甲胎蛋白（AFP）定量分析的說明

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AFP是血清中一種α球蛋白，分子量68000，從妊娠6周開始由卵黃囊和胎兒肝產生，13周達到高峰，胎兒出生後3個月至第二年逐漸降至成人水平並保持終身。主要起免疫抑制作用。它不僅是胎兒宮內發育狀態的重要監測指標，同時又是腫瘤組織產生的腫瘤標誌物之一，因此在圍產保健和腫瘤診治方面有重要作用，並已列常規檢查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用局限性和單一片面性，以確切的數值形式，表達血液中AFP實際水平，客觀反映機體變化狀態，對病情的診斷、發展、轉歸做出可靠的動態觀察。

　　一、AFP在胎兒血中濃度很大，羊水中濃度比胎兒血低100倍，隨著胎兒血AFP濃度的波動，羊水中AFP濃度也波動，因此可測定羊水和母體血中的AFP濃度來判斷胎兒發育有無重大異常。　　臨床意義　　1、異常妊娠，血AFP定量鑒別正常妊娠和絨癌，後者血清AFP不升高與非妊娠婦女無異。　　2、先兆流產，部分妊娠初、中期先兆流　　產孕婦血清AFP值比正常孕婦低，稽留流產和自然流產孕婦血AFP值增高.　　3、有胎塊的葡萄胎，胎盤、羊水疾病可使AFP含量增高。　　4、高危妊娠，母兒血型不合，糖尿病孕婦血清AFP增高。　　5、無腦兒，多胎，低體重母血AFP增高。　　6、先天性開放性神經管畸形的胎兒，母血、羊水中AFP含量異常增高，10-16周孕婦血清AFP比正常高10倍，可診斷開放性神經管缺損，其預價值99.96%。　　7、死胎、胎兒窒息，胎兒低氧症，母血AFP增高，孕婦血清AFP>800ng/ml預示胎兒處於危境或死亡，>1075ng/ml後見流出死胎塊，孕15周當母血AFP含量≤10ng/ml預示胎兒危險，如≤5ng/ml有30%胎兒未存活。　　8、先天性食管、十二指腸、膽道閉鎖，先天性皮膚缺損，腎發育不全，染色體異常母血或羊水AFP增高，檢查宜在分娩前30周進行，由於診斷可靠，可及時中止妊娠。

　　二、成人血中AFP由肝細胞產生，含量極微，AFP放免分析對肝細胞癌的早期診斷，鑒別診斷，流行病學調查和理論研究都很有價值。　　1、AFP重新升高對肝細胞癌診斷的陽性率在70-90%，肝癌高發區AFP>200ng/ml持續8周以上或者臨床上AFP濃度達300-500ng/ml,經2-4周複查不下降或上升對原發肝癌的診斷比較肯定。　　2、AFP動態變化與病情有一定關係，AFP高預後不好，手術切除後2個月AFP應降至正常，不降低或降而復升提示手術效果欠佳或複發，同時又可作放、化療效果和評價。　　3、急慢性肝炎，肝炎後肝硬化，也有10%-50%的患者有一過性低水平升高。　　4、AFP與CEA（癌胚抗原）配合使用，鑒別原發性肝癌和繼發性肝癌。AFP明顯升高，CEA正常或者略高，提示原發肝癌可能性大。CEA升高而AFP正常或升高幅度不大，則考慮為繼發。　　5、睾丸、卵巢、腹膜、惡性畸胎瘤以及其他消化道腫瘤AFP可以升高。