:【分享】腦血管病科普

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 18:58腦血管疾病是由各種病因引起的腦部血管疾病的總稱。腦血管疾病的病因較多。其主要病理過程是在血管壁病變的基礎上，加上血液成分及／或血流動力學改變，造成缺血性或出血性疾病。常見的病因有：1、血管壁病變動脈粥樣硬化（約70％的腦血管病患者有之）、動脈炎（風濕、結核、鉤端螺旋體、梅毒等）、先天性異常（動脈瘤、血管畸形等）、外傷、中毒、腫瘤等。2、血液成分改變 ①血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脫水、紅細胞增多症、自血病、血小板增多症、骨髓瘤等。②凝血機制異常。如血小板減少性紫癜、血友病、應用抗凝劑、瀰漫住血管內凝血等。此外，妊娠、後、手術後及服用避孕藥等可造成易凝狀態。3、血流動力學改變如高血壓病（約佔非栓塞性腦血管病的55～75％）、低血壓、心臟功能障礙（心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導阻滯）等。4、其他 ①血管外因素的影響，主要是大血管鄰近的病變（如頸椎病、腫瘤等）壓迫，影響供血不全。 ②顱外形成的各種栓子等。根據神經流行病學的研究，與腦血管疾病有關的致病危險因素有：1、年齡；2、持續的高血壓；3、心臟病；4、糖尿病；5、動脈粥樣硬化、高膽固醇和高血脂；6、吸煙；7、其他（口服避孕藥、遺傳傾向等）。對腦血管疾病的預防及其研究，已日益引起重視。目前效果比較肯定的是預防及控制高血壓。此外，合理的飲食控制以有效地控制高血脂、戒煙、控制糖尿病及心臟病、保持經常性的、適當的體育鍛煉和體力勞動等，以防動脈粥樣硬化的進展，也有一定的積極意義。卒中的危險因素無聲的殺手——高血壓如果只能選擇一種卒中的危險因素，毫無疑問是高血壓。儘管高血壓可以遺傳，但大多數人高血壓是綜合原因引起的。正如我們所看到的，高血壓使動脈壁硬化，彈性降低。這樣心臟就必須加倍工作，以保證血管內有足夠的血流。而且小動脈壓力增高，阻止血液通過。這樣，進入小動脈的血液減少了，就可能發生卒中。高血壓是致命的疾病，更糟糕的是高血壓沒有癥狀，它是真正的無聲殺手。人們往往感覺不到它的存在，直到有一天發生了卒中。現在，人們越來越認識到早期發現高血壓的重要性。研究發現，成功地治療高血壓能減少40?G的卒中危險。如何知道您患有高血壓？如果您的血壓三次測量都超過140/90mmHg，您就患有高血壓。低壓/舒張壓，其高低非常重要，舒張壓增高與卒中關係最密切。但是高壓/收縮壓增高（超過160）也是需要治療的危險因素。如果您有高血壓，醫生會讓您服用適當的藥物，您必須嚴格遵照醫生的囑咐。藥物治療高血壓失敗只有一個原因：人們停止服用降壓藥。年齡因素高血壓能被治療，但是有些危險因素超過所能控制的範圍，如年齡就是其中之一。 隨著年齡的增長，動脈會變得硬化脆弱，彈性降低。硬化越重，動脈越會堵塞。如果發生在大腦，就會發生卒中。 事實上，最近人們越來越認識到：患卒中的危險性從55歲以後，每10年增加一倍。糖尿病乍一看，糖尿病似乎與卒中沒有關係，你可能意識不到它與卒中有非常密切的關係。事實上，糖尿病能影響循環，循環障礙又能影響血管，特別是眼睛的小血管。所以在糖尿病嚴重時，可引起眼底出血，甚至失明。同樣，糖尿病也能引發腦內小血管損傷而出血，導致卒中。糖尿病還能加速動脈硬化進程。經臨床研究發現：糖尿病患者患卒中的危險性比非糖尿病患者增加3倍。糖尿病人比無此病但患高血壓病人危險性增加了2倍。約42?G的卒中病人患有糖尿病。糖尿病和高血壓合併很常見。糖尿病人更容易肥胖和膽固醇增高。膽固醇水平膽固醇是身體產生的一種蠟樣物質，它對於我們身體來說是一種自然而必要的物質。但是，這種好東西過量了就會變成壞東西。身體能產生膽固醇，許多食物也含有很高的膽固醇，如肉類、雞蛋、奶油、乳酪等。膽固醇在血液中是通過脂蛋白形式運輸的，就像運輸車運送脂肪，脂蛋白是由肝臟製造的。大部分起作用的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL）。一旦身體攝取量達到所需，LDL仍不停堆積並且無處可去，最終，多餘的LDL聚集在動脈壁上，阻塞血管。這就是為什麼LDL被為「壞膽固醇」的原因。除LDL外，還有「好膽固醇」高密度脂蛋白（HDL）和它一起工作。HDL把膽固醇運送回肝臟進行處理。HDL就像一個清潔工，幫助清除多餘的LDL，清除動脈壁上附著的脂類。高膽固醇的危險來自血液中LDL的數量。膽固醇一直被認為能增加心臟病的危險，但直到最近，膽固醇才被認為是卒中的危險因素。最新的研究表明降低膽固醇能預防卒中。新的他汀類藥物能降低23～42?G的LDL膽固醇，從而能減少29?G的卒中危險。總之，膽固醇水平，特別是LDL膽固醇，必須進行監測。目前推薦保持您的膽固醇水平在200mg/dl以下。如果您的LDL超過130mg/dl，您就必須服用他汀類藥物。膽固醇水平增高，可以通過低脂飲食，服用降低膽固醇藥物、規律鍛煉來降低。心臟病史這很有意義。如果您有心臟疾病，就有腦部疾病的潛在危險。記住：血凝塊可能來自心臟，順著血流到達腦部——堵住腦部動脈，引起卒中。通常我們的心臟非常有規律地跳動。但隨著年齡的增長，它可能會以一種很快的不規律的節律跳動，稱作房顫。快速房顫發生時，血凝塊隨時有可能從心臟壁上脫落下來，順血流而栓塞在腦部血管。有房顫的病人約有4～18?G患有卒中。抗凝葯能明顯減少卒中的危險。吸煙吸煙的壞處：長期吸煙能破壞動脈壁；使腦部動脈狹窄；減少血液供氧；影響循環 。吸煙有一個主要特徵，它是所有卒中危險因素中最能預防的因素。停止吸煙，3年內身體就能恢復正常。儘管吸煙對循環和血供有害，它與高血壓和心臟病都有關，且研究表明，吸煙者的卒中危險性比不吸煙者增大了1～3倍，但是還有許多人吸煙。據估計，如果戒煙，每年將有61000個病人能預防卒中。2.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 18:59腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發病前1～2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫學上稱為「中風先兆」這時如能及時識別，並進行積極有效的治療，多能使病人轉危為安，防止腦血管病的發生。腦血管病的先兆症?有哪些呢?(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。?是由於腦血管病供血不足，運動神經功能障礙所引起的。(2)突然出現劇烈的頭痛，頭暈，至噁心嘔吐。頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由簡短變成持續性。這些先兆表示血壓有波?，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網膜下腔出血的?兆。(3)面、舌、唇或肢體麻木，也有的表?眼前發懵或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由於腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。(4)意識障礙，表?精神萎靡不振，老想睡?或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出?短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關。(5)全身疲乏無力，出?汗，低熱，胸悶，心悸或突然出?打呃、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表?。上述癥狀，不一定每個患者均有表現，但只要有先兆癥狀出?，就是中老年人中風警報，要特?警惕。此時，應讓病人保持安靜，及?卧床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療。必要時，應在病人平卧的情?下送醫院診治。3.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:01腦血管會遺傳嗎腦血管病有明顯的遺傳傾向。據報道，有人對491例腦血管病進行配對研究，發現病人觀察組有家族史者為113例，對照組54例，兩組有顯著差異。同時，還發現其近親的兄弟、姐妹中腦血管病的發病率，病人組也較正常人有增高趨勢。另有資料顯示，父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母有腦血管病的人，腦血管病的發病率要比一般人高4倍。這些都充分說明腦血管病與遺傳因素有關。為什麼腦血管病在家族中發病率高呢?有關專家對此進行過調查研究，發現被調查的患者家屬動脈硬化的發生率較高，血管彈性不穩定，脂肪、蛋白質及凝血機制代謝障礙，植物神經中樞調節功能差。