2型糖尿病基礎知識 - 2型糖尿病 - 糖尿病康復論壇

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2型糖尿病基礎知識

2型糖尿病介紹　　2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，多在35~40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。　　胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對1型和2型糖尿病的叫法，由於這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現已被國際和國內的糖尿病界棄之不用。 2型糖尿病的診斷　　2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管併發症。飲食治療和口服降糖葯多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。　　2型糖尿病的診斷：糖尿病診斷標準。　　1980年及1988年世界衛生組織WHO關於糖尿病的診斷標準如下：　　1、有糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol／L；c、空腹血糖〈7.8mmol／L，但口服75％葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol／L。　　2、無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：a、兩次空腹血糖≥7.8mmol／L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol／L，重複一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol／L或重複一次空腹血糖≥7.8mmol／L。　　3、糖耐量減低。空腹血糖〈7.8mmol／L，口服75g葡萄糖後二小時血糖在7.8-11.1mmol／L之間者。　　妊娠糖尿病診斷參照上述標準。　　IDF1997年建議的分型方案　　1997年7月美國糖尿病協會提出了新的糖尿病診斷和分類標準。　　1、有糖尿病癥狀，並且隨機血糖≥11.1mmol／L。隨機血糖是指就餐後任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。　　2、空腹血糖≥7.0mmol／L，空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。　　3、OGTT時二小時血糖≥11.1mmol／L。OGTT仍然按WHO的要求進行。　　符合上述標準之一的患者，在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。　　在新的分類標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損（IGT）及空腹葡萄糖受損（IFG）共屬高血糖狀態，與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態。IGT的診斷標準為：OGTT時二小時血糖≥7.8mmol／L，但〈11.1mmol／L，IFG為空腹血糖≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L。 2型糖尿病飲食注意　　一、飲食定時定量　　根據年齡、性別、職業、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。　　二、合理調整三大營養素的比例　　飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應佔總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合併症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。　　三、飲食計算及熱量計算　　供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其餘三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。　　我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。 2型糖尿病運動注意事項　　1、運動強度宜適中，一般來說以身體微微出汗為度。　　2、運動宜每天堅持。每日堅持適量的運動，常可帶來意想不到的效果。運動需要消耗能量，既可減輕體重，又可加強糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達到降糖的目的。　　3、運動宜餐後進行。運動宜在餐後半小時至一小時後進行。因為餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動，既會因延遲進餐造成血糖過低，又可因沒有服藥使血糖過高。而餐後血糖相對平穩，適合運動健身。　　4、運動宜在戶外進行。並不是任何運動都能達到增進健康的目的，只有「有氧運動」才是保持身心健康的最有效的運動方式。如氧氣不足會增加心肺負擔，對健康不利。　　5、血糖控制欠佳時忌運動。　　6、當出現較重的糖尿病併發症時忌運動。此時要嚴格選擇適宜的運動方式，因為稍有不當可能會造成血壓升高以及腦血管意外、心肌梗死及下肢壞死等情況的發生。　　7、患者有嚴重的糖尿病眼底病變時忌運動。患者視網膜微血管異常，運動不當可加重眼底病變。　　8、有嚴重的糖尿病腎病時忌運動。運動過量會加大腎臟的血流量，增加尿蛋白的排出量，使糖尿病腎病加重。　　9、出現感染等應激情況時忌運動。此時機體處於應激期間，血糖很不穩定，運動不當易使病情惡化。　　當然，除了存在急症情況之外，糖尿病患者也沒有必要完全卧床休息，而必須堅持一定量的運動。關鍵在於運動方式和運動量需要適宜。如果堅持好以上原則，每日適量運動可以輔助降糖。 2型糖尿病的預防　　美國研究人員發現桂皮能夠重新激活脂肪細胞對胰島素的反應能力，大大加快葡萄糖的新陳代謝。　　　桂皮為我國常用中藥材，具有暖脾胃、散風寒、通血脈之功效。最近，美國科學家研究發現，在日常飲食中適量添加桂皮，可能有助於預防或延緩2型糖尿病。　　據英國《新科學家》雜誌報道，美國研究人員發現桂皮能夠重新激活脂肪細胞對胰島素的反應能力，大大加快葡萄糖的新陳代謝;進一步研究表明，桂皮中起作用的成分是甲基羥查爾銅聚合物。研究人員計劃在一年內對桂皮提取物進行試驗。他們推薦說，每天在飲料或流食中添加1/4～1匙桂皮，對2型糖尿病可能起到預防作用。 2型糖尿病的病因新說　　2型糖尿病的發病原因不在胰島,目前醫學上治療2型糖尿病的模式大都參照2的來治,這樣子根本沒有辦法治癒.而只有找到真正的患病原因,才能治癒,2型糖尿病發病原因在於血夜循環系統和肝臟的代謝.只要把這個調好,糖尿病就能不治而愈.而目前所謂的糖尿病的一些併發症,大多是循環系統的併發症,而非糖尿病引起.更可以這麼說,糖尿病是循環系統的併發症.