒有依賴之說

　　Q 腸道是否會對益生菌製劑產生依賴?

　　崔玉濤：腸道內細菌100%都從外界進入。只能適應腸道厭氧環境的細菌才會駐留、繁衍，形成腸道內正常菌群。腸道內正常菌群是動態變化的。最早的正常腸道菌群來自母乳餵養過程，母乳餵養本身就是有菌餵養過程。「益生菌」就是在模擬母乳餵養兒的腸道菌群。脫離開母乳餵養，如何理解益生菌?所以母乳餵養兒無需補充益生菌。當人體腸道受到病原菌、抗生素、過敏原損傷時，需服外源性益生菌調整，沒有依賴之說。

　　當孩子出現胃腸感染、服用抗生素等情況下，按照醫生的醫囑可以服用一段時間。對於嬰幼兒過敏等情況需要較長時間(3-6個月)服用益生菌時，必須選用益生菌製劑。但不是說可以長期服用或者當作保健品服用。

　　免疫缺陷人群不能使用益生菌

　　Q 什麼樣的人適合益生菌?有不適應的人群嗎?

　　張琳：益生菌不是每個人都適用的。雖然益生菌是應該對人體有益無害的微生物，國際上關於益生菌的副作用是有爭議的，曾經有三個關於益生菌敗血病的臨床報告。如果有嚴重的臟器功能衰竭、免疫缺陷的特殊人群，做過心臟手術的、有開放性傷口的都不能使用益生菌。

　　付萍：益生菌飲品適合大多數人。但1歲以內的嬰兒、正在服用抗菌素的病人、胃腸道手術後胃腸功能還沒恢復的病人、嚴重胃酸和消化性潰瘍活躍期病人不適合。

　　Q 有需要的兒童在選用益生菌製劑時應該如何選擇?

　　張琳：一般的益生菌散製劑中含有奶粉等複合劑或添加其它菌的生長刺激因子，對牛奶蛋白過敏的孩子應該服用益生菌膠囊來避免過敏。

　　崔玉濤：在選擇益生菌製劑時，除了需要考慮細菌的菌株外，還要考慮每單位包裝內細菌的數量，不小於10億個。要選擇那些添加劑中不含有牛奶、雞蛋、麩質、脫脂奶粉等，不額外添加糖等調味劑的。益生菌對改善腸道健康，調節免疫功能有一定效果，但也不是家常便飯地服用。

　　 生活提醒

　　消毒劑對腸道菌群有破壞作用

　　當人們用消毒毛巾擦手後吃飯，手上殘留的消毒劑顆粒，以及拖完地地板上殘留的、洗完衣服衣服上殘留的消毒劑顆粒，會隨著水分蒸發後，懸浮在空氣中，再附著到餐具等上面，呼入口鼻中。這種慢性的消毒劑食入問題非常普遍，崔玉濤說，這會對腸道菌群起破壞作用。所以，越來越多的人抱怨自己的消化不良、便秘等腸道問題。

　　崔玉濤說，過於認真消毒嬰兒奶瓶和用具;母乳餵養前過於認真擦洗乳房;使用抗生素等原因都會阻礙或破壞腸道菌群，損傷腸壁，腸道的完整性受到破壞，導致腸道滲透性的增加，會容易造成過敏。

　　張琳說，從流行病學調查發現，人類患感染性疾病越來越少，反而是哮喘等過敏性疾病越來越多，過度的清潔，讓孩子生下來就接觸不到細菌，讓人失去了「益生菌」這樣的老朋友。新生兒免疫系統嬌嫩，容易過敏，可以使用益生菌來糾正免疫失衡和誘導免疫。

　　純母乳餵養有利於益生菌定植

　　雀巢大中華區醫務總監李文軍認為，母乳餵養除了能夠給予嬰幼兒生長發育所需的足夠的良好營養外，母乳當中本身蛋白質是自體蛋白，不會產生抗原抗體反應，且含有一定抗原抗體在其中，比例也是最適合的;另外，母乳餵養不是無菌餵養，在新生兒腸道無菌的狀態下，母乳餵養過程建立了腸道菌群自然的生理環境，通過媽媽乳頭上的需氧菌消耗掉氧氣，在進入結腸大腸時就營造了厭氧菌生存所需的無氧環境，有利於益生菌在其中定植。

另外，母乳中低聚糖的含量是其它動物乳汁的10-100倍，低聚糖可以促進嬰兒腸道菌群的增殖和分化，使得母乳餵養的孩子的腸道中，很快營造出以雙歧桿菌和乳酸桿菌含量為優勢的菌群，促進腸道局部免疫和全身免疫的發育。崔玉濤說，這是配方奶中很難模擬提供的。