由此不難看出，腦血管病是受遺傳因素決定的，它和高血壓一樣具有明顯的遺傳傾向。所以，必須注意探索和改善能導致腦血管病的遺傳因素，彌補缺陷和不足，才能有效的降低腦血管病的發病率。4.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:01頸椎病會引起腦血管病嗎?答覆是肯定的。臨床上確實可見到一些腦血管病，是由頸椎病引起的。那麼，頸椎病為什麼會引起腦血管病呢?這是由於頸椎的解剖、生理、病理特點所決定的。在正常情況下，人低頭時頸椎趨向前屈，仰頭對頸椎趨於後伸。通過頸部的活動而發生變位。這種變位運動，不會使椎體出現前後錯動。因為椎間盤富有彈性，並有調節椎體活動變位的功能。隨著年齡的增長，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關節的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時，頸部關節失穩，擺動和錯位，必然會刺激在頸椎橫突孔中穿引的椎動脈，使它產生痙攣、收縮或折曲變形，管道不暢，造成腦部供血不足。另外，由於椎間盤的纖維環附著在錐體邊緣，這種錯動還會使纖維環反覆牽拉，刺激椎體邊緣，而發生骨質增生。骨質增生壓迫椎動脈，引起椎動脈狹窄或痙攣，同樣會造成腦血流不足。因此，臨床上會出現頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、耳鳴，甚至在行走時突然跌倒等癥狀。頸椎病多發生於中老年人，而中老年人又多伴有腦動脈硬化，這樣腦血管中的血流速度會更慢，血栓形成的機會增多，容易誘發腦血管病。所以，患有頸椎病的人，頭部轉動要緩慢，枕頭宜低且硬度適中，以減輕增生的椎體對椎動脈的壓力，減輕病人癥狀，使發生腦血管病的可能性，降到最低限度。5.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:02哪些藥物可以引起腦血管病腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、動脈硬化及氣候異常外，目前，還發現一些藥物，如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等，也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。(1)降壓藥　腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應忌服大劑量降壓藥。人在入睡後機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相對降低，若再服用大量降壓藥，勢必會使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發生腦血管病。(2)鎮靜葯　一些作用較強的鎮靜葯，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導致腦血栓形成。(3)止血藥　一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。(4)利尿葯　中老年人應用利尿葯，如速尿、雙氫克尿噻等，由於大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓；同樣道理，發燒時過量使用阿斯匹林、復方氨基比林等發汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時，均可致大量出汗，乃至失水過多而發生腦血管病。(5)避孕藥　據報道，一些避孕藥能增加血液的凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發病率高於對照組5～8倍，其服藥到發病的時間最短者數天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應經常進行血壓和血液流變學檢查，發現異常者應停葯，對有腦血栓形成傾向的人，則應停用避孕藥。

抗心律失常葯　服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導阻滯，心動過緩，促使腦血栓形成。可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時，更應慎重。一般應從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強烈鎮靜，大量利尿，發汗過度，以及過量使用止血劑，以預防藥物引起腦血管病。6.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:04腦血管病會複發嗎患過腦血管病是否還會複發，這是病人和家屬十分關心的問題。答覆是肯定的。據報道約有 1/3的腦血管病人在5年內可能複發。再發次數從1次到幾次，以再發1次者為多見，佔74%，再發2次者佔21%，再發3次者相對較少。而不同的腦血管病複發率也不相同，出血性腦血管病高於缺血性腦血管病。腦血管病複發率最高者為蛛網膜下腔出血，有人統計80%的病人6周內複發，2周內複發者更多見。腦血管病一旦複發，治療更困難。有些病人常因反覆發作而喪生，所以對腦血管病來說，應預防複發。那麼，腦血管病為什麼會複發呢?主要是第1次發病後，病情雖經治療得到了控制，但病因卻沒有完全消除。引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血症等，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經過治療，一些易發因素，雖然一時得到控制，但病後若疏於繼續堅持治療，血壓仍會升高；腦動脈硬化仍然緩慢進展；糖尿病、心臟病仍會依然存在，這些都仍然是引起腦血管病複發的危險因素。腦血管病複發後，會出現與第1次發病時相同的癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、說話不清、偏癱及偏身感覺障礙等。有的表現嗜睡，意識障礙。少數病人健康側肢體出現麻木、感覺異常或偏癱。如果兩側偏癱，病情就更嚴重了，除了飲水發嗆、吞咽困難、聲音嘶啞、強哭強笑等假性球麻痹的癥狀外，還會出現「睜眼昏迷」。若護理不當，往往死於褥瘡、泌尿系統或呼吸系統感染等併發症。總之，腦血管病的複發問題應予重視，在恢復期除應積極採取各種康復措施外，還應注意治療原發病，預防腦血管病的複發。7.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:04怎樣進行自我監測腦動脈硬化腦動脈硬化是中老年人的常見病，是腦出血和腦梗塞的主要發病原因。因此，中老年人應對腦動脈硬化經常自我監測，一旦發現異常，及時到醫院檢查，以便早期治療。腦動脈自我監測注意以下幾點。(1)神經衰弱 腦動脈硬化早期出現神經衰弱的癥狀。醫學上稱為「動脈病性神經衰弱」。患者主要表現頭痛，頭暈，耳鳴，嗜睡，頭部有緊縮和壓迫感，記憶力減退，容易疲勞。(2)情感異常 患者早期易激動，缺乏自制力，隨著病情加重，逐漸出現表情淡漠，對熟人、朋友、老同志缺乏熱情，對周圍事物缺乏興趣，且易激動，有時會無故悲傷或無故嬉笑，對工作有時消極怠工，有時歡快積極。(3)判斷力低下 開始時常表現為不能持久地集中注意力，想像力降低，處理問題不果斷，多需靠別人協助處理；對突然出現的生活瑣事，表現驚慌和憂慮。(4)植物神經功能障礙 表現為皮膚劃痕試驗陽性(皮膚被抓劃後，可發紅並隆起)，手腳發冷，全身和局部出汗，頭髮早白，早禿。(5)行動異常 腦動脈硬化的中後期，患者可出現走路及轉身不穩，表現步態僵硬、緩慢或行走不穩。

癲癇樣痙攣發作 局限性癲癇是腦動脈硬化後期的常見癥狀。主要表現為身體某部位發生陣發性、痙攣性抽搐，有時會出現帕金森氏病的癥狀，即隨意運動增強和震顫，面部缺乏表情，發音低而急促，站立時身體前彎，四肢僵直而關節略屈曲，行走時步態慌張不穩，腳步小而身體向前沖。嚴重時可因腦動脈硬化出血或腦血栓形成，而出現癱瘓、昏迷等。8.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:05腦血栓有什麼癥狀(一)一般癥狀：本病多見於50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常於安靜時或睡眠中發病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重症外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。(二)腦的局限性神經癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。1.頸內動脈系統。(1)頸內動脈系統：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現病灶側的原發性視神經萎縮，出現特徵性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經麻痹，和視網膜動脈壓下降。(2)大腦中動脈：最為常見。主幹閉塞時有三偏征，主側半球病變時尚有失語。(3)大腦前動脈：由於前交通動脈提供側支循環，近端阻塞時可無癥狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。2.椎一基底動脈系統。(1)小腦後下動脈綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。(2)旁正中央動脈：甚罕見。(3)小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。(4)基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現為閉鎖綜合征。(5)大腦後動脈：表現為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。9.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:06電腦血栓症逼近人類最近，紐西蘭惠靈頓醫學研究中心的科學家已經證明，除了電腦屏幕的輻射對人體有害外，「電腦血栓症」也必須引起人們的普遍關注。這是人類首次發現長期使用電腦和患血栓症有直接聯繫。據負責這項研究的惠靈頓醫學研究中心的理查德·比斯利博士介紹，他們是在對一個突然猝死的32歲男子的死因進行研究時得出這一結論的。「一個32歲的年輕人血液里有凝塊，而且凝塊已經聚集到了肺部，這麼嚴重的血液凝結症在年輕人群中非常少見。經過深入的調查研究之後，我們發現，死者和普通人相比最明顯的區別是，他長時間與電腦打交道，平均每天要在電腦前連續工作18個小時，長期缺乏運動使他的血液很容易凝結。比斯利博士建議，把這種由長期使用電腦而引發的血栓稱為「電腦血栓症」或「e－血栓症」。比斯利博士在解釋病因時說，人長時間坐著不動會誘發深度血栓症。「電腦血栓症」就是由於長時間不運動，血管壁增厚，血液形成凝塊，腿部逐漸增粗引起的。更嚴重的是，血液凝塊會在身體內部轉移擴散，如果凝塊聚集到了心臟或者其他重要的器官，那就是致命的絕症了。至於如何防治「電腦血栓症」，比斯利博士建議說，人們在電腦前辦公的時候，最好每隔一段時間就站起來走一走，做一些腿部運動操，這樣就可以有效預防這種疾病。10.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:07舌痛謹防腦血栓有些上了年紀的人舌部並無潰瘍破損，卻感覺舌痛，痛的部位多在舌尖、舌根或舌的兩側邊緣，甚至不吃任何東西也常有燒灼感。有關學者研究發現，老人舌痛有腦血栓形成的危險，必須引起高度警惕。醫學研究認為，老年人發生舌痛往往是由於缺乏維生素、營養不良、貧血或是體內存在某種慢性感染病灶等因素所致，也有可能與全身動脈硬化有關。因為有些患有動脈硬化的老人，其血液中膽固醇含量過高，血黏度增加，體內微循環出現障礙時，舌黏膜中的血流速度減慢，使毛細血管變窄或栓塞。當舌體局部靜脈淤血時，即會生成丙酮酸和多肽類代謝產物，這些物質刺激舌神經，便會產生舌痛。因此，老年人若發現舌痛應及早去醫院就診，查明舌痛病因。11.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:08低血壓也會引發腦血栓高血壓能導致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識，但對低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實際上，低血壓引起的腦血管病並不少見。臨床研究證明，過高的血壓和過低的血壓都會給血管帶來損害。血壓過高，腦血管充血，血管內壓力顯著升高，當超過血管所能耐受的程度時，就會破裂出血而發生腦出血。而血壓過低，不能使血管正常擴張，血液循環量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對狹窄，血流緩慢，易於血小板聚集，血粘度增高，而發生腦血栓形成。我們在日常生活中，經常會遇到這種情況，一些人血壓並不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當次日清晨醒來時，卻突然發生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎麼回事呢?主要是因為夜間血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發生腦血管病。由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發生缺血性腦血管病的可能。故應調節血壓，使血壓保持在正常範圍內，以預防腦血管病的發生。要回答這個問題，首先要弄清楚腦血栓是怎麼形成的。臨床中常見的腦血栓危險因素除了與血壓有關，還與動脈硬化有密切關係。腦血栓既可以發生在高血壓伴有動脈硬化的病人身上，也可以發生在僅有動脈硬化而血壓不高的病人身上。過去，80%的腦血栓是因為高血壓引起。近40年來，高血壓性腦血栓已逐漸減少，以動脈硬化為主要病因的腦血栓卻逐漸增加。因為腦血管硬化，血管內膜深層的脂肪變性，膽固醇沉積，也會使血管狹窄以致閉塞，有的動脈變得粗細不均，血管彎曲，阻力增加，血流緩慢；又因血液黏度的增加，常使這個區域的腦組織供血不足，造成腦組織軟化、壞死、水腫，腦血栓就發生了。12.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:09頸動脈狹窄與腦栓塞1． 腦卒中、腦中風、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦梗塞是一回事嗎？答：不完全是一回事。腦卒中、腦中風是腦血管意外的總稱，它包括出血性腦血管病和血管閉塞性腦血管病，這兩種病都可以造成腦梗塞（腦組織壞死）。腦出血是出血性腦血管病的簡稱。血管閉塞性腦血管病則包括腦血栓形成、腦栓塞，腦血栓形成多是因為腦動脈本身硬化狹窄，在血液高凝時，局部凝血造成腦動脈阻塞的。腦栓塞則是腦外血中的氣體、液體或固體漂浮物堵塞腦動脈造成的。2． 腦栓塞是腦血管病，和頸動脈狹窄有甚麽關係？答：兩根頸動脈為腦組織提供80%以上的供血。頸動脈狹窄除了可造成腦供血減少外，因狹窄部動脈硬化斑塊可破碎、局部血栓形成脫落、斑塊內出血而發生腦血管病3． 這樣發生的腦栓塞有多少？答：發生的比例很高，腦血管病中75-90%是缺血性腦卒中。腦缺血、腦卒中60%是由顱外腦血管疾病引起的。Blaisdell總結動脈硬化33%位於顱內，38%位於頸動脈分叉，在美國，60歲以上的人頸動脈粥樣硬化的發病率為70%，約50%以上的缺血性腦卒中是頸動脈病變引起的。4． 我國老年人的發病率也這麽高嗎？答：我國的相關發病率目前還沒有明確的統計資料。不過我們統計了1998年1月到2000年7月北京朝陽醫院綜合科收治的年齡40-89歲（平均68.3歲）的530例病人，所有病人住院後都無選擇地進行了頸動脈彩超檢查，其中男380例，女150例。結果顯示：60歲以上有頸動脈硬化的為57.14%。動脈粥樣硬化狹窄達50%以上的有42例，佔7.92%。其中，50-59歲佔6.67%；60-69歲佔7.59%；70-89歲佔9.03%。50歲以上狹窄在70%以上的共有17例，佔3.4%。頸動脈硬化、狹窄特別是狹窄70%以上在50-59歲人群中常見,佔4.4%,60-69歲佔4.1%,70-79歲佔3.3%。5． 得了頸動脈狹窄就會得腦栓塞嗎？答：當然不是。不過得了頸動脈狹窄就容易得腦栓塞。有頸動脈狹窄時會有腦栓塞的風險，特別是在狹窄嚴重時o 無癥狀狹窄>80% 在6個月內35%的人發生了卒中、TIA或閉塞o 無癥狀狹窄>75% 每年有神經系統癥狀發作的為18%，完全卒中的為5%o 完全卒中卻無發作前癥狀的是3%。o 有TIA癥狀的病人 第一年的卒中風險至少有10%，其後大約是每年6%，3年後漸惡化。o 卒中恢復期病人 卒中側頸內動脈有明顯狹窄則是不穩定的，卒中複發率約為每年9%，若伴TIA的病人3年後這一比例也不會減少6.怎麽樣知道自己得了頸動脈狹窄？答：很多人都不知道。因為多數人沒有甚麽不舒服。也有不少人有頸動脈狹窄的癥狀。7． 頸動脈狹窄有那些癥狀？答：l 小卒中癥狀（TIA）--最典型的癥狀，表現為：* 常突然發作，頭昏目眩；一側眼暫時性發黑；* 一側胳膊、腿發麻無力；* 說話不清等。這種癥狀出現可僅數分鐘，也可數小時，但在24小時內完全消失，這就是人們常說的"小中風"或"腦血管痙攣"。l 患者還可表現為較長時間的或永久性的神經系統損害--腦卒中，這些非常可能是由頸動脈狹窄引起的。l 一些嚴重頸動脈狹窄病人可以表現為頭暈、眼花、記憶力減退等腦缺血癥狀。l 還有很多病人沒有明顯癥狀，但多是50歲以上，常有高血壓、糖尿病、動脈硬化（如冠心病、肢體缺血等）8． 治療頸動脈狹窄病人可以預防腦栓塞嗎？答：治療頸動脈狹窄可以明顯減少腦栓塞NASCET（北美有癥狀頸動脈內膜切除實驗）、歐洲頸動脈外科實驗（ECST）、無癥狀頸動脈硬化研究（ACAS）顯示：通過頸動脈內膜切除術可明顯減少狹窄程度超過50%的患者的卒中發病率- 狹窄為70%-99%的病人藥物預防加CEA治療效果最好 隨訪24個月，藥物組一側卒中率為26%，同時接受手術的是9%（P<0.0001） 狹窄70%以上的人發生腦卒中的比例比藥物預防下降了約2/3長期隨訪，8年中這些病人受益於CEA- 狹窄為50%-69%的病例 5年中藥物組一側卒中率為22.2%，合併手術的為15.7%（P=0.045）9． 怎樣治療頸動脈狹窄？答：頸動脈內膜切除術腔內頸動脈成形術、頸動脈支架置入術--切除或擴張狹窄在美國1998年15萬病人接受了手術治療。該手術術式不大，效果確實，安全性較好，適合普遍開展。近年來一種利用現代高科技成果的先進技術--腔內頸動脈支架置入術發展起來，它不開刀，只在大腿根部扎一針，從血管導入器械，在頸動脈狹窄部撐起支架，解除局部狹窄，隔絕動脈硬化斑塊。它損傷小恢復快，有著旺盛的生命力。10． 怎樣知道有沒有頸動脈狹窄？答：頸動脈彩超、CT、核磁、血管造影、DSA--最方便的是頸動脈彩超我們建議有條件時：1． 年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化者2． 常有頭暈不適者3． 有小中風癥狀或以往有小中風歷史者--可以考慮作頸動脈彩超除外頸動脈狹窄；4． 有腦中風現在癥狀基本恢復的患者更應及時檢查。11． 甚麽樣的頸動脈狹窄需要外科治療？答：不是頸動脈有了問題就要做手術或放支架，概括起來說以下四種情況需要修復頸動脈狹窄：1. 一是頸動脈狹窄比較重，狹窄達70-99%時手術預防效果最好。某些狹窄為50-69%有癥狀的男性病人及無癥狀狹窄60%以上的男性病人也可考慮手術或放支架預防腦卒中。2. 有頻繁發作小卒中（TIA）的人，除外其他因素應積極預防；3. 已發生腦卒中但恢復較好的病人若有頸動脈狹窄。在首次發作後3-4年內，將有20-45%會發展為完全性腦卒中。應積極進行修復治療。4. 檢查發現頸動脈硬化斑塊表面凹凸不平、質地不均，或有潰瘍、斑塊內有出血都應高度警惕。當然，還應具備基本的身體條件。頸動脈已經完全閉塞或已經出現不可逆轉的嚴重腦 卒中頸動脈狹窄修復則失去了意義。12． 治療頸動脈狹窄有甚麽危險嗎？答：一般風險不大明顯的併發症發生率多在3%以下，嚴重的併發症發生率在1%以下主要是：一過性神經系癥狀，多可很快恢復，極個別有偏癱、失語等，極少死亡（神經性或心源性）一般認為狹窄超過75%的病人，如果他有一個令人滿意的醫療環境，有長期的生存預期，又有一個好的醫生進行治療，其手術的卒中、病死率小於3%，這種治療是值得推薦的。13．治療頸動脈狹窄問題上的誤區1.不知道頸動脈狹窄與腦栓塞的關係2.因為沒有癥狀就不承認有病3.存在僥倖心理--我怎麽就會得腦栓塞（發病僅佔一小部分嘛）4.害怕開刀作手術、怕花錢14．對付頸動脈狹窄的上策是：l 預防為主l 生活水平提高，要講生活質量l 發現隱患早治療，得了卒中就晚了l 風險不大，投資值得中老年人要警惕頸動脈狹窄的存在，積極治療頸動脈狹窄--預防腦栓塞希望廣大中老年朋友積極投入預防工作："有條件，作檢查；有問題，看醫生；生活講質量，態度要積極"。我們也願意與廣大同行一起協作，將這一造福人民的工作做好。13.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:09心臟病患者為什麼易發生腦血管病?有人指出，冠心病患者發生腦梗塞者比無冠心病者高5倍。經心電圖證實，右心室肥厚的病人，發生腦梗塞者比無此病者高9倍。此外，風濕性心臟病、亞急性心內膜炎、細菌性心內膜炎、病毒性心肌病、心房纖顫、心力衰竭等心臟病，都能增加腦血管病的發生率。由心臟病引起腦血管病，主要通過兩個途徑，一是心臟自身的病變，或心臟瓣膜、心室壁及心室腔內的栓子，進入血液循環，阻塞了腦部血管造成腦栓塞；二是由於嚴重的冠心病，心功能不全等，導致心臟輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，發生腦血栓形成。據報道，風濕性心臟病是造成腦栓塞的主要原因，約佔40%～90%，而且容易複發，兩年內複發者佔30%，6年內複發者佔5%。這是因為心臟贅生物反覆脫落，進入血液循環阻塞了腦部血管引起的。此外，亞急性心內膜炎、病毒性心肌病等，心臟壁上的栓子脫落，隨血液流動，進入大腦，阻塞了較細的腦血管，也容易發生腦栓塞。心房纖顫病人，腦血管病的危險性也很大。這種病人血液瘀積於心房內，易形成栓子，一旦脫落即造成腦栓塞。而這種病人，由於腦血流量減少，又易發生腦血栓形成。冠心病引起腦血管病的病因，主要由於冠狀動脈硬化、血管狹窄、心臟缺血、心臟輸出量減少，腦部血液相對不足，造成腦缺氧和血液動力學改變，形成腦血栓。充血性心力衰竭病人發生腦血管病，則是由於心排出量減少，腦灌注量降低，血液瘀滯，容易血栓形成，而發生缺血性腦血管病。總之，心臟病易引起腦血管病不容忽視，應加強原發病的治療，以預防腦血管病。14.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:14中風的護理及相關知識中風即腦卒中，通常也稱為腦血管意外。發現中風病人後，家人必須鎮靜，立即用電話撥打「120」(急救中心)，並聯繫把病人送到附近有條件的醫院搶救。假如家中有安宮牛黃丸，可以給患者立即服用l丸，然後送往醫院救治。在搬動病人時，要盡量減少頭部震動，因為震動頭部會加重腦出血，還容易引起血壓波動，加重病情，因此最好用擔架抬。行車時，要由一個人把住患者的頭部和上半身，保持平穩，減少顛簸。如果病人嘔吐，要注意將頭部歪向一側，便於嘔吐物流出，以免嘔吐物誤吸入氣管造成阻塞或窒息。中風病人在急性期多有「五不會」，即翻身、咳痰、說話、進食、大小便均不能自主。因此，護理工作持續時間長，護理內容繁雜，更需要耐心、細緻，主要應從以下兩方面入手。第一是飲食，中風病人的飲食以清淡為主、對進食困難者，除鼻飼混合奶外，應每天給菜湯200毫升，可以用新鮮帶綠葉的蔬菜，綠豆湯、鮮果汁也可。在急性期，病人的食品以清熱、化痰、散痰為主，避免油膩厚味、肥甘助濕助火之品，可以選用綠豆湯、大米山楂湯、小豆山楂湯、蓮子湯、豆漿、藕粉、藕汁等；果汁可根據季節，用西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、荸薺汁等調配；蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、黃瓜等菜進行調配。在恢復期，則應以清熱滋陰、健脾和胃為主，可以選用米粥、綠豆粥、赤豆意米粥、蓮子粥、荷葉粥等。面片、素餡餃子、包子或餛飩也可，並且可以酌情加瘦豬肉和雞蛋，但忌食牛、羊等肉類。至於蔬菜、可以與急性期相同。第二是預防褥瘡。中風病人在急性期最易發生褥瘡，因此必須做到勤翻身。對神志不清的患者，要隨時檢查皮膚、衣服、被單是否乾燥和平整。當受壓皮膚髮紅時，應按摩揉擦，或外用紅花酒精，以改善局部血液的循環。具體措施是：1、保持皮膚的清潔和乾燥。卧床患者每周應擦浴或洗澡l?2次，會陰部每天清潔1次，大小便後隨時清洗。2、經常保持床鋪的清潔、平整、柔軟。如果床單被褥弄髒後，要及時更換。3、每兩小時翻身1次，並仔細觀察受壓部位有無將要發生褥瘡的跡象。4、定時按摩，特別是骨突部位，以促進局部血液循環。總之要勤翻身、勤檢查，切實做到早預防、早發現、早治療。15.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:16中風患者有可能復原嗎不幸的是，有些人一旦中風發作就無法復原，他們因此死亡或終身殘廢。有些患者不知道自己患過中風，只經過很簡單的短暫治療，甚至沒有經過治療，就恢復正常的生活。事實上許多醫生認為，常常有人患上非常輕微的中風而不自知，其後該病也不藥而癒。那些患過不太嚴重的中風而活下來的病人，中風後果可能有很大差異，因而身體的康復程度差別甚大。預後取決於許多種因素，包括是腦的哪個部位受傷害、組織受損的嚴重程度、腦子其他部分的代償能力、藥物的作用，最重要的是患者本身的意志力和努力。治療的主要目的是抑制中風的後果，或防止中風進一步惡化。就以血凝塊引致的中風為便，患者或許應該服用減慢凝血過程的藥物，以防止舊的血凝塊增大，並預防新的血凝塊形成。這些藥物稱為抗凝血劑。例如每天服用阿斯匹林，已發現可抑制血小板凝聚，而血小板的凝聚可能激發凝血過程。假如中風是由出血引起的，則最糟糕的事情莫過於再服用抗凝血劑，這種葯會使出血增多。治療中風可以從藥物開始，但是不以藥物結束。實際上相對而言，藥物治療期可能較短，病情已受控制後的復康治療期往往長得多。復健工作好比是撲火災後重建房子的工作。16.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:16中風的家庭急救小常識中風患者發病後在家裡搶救是否及時，處理是否得當，對患者的預後至關重要。家庭急救中風病人時應注意以下幾點：1、發現病人突然發病後切忌慌亂緊張，應保持鎮靜，讓病人平卧在床上，儘快與醫院或急救中心聯繫。2、中風可分為出血性中風和缺血性中風，在診斷未明確時，不要用藥，因為不同類型的中風用藥各異。3、掌握正確搬運病人的方法。首先，不要急於從地上把病人扶起，最好2～3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動；其次，鬆開病人衣領，取出假牙，嘔吐病人應將頭部偏向一側，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息；再次，如果有抽搐發作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭；最後，病人出現氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。4、在送醫院前盡量減少移動患者。轉送病人時要用擔架卧式搬抬。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血。 在送醫院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。5、對昏迷較深、呼吸不規則的危重病人，可先請醫生到家裡治療，待病情穩定後再送往醫院。6、缺血性中風的病人大多數神志清醒，應防止病人過度悲傷和焦慮不安。此時應讓病人靜卧，並可安慰病人。同時做一些肢體按摩，這樣可以促進血液循環，防止血壓進一步下降而使缺血加重。17.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:17偏癱患者不宜吃什麼中風病人一般伴有高血壓、高血脂、冠心病或糖尿病等老年性疾病。急性期過後，病人處於恢復期，長期卧床，活動量減少，如不注意飲食調節或控制，體重就會大增，出現肥胖，給健康帶來更多的危害。為防止動脈硬化的進一步發生和發展，以及中風的複發，所以必須注意飲食調節。要多樣化和「葷素結合」的平衡飲食，應做到低鹽低脂低糖飲食。(1)低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鴨肉、肥鵝肉、家禽皮、動物內臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、魚子、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、乳酪、巧克力、蟹黃、皮蛋黃、豬油、奶油、可可油、橄欖油、腰果等，因為其成分中主要含有飽和脂肪酸，可使膽固醇分子進入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。(2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料，控制熱量，因為甜食可轉化為脂肪。有糖尿病者尤應注意。(3)食鹽不宜過多，每日控制在5克以內。(4)不宜吸煙、飲酒，因為煙酒都可以加速腦動脈硬化的發展，而且喝酒可使血壓升高，誘發中風。(5)不宜過飽，更不要暴飲暴食。因為過度飽食後，代謝加強，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負擔。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。18.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:18腦血栓引起偏癱能康復儘管腦血栓引起的偏癱得病快、好得慢，但首次發病者，如果急性期不發生意外，絕大多數病人均可獲得相當程度的改善。因此，因腦血栓造成偏癱的病友絕不可悲觀失望、喪失信心，應與病魔進行頑強的抗爭。在良好治療的基礎上，加上自己的康復鍛煉，不少人是能夠重返社會和恢復工作的。在急性期，主要靠藥物治療，以調節血壓、控制腦水腫、改善腦血液循環、防治併發症等為主，有時也需要外科手術。急性期過後的主要任務是恢復病人因腦梗塞而喪失的神經功能，如運動、感覺和語言功能。這一時期的長短與病變的部位、範圍及嚴重程度有關。同時，因病人的年齡、體質情況，發病次數，基礎疾病而有很大差別。偏癱一般需要數月至半年的恢復，有的病人恢復期可達１～２年。在此期間，除了在醫生的指導下繼續藥物治療以防複發外，還可採用針灸、理療、按摩等治療。同時，應特別注意治療性功能鍛煉包括被動運動、主動運動及語言訓練等。只要方法正確19.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:18腦血栓後遺症的護理對於經過治療，勉強能夠自己走路，但還不能活動自如，而正處於恢復期的腦血栓患者，應該如何進行後續護理？首先應控制血壓，此外腦血管恢復期和後遺症患者，都需在家中繼續治療和康復，所以家屬學會護理十分有利於病人的康復。日常生活護理應注意：1. 創造良好的居室環境。居室向陽、室溫以18～20°C為宜，濕度以60%為宜，房間要經常通風換氣，保持室內空氣清新。2. 衣著應柔軟，冷暖適中，內衣最好為純棉，透氣性好，並勤換、勤洗。3. 床鋪整潔、乾燥，經常晾曬和清洗。養成定時排便的習慣。對有習慣性便秘的病人應多食用粗纖維的食物或服緩瀉劑，如蕃瀉葉代茶或以開塞露通便。堅持患肢康復鍛煉飲食的家庭護理應注意：膳食營養全面，除保證蛋白質的供應外，還應經常食用富含維生素的蔬菜、水果。由於長期卧床，老年人腸蠕動減慢，容易發生便秘，每日應吃些粗纖維食物。20.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:20睡前一杯水可防腦血栓腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發生不僅同高血壓、動脈硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發生腦血栓。血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉澱越少；反之，流速越慢，沉澱越多。血粘度增 高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉澱下來，久而久之， 沉澱物越積越多，若再合併有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。研究證實，人的血液粘度在一天之中不停地變化著，並有自己一定的規律：在早晨4點至8點血粘度 最高，以後逐漸降低，至凌晨達到最低點，以後再逐漸回升，至早晨再次達到峰值。這種規律性的波動在 老年人表現得更為突出。此外，腦血栓的發病時間多在早晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發生 有一定關係。另有研究證實，在深夜讓老年人喝200毫升市售礦泉水，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降。 因此醫學界普遍認為，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當然，腦血栓發生 的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養成睡前飲水的習慣對預防腦血栓 的發生會起到一定的作用。21.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:20腦血栓患者如何進行綜合性康復治療半身不遂為最常見的腦血管病後遺症，其嚴重程度與腦血管病的病損程度有關：有的患者只是在仔細檢查肌力或握力時才發現患側的肢體功能略微差些；有的患者為輕度偏癱，走路時可見到拐行，但不嚴重，不須藉助手杖；比較嚴重者須由人攙扶走路，由別人幫助穿衣服；最嚴重者不能坐起或站起，常常是完全性偏癱。一般認為，對腦血管病後遺症，特別是偏癱的康復治療，開始時間越早越好，３個月內恢復的可能性最大，半年後恢復的可能性就小的多了，通常１年以後就很難恢復。但是，有少數患者在偏癱多年後通過康復治療和鍛煉，仍可能有些進步：總之，治療愈早，使腦局部受損的範圍縮小、測支循環的產生使腦缺血得以改善，有助於功能的恢復。如果病變部位腦組織已經機化、軟化，則神經功能就難恢復了。就目前來講，治療偏癱的最好方法是綜合性康復措施，包括藥物、針灸(體針、頭皮針、耳針)、理療(推拿、按摩、超聲波治療)、高壓氧倉治療、模擬氣功的人體場治療、功能鍛煉等：所謂綜合性康復措施不是把各種治療方法同時應用，而是在醫生指導下，有計劃地進行。康復治療確能改善功能，尤其在穿衣、大小便和活動能力等方面，可以肯定，接受康復治療者比未接受康復治療者的功能恢復要顯著得多。另外，還可通過手術根除栓塞血管的病灶而使偏癱肢體恢復，如用下肢的血管在腦部搭橋，使梗塞部位的腦組織重新得到血液供應；有的利用部分大網膜移植到腦病變的部位，也能使部分患者的功能恢復等：這些都是令人鼓舞的治療方法，但因為條件的限制，不是所有的患者都能施行。22.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:21中風的作業治療作業治療對中風病人最終的治療目的是令他們在家居、工作及餘間生活獲得最大的獨立性，當一個中風病人入院後，作業治療師會立即作出功能上的評估，包括自我照顧能力如飲食、梳洗、穿衣等。若病人是不能用雙手完成這些活動時，作業治療師會提供訓練，使病人能以單手及輔助儀器如長柄刷、穿衣棍、浴缸板等, 去完成這些活動。很多情況下，病人對於日常生活的活動感到困難，不單是因為身體的障礙，也由於認知方面出現問題，例如一個中風病人在推輪椅時，經常在撞倒在壞手一邊的物件，又或者穿衣時，經常忽略了把衫袖穿在壞手上，這是因為負責壞手一邊的認知腦細胞受損，在這病人的腦中，已經沒有壞手那邊的存在。另外又些病人更失去短暫記憶能力，不能分辨時間、地點或人物，更不懂在什麼時候做什麼事情。作業治療師會評估病人在這方面的功能及提供適當的訓練，令病人可恢復功能，另外亦會提議並訓練病人利用記事薄、時間表、日曆、報時鬧鐘及日常生活程序表等，來協助記憶活動事項，以便過獨立生活。除日常生活技能外，作業治療師亦會按病人的需要進行家訪，並建議更改家居環境，如安裝扶手、除去門欖、加寬廁所門等，令病人可在家中也獨立自我照顧。此外，作業治療師會考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵他重過以往的生活。如病人本人是一位家庭主婦，治療師會提供一些病人能力範圍可做到的家務訓練如清潔、煮飯等工序。對適逢就業年齡的病人，治療師的主要目標是幫助他返回原來工作。為此，治療師會分析病人的工作程序，評估病人的工作能力，亦會提供模擬工作訓練，例如文員工作、打字、桌面排版、木工、機器操作等。若病人無能力返回原來工作崗位，治療師亦會幫助他探索其他工作出路，並轉介其他有關機構，如展能就業科、職業訓練中心等以作跟蹤服務。再者，治療師亦會照顧病人業餘活動的需要，並提供輔助儀器令他們能重拾興趣，例如利用單手編織器編織，或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。復康之路是漫長及緩慢的，雖然中風病人未必能徹底康復，但作業治療師會儘力幫助他適應新的生活方式，重建新生，再次融入社會。23.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:22救治腦卒中：與時間賽跑在我國許多大城市，腦卒中在疾病死亡原因中排第一位，而存活的腦卒中患者又有近半數遺留有偏癱、失語等神經功能殘疾。這給患者及其家庭乃至整個社會帶來了巨大的經濟和精神負擔，成為名副其實的威脅人們健康的「第一殺手」。另一方面，我國現階段腦卒中的治療還遠未達到令人滿意的水平。從醫療角度講，具有可操作性的規範化治療指南尚未普及；從患者角度講，關於腦卒中的醫學科普知識和理念還沒有深入人心。所有這些，都需要我們加大宣傳的力度。早期溶栓可拯救偏癱肢體腦卒中現代治療的關鍵理念是進行超早期干預。腦卒中主要為缺血性腦卒中（即腦梗塞）。國際上近十年來的大規模臨床試驗證實：超早期（3小時內）使用組織型纖溶酶原激活物（tPA）進行溶栓治療，可以取得顯著療效。這種藥物可以溶解血栓，挽救偏癱的肢體。但是，即使在醫療設施先進、急診體系發達、居民健康教育水平很高的美國，能夠超早期得到溶栓治療的腦梗塞患者也不到10％。在我國，由於多種因素的阻礙，tPA溶栓率在北京、上海等大城市還不到1％，在其他地方更是鳳毛麟角了。導致患者不能及時獲得溶栓治療的原因，主要是患者對腦卒中急性救治的認識不足，導致院前耽擱時間過長，錯過了超早期治療的時機。時間就是大腦大腦是代謝非常活躍的器官，局部沒有能量儲備，因此對於缺血缺氧十分敏感。腦血栓造成局部供血障礙，在血流完全中斷的缺血核心區，腦細胞在幾分鐘內就開始壞死；在周圍的缺血區，若不及時恢復血流，腦細胞在幾個小時內就會不可逆走向死亡。因此，儘早恢復腦的血流十分重要，時間是挽救大腦細胞的關鍵。國外臨床研究證明，在90分鐘內接受tPA溶栓治療的腦梗塞患者，比在90～180分鐘接受治療的患者明顯得到更多的功能恢復和遺留更少的遠期殘疾。因此我們常說，時間就是生命，就是大腦，就是金錢。後悔來自卒中知識貧乏我們接觸過許多因為沒有及時就醫而錯過最佳治療時機的缺血性腦卒中患者，他們在接受健康教育後對自己起初卒中知識貧乏後悔不迭：沒有重視輕度的一側肢體無力、麻木，一過性的說話不清，短暫的視物成雙等等。有的患者錯誤地認為，出現這些癥狀後卧床休息一下就好了。殊不知缺血性腦卒中在睡眠中的發病率相當高，休息反而會掩蓋癥狀的發展變化。還有一些患者盲目地把腦卒中的表現認為是心臟病和高血壓，在沒有醫囑的情況下自行服用速效救心丸和降壓藥，結果不但使病情加重，還浪費了寶貴的就診時間。因此，我們一定要建立一個科學的現代卒中理念：腦卒中是個急症，需要儘早到醫院處理。記住：「失去時間，就是失去大腦！」腦出血同樣要早治腦卒中還有一大類屬於腦出血。與腦梗塞一樣，腦出血也同樣強調超早期前往醫院就診。因為臨床研究發現，約有40％的腦出血患者在發病幾個小時內會持續地出血，使腦內血腫在急性期不斷擴大，從而嚴重威脅患者的生命，並使其神經功能障礙加重。新近的一項國際多臨床試驗顯示，超早期使用重組凝血七因子的藥物，可以有效阻止腦內血腫擴大，減少死亡率，改善遠期殘疾率。這種新治療已在我國開始了初步的臨床觀察。隨著研究的不斷深入，我們相信，將來它在治療腦出血方面一定會取得與溶栓治療腦梗塞一樣明顯的效果。24.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:22中風宜早活血祛瘀中風的發病率、致殘率、病死率較高，嚴重危害群眾的生命與健康。我國高等醫藥院校教材《中醫內科學》中，論述中風的病因病機為肝腎陰虛，肝陽化風。臨床上亦多從平肝潛陽熄風治之，但療效往往不令人滿意。近年來，有的醫生在中風早期不用上述傳統治法，而重用活血祛瘀、清心清腦之法，取得一定療效。對中風早期，應治標為本，可不考慮其肝腎陰虛而從瘀論治，清瘀之後始論其虛實。治瘀的同時，輔以清心清熱之品。這是因為，中風病人往往起病急聚，其脈多為弦、滑、數等陽脈，其舌色多為紅或紫，顯露熱象，甚至有閼斑，苔色或白或燥黃，十之七八為實熱之證。所以，早用活血祛瘀，清心清腦之劑多可獲滿意之效。此外，腦血管病灶的血腫、水腫與中醫的瘀血相吻合。唐容川說：「既是離經之血，雖清血鮮血，亦是瘀血。」逐瘀以和血，被唐氏稱為血證之第一良法。活血祛瘀法有利於病灶周圍血腫水腫的吸收，從而改善臨床癥狀，縮短急性期。加用清心清腦藥物，不僅有利於腦出血的吸收，還可清除舌脈的諸多熱象，避免熱自內生，達到清腦的目的。清代用安宮牛黃丸，現代用清開靈注射液治療中風，均能說明這一點。臨床上應如何早用呢？對於腦梗塞的病人，發病之日即用。以桃紅四物湯為主隨證加減，同時配服牛黃清心，療程以兩周為期。伴有半身不遂者，可採用王清任之補陽還五湯。方中黃芪用量不宜過大，避免黃芪溫燥之太過。對於腦出血的病人，應選給予安宮牛黃丸開竅清腦，每日兩丸。對昏迷者，可將安宮牛黃丸加水研成糊狀鼻飼給葯。現代著名專家鄧鐵濤用丸藥研汁點舌，頻頻給葯，亦可奏效。這裡需要強調的是，腦出血病人應從發病即服安宮牛黃丸，繼之可加用牛黃清心丸，以利於腦癥狀的改善。活血祛瘀葯一般在發病早期使用安宮牛黃丸之後再用，大約即發病二至三日，仍以桃紅四物為主方。桃仁可通便，有利於清理卧床者之腸道鬱熱，紅花宜用養血量。去川芎加活血止血之三七粉吞服，還可酌加仙鶴草等止血之品。活血祛瘀法適用於多種疾病的治療，用於中風亦多有論述，然而強調早期使用並應用於腦出血者不多，忽略了中醫腦病從瘀論治的特點。25.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:23膽固醇斑潰爛是引發中風主因俄羅斯醫學科學院外科研究中心的加夫里連科教授近日指出，動脈內壁上的膽固醇斑潰爛是引發中風的重要原因。據俄《消息報》報道，加夫里連科認為，中風可大致分為兩種。一種是因腦動脈破裂而發生的腦溢血；一種是腦動脈栓塞所引發的局部缺血性中風。後一種中風可使人腦缺血、缺氧，危及生命。俄專家指出，過去曾普遍認為，血管內壁增厚是局部缺血性中風的主要病因。但是最新研究顯示，很多局部缺血性中風患者的腦動脈內壁並不厚。與此同時，俄專家還發現約4/5的此類患者在發生中風前，其動脈內壁上的膽固醇斑均出現了潰爛。這種潰爛使血管中容易形成血塊和其它栓塞物，造成血流停止，引起局部缺血性中風。加夫里連科認為，膽固醇斑潰爛是引發局部缺血性中風的主要原因。及時發現膽固醇斑的變化，清除「惡性」膽固醇斑可大大降低局部缺血性中風的發生幾率。為此，俄研究人員已開發出一套新設備，這些設備可測量膽固醇斑的大小，確定其性質和有效清除「惡性」膽固醇斑。據報道，與傳統的藥物預防的效果相比，清除已發生潰爛的膽固醇斑可使局部缺血性中風的發生幾率下降約5/6。26.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:24腦血栓與腦栓塞有何不同對於腦血栓和腦栓塞兩種病，人們常常易於混淆，辨別不清。它們雖然都屬於缺血性中風，其實又不是一回事。從發病機理上講，腦血栓主要是由於腦血管的病變，造成腦血管阻塞所致。腦栓塞則為身體其它部位的栓子堵塞於腦血管引起。從臨床表現上看，它們也有很多不同之處，如：（1）發病年齡：腦血栓發病年齡多較大，多在55歲以上。而腦栓塞則多發生在20～40歲的中青年身上。（2）病史：腦血栓多有高血壓、動脈硬化、短暫腦缺血發作及糖尿病等病史，而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風濕性心臟病、心房纖額等病史。腦血栓形成之前，常有短暫性腦缺血發作表現，而腦栓塞則很少有短暫性腦缺血發作病史。（3）起病形式：腦血栓多為緩慢發病，常在安靜狀態下如睡眠中發病。而腦栓塞往往是在活動中，特別是在用力或情緒激動情況下突然發病。（4）癥狀表現：腦血性多無頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，其偏癱、失語等癥狀逐漸加重。而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識障礙等，偏癱、失語等癥狀往往突然發生。27.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:24腦血栓發生的原因和誘因原因１、腦血管內的動脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄，表現粗糙不平，而後斑塊破裂出血，激活體內的血液凝固系統形成血栓，這是最主要的原因。２、血流動力學改變：血壓下降使血流速度緩慢血液中的固體成份易於沉積在血管壁形成血栓。３、血液粘稠度改變：脂質過多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠，血小板容易聚集而促進腦血栓形成。誘因１、促使動脈粥樣硬化加重的因素 吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、缺乏體育運動等均易加重動脈粥樣硬化，促進血栓形成。２、促使血粘度增加的因素 攝入脂質過多；汗出過多、嚴重腹瀉等造成脫水；飲水不足；缺乏運動；服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加，促進血栓形成。28.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:25腦血管的造影腦血管造影是 90 年代以來廣泛應用於臨床的一種嶄新的 X 線檢查新技術，它是先選一入路動脈，一般選用右股動脈，通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用不同 導管，在導絲引導下，選進所要顯示動脈，注入含碘造影劑。造影劑所經過的血管軌跡連續攝片，通過電子計算機輔助成像為腦血管數字減影造影（ DSA ）。腦血管造影不但能清楚的顯示頸內動脈，椎 ? 基底動脈顱內大血管年及大腦半球的血管圖象，所以目前已被應用於腦血管檢查特別是頸動脈狹窄、顱內動脈瘤，動、靜脈畸形的定位定性診斷。，更是金標準診斷。不但能提供病變的確切部位，而且對病變的範圍及嚴重程度亦可清楚地了解。為手術提供可靠的客觀依據。臨床上對腦梗塞、腦出血及懷疑腦血管病變者均可進行腦血管造影。首先接受造影前病人必須先做碘劑過敏試驗，無不良反應時可接受造影，並簽署知情同意書。雙股動脈區備皮，造影前 4-6 小時病人必須禁食水，避免噁心、嘔吐。腦血管造影比較安全，一般半小時左右，但極少數病人可在股動脈區穿刺部位形成血腫淤血。所以要求病人術後右下肢制動（卧床） 24 小時，鹽袋壓迫 12 小時，即使出現血腫一般幾天後會逐漸消失。29.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:26什麼人易患腦血栓腦血栓的好發因素有：一是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。二是患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴重高血壓病，未進行治療和治療無效的人。三是患有冠心病、風濕性心臟病、心律失常的中、老年人，如果發生心房纖顫，則更易形成腦血栓。四是患有糖尿病及高脂血症的中、老年人。血糖和血脂如果持續增高而沒有得到有效地控制，就容易發生腦血栓。五是曾經有過短暫性腦缺血發作，但沒有充分重視並及時治療的中、老年人。六是血液粘度增高、血流動力學檢查不正常的中、老年人。此外，還有經常發生頭痛、眩暈、四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中、老年人。有以上因素存在的人應注意腦血管疾病的預防。30.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:27腦血栓病人常做的化驗檢查(1)三大常規：①血常規。腦血栓發病初期，一般無特殊變化。白細胞不高，這一點就與腦出血不同。當合併感染時，如呼吸系統或泌尿系統感染，則白細胞增高。②尿常規。腦血栓對尿常規並無影響。當病人有腎小動脈硬化並存時，尿常規可有異常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發現既往癥狀不顯的糖尿病患者。③大便常規。一般無變化，腦血栓病人檢查大便的目的，是為了發現寄生蟲和其他腸道疾病。大便潛血以發現胃腸道的出血。(2)血生化檢查：①血糖測定和糖耐量試驗：可發現糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動脈粥硬化關係密切， 是腦血管病的危險因素。研究發現，腦血管病急性期，無論出血性或缺血性，有中數病入糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發作期間、急性期及恢復期均常有糖耐量低下，而且持續地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中，凝血因子VIII相關抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高於正常，血液存在高凝狀態，是促發腦血管病的原因之一。②血脂測定：脂質代謝異常與動脈硬化有直接關係，沉積在粥樣硬化內皮下層的脂質，主要是膽固酵『血中膽固酵>5．98毫摩爾／升、甘油三酯>1．43毫摩爾／升、p—脂蛋白>5克／升是診斷動脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關係，即甘油三酯增高時HDL降低。佃l降低易促發動脈粥樣硬化，引起缺血性腦血管病。⑧肝腎功能測定：本病不影響肝功。GPT、佃sAg通過檢查以了解有無肝臟病。腎功一般正常，如有腎小動脈硬化、糖尿病並發腎損害、慢性腎孟炎等存在，腎功能異常。④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力的檢查：及時發現電解質紊亂及酸鹼失衡的情況。(3)腦脊液檢果：病後即作腰空，一般腦脊液壓力不高，外觀清晰透明，細胞數、蛋白絕大多數屬正常。(4)其他：特殊需要的化驗檢查，由醫生酌情而定31.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:28診斷腦動脈硬化症標準A 1978年全國第二屆神經精神病學術會議擬訂最低標準。(1)年齡40歲以上。(2)初發高級神經活動不穩定的癥狀和(或)腦瀰漫性損害癥狀。(3)有全身性動脈硬化的旁證，如眼底動脈硬化Ⅱ級以上，主動脈增寬及橈動脈硬化及冠心病等。(4)神經系統陽性體征，如腱反射不對稱，掌頦反射陽性，及(或)吸吮反射陽性者。(5)血清膽固醇增高。

排除其他腦疾患。B 1978年新醫學副刊神經系統病編輯組擬定的標準。(1)有腦動脈硬化的癥狀和體征，而初發於45歲以上者。(2)排除了顱內腫瘤、炎症、中毒、外傷等原因。(3)有高血壓史，特別是Ⅱ期以上的高血壓。(4)有眼底動脈硬化的表現。(5)心血管系統及其他部位具有某些動脈硬化者：冠狀動脈硬化的臨床和心電圖改變，主動脈硬化的X線征，頸動脈、鎖骨下動脈雜音，橈、顳、足背動脈硬化征。如具有上述各方面的表現，臨床可確定為腦動脈硬化症。如只具有(1)、(2)兩項，而不全具備(3)、(4)、(5)項者，應進行以下輔助檢查：①血脂測定，膽固醇＞200～250mg%，甘油三脂＞130mg%，β?倉?蛋白＞450～600mg%。②腦血流圖，包括藥物試驗。③腦電圖，包括壓頸誘發試驗。④必要時作腦血管造影。⑤有條件時作局部血流測定。說明：①如僅有某些癥狀和體征，而又不全具備上述診斷標準時，作為可疑腦動脈硬化，通過隨訪檢查進一步確診。②僅有癥狀和體征，而其他神經系統檢查及輔助檢查陰性時，建議按癥狀診斷，如神經衰弱綜合征，痴呆綜合征，並繼續觀察，追查病因。③在普查或診斷其他疾病過程中，如發現有腦動脈硬化的體征及某些輔助檢查明確陽性所見時，雖無腦部癥狀體征，也應診斷為腦動脈硬化的無癥狀期，及時防治。④已有小中風或大中風發作史的病人，應按急性腦血液循環障礙進行治療。如中風病因為腦動脈硬化，且符合上述標準，則診斷腦動脈硬化症，進行防治。⑤本標準只適合中老年人臨床應用。對45歲以下的腦動脈硬化、癥狀性高血壓、腦部合併症，則據具體情況診治。32.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:29定期輸液防不了腦血栓北京飯店的一位職員40多歲患了腦血管病，聽人說每年輸兩次液可以預防腦血栓，便通過關係堅持去一家小醫院輸液，想不到卻引起了腎功能衰竭。醫生認為：「這是輸液反應造成的。」大概有10多年了，不知是何種原因忽然颳起了一陣以輸液來預防腦血栓的風，而且久盛不衰。不僅醫生會讓腦血管病人在季節轉換時定期到醫院輸液，不少病人也會主動提出要求，就連在公園裡晨練的老太太也會說：「輸液好啊，有病治病，無病防病。」輸液就真的那麼靈？中華醫學會神經病學分會名譽主任委員、北京醫院神經內科著名教授王新德的回答卻是：「輸液不可能預防腦血栓。」腦血管病是由腦血管病變所致的一種神經疾病，也叫做腦卒中，分為缺血性卒中和出血性卒中，主要癥狀是突然發生局灶性神經功能缺失，出現偏癱、失語、視覺缺損以及神志障礙等。腦血管病在我國是常見病、多發病。城市的患病率為719/10萬，北京為1285/10萬，在全國城鄉疾病的主要死亡原因、死亡率方面，均位居第二。據調查統計，我國每年新發腦血管病人200萬，每年死於腦卒中的達80萬～100萬人，而累積下來為數眾多的腦卒中存活者，均遺留輕重不等的偏癱、痴獃等殘疾，其中3/4還不同程度地喪失了勞動力。毋庸置疑，腦血管病給家庭、社會和國家帶來的經濟損失都是巨大的。曾幾何時，定期給腦血管病病人輸一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血黏度、抗血小板聚集的藥物，已經成為許多大大小小醫院的慣例和病人心目中的「救命良丹」，似乎認為輸了液就能防止腦卒中，即便是血栓已經形成了，也能使其化解。那麼，這種由來已久、花去了大量醫療費的做法，究竟有效還是無效？王新德教授說，腦血管病的發病機制很複雜，僅危險因素就有高血壓、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化、高血脂、肥胖、吸煙、紅細胞壓積增高等20多種，只有有針對性地、堅持不懈地治療這些危險因素，才能更好地控制腦卒中的發生。以學術界公認的腦卒中的最重要危險因素高血壓來說，它可使血管狹窄、動脈粥樣硬化、血栓形成、栓塞或造成出血。無論是收縮壓或舒張壓的升高，對腦卒中的危險都是呈直線上升的關係：收縮壓大於150mmHg者，腦卒中的相對危險即增加28.8倍；舒張壓大於90mmHg者，危險增加19倍；臨界高血壓者腦卒中的危險是正常者的8.7倍。降血壓是一個長期的治療過程，而輸液根本降不了血壓。同時，對心臟病和糖尿病應進行針對性治療，而短期輸液既不能治療心臟病，又不能控制糖尿病，因而也就無從說到療效。輸液對哪些病有效？王新德教授認為：「只對急性缺血性腦血管病有效。如腦栓塞、血栓形成的急性期等，應由醫生視病情決定選擇哪些藥物靜脈滴注，因有的藥物能稀釋血液、改善腦局部病灶的循環，增加腦血流量，有的可抗血小板聚集，有的有溶栓作用等。特別是溶栓治療必須在有條件的大醫院進行，因其副作用是易引起出血。」王教授認為，一種醫療方法必須經過嚴格的科學研究，才能用於臨床。每年兩次輸液用於預防血栓形成是否有效，只有在做過卒中後定期輸液與卒中後不輸液的長期對照試驗後，再根據臨床統計結果下結論，但遺憾的是時至今日還沒有人做過這方面的比較。但可以肯定的是，現有的科學根據說明，輸液的藥效只能維持很短的時間，即便是對高血脂病人，僅靠一年兩次的輸液也根本解決不了預防的問題，何況輸液停葯後還有一部分人病情會呈現反彈，輸液降脂來預防卒中是否有效還有待研究，更重要的是輸液還會帶來過敏反應問題，像休克、心衰、腎衰等，嚴重的還會危及生命。還有專家認為，目前輸液所使用的藥物並不能達到100%的提純度或無菌，而輸液治療本身造成的感染機會就已經增加。一旦進入血管內的雜物引發血液感染，就可造成血管內皮細胞損傷，損傷之處便可引起脂肪沉積，使動脈粥樣硬化，久而久之形成新的梗塞。王教授鄭重其事地指出：「我的原則是病人首先要解決腦血管病的危險因素問題，堅持在醫生的指導下長期有針對性地治療，除腦血管病的急性期外，能口服治療的就不輸液，能少輸液的就盡量少輸液。」33.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:30謹防對中風的幾種誤解中風嚴重威脅著中老年人的健康與生命。要預防中風，首先必須對它有正確的認識，才能對它採取正確的措施。然而，現實生活中有很多人對中風認識模糊，甚至誤解，很有必要加以澄清。這些誤解概括為以下八點：一、中風是一種病。其實，中風不是一種病，它是對急性腦血管病的統稱或俗稱。實際上中風是一類疾病，包括腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和小中風(短暫性腦缺血發作)等6種疾病。其中前兩種屬於出血性中風，後4種屬於缺血性中風。二、只有中老年人才得中風。雖然90％以上的中風發生在40歲以上的中老年人身上，但年輕人也會得中風，特別是蛛網膜下腔出血，青年人並不罕見。兒童偶爾也會得中風。三、血壓正常或偏低者不得中風。血壓高者確實患中風者較多，但血壓正常或偏低的腦動脈硬化患者，由於腦動脈管腔變得高度狹窄，以及其它因素存在，也會發生中風。尤其是血壓偏低可導致腦血流變緩，更易發生缺血性中風。四、瘦人很少得中風。瘦人也能得中風，只不過是比胖人略少些。五、得了中風不死必殘。過去是這樣，但近年來由於醫療技術的不斷進步，中風的治癒率顯著提高，中風後5年生存率已達到62％左右，平均壽命已達66歲，後遺症大為減少。六、中風只能進行內科保守療法。過去確實如此，但近年來國內外已開展了外科手術療法，而且效果較好。缺血性中風開展顱外動脈搭橋術、大網膜顱內移植術、椎動脈減壓術等；出血性中風的手術適應症是中等量出血經內科保守治療效果不佳者，手術主要有兩種：開顱清除血腫和立體定位手術清除血腫。七、中風治癒後很少複發。中風很容易複發，複發率高達25％，而且還有多次複發者。這是因為所謂中風治癒僅僅還是臨床癥狀消失，其病理基礎——動脈硬化、高血壓與血液流變學改變，均未治癒，故應認真對待複發。八、父母親患中風，子女必得。中風並非是遺傳病，僅有一部分中風具有遺傳傾向。因此，中風患者的子女不必憂心忡忡。但應指出，這些人患中風的危險性可能大於一般人群。為此，他們應加強自我保健，認真、積極地防治高血壓、高血脂和動脈硬化等。34.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:31「心梗」與腦血栓是難兄難弟心臟與大腦各是循環和中樞神經系統的主帥。心肌梗塞病在供應心臟血液的血管——冠狀動脈，而腦血栓又稱為腦梗塞，主要病在供腦組織的血管——腦動脈。不僅如此，它們病變的性質也相同，都是因血管內形成血栓而阻塞，導致心肌與腦組織缺血，進而發生一系列的病理改變。所以說，它們是性質相同的疾病。許多心肌梗塞病人容易合併腦血栓，同時不少腦血栓病人又並發心肌梗塞。因此，心肌梗塞病人治癒出院之後，除警惕舊病複發之外，還應該留心腦血栓。當出現原因不明的失語、吐字不清、復視和手腳麻木、手中物品忽然失落等癥狀，要立即到醫院檢查，以便及早地發現腦血栓。與此同時，腦血栓病人也要當心心肌梗塞，一旦出現持續、劇烈的胸痛或胸悶，心律失常，伴出冷汗等癥狀，要想到並發心肌梗塞的可能，馬上就診，不可粗心大意。35.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:32腦血栓的六個怪脾氣腦血栓是一種讓人感到神秘莫測的疾病，它確實有不少「怪脾氣」，對它的預防就可以從洞察怪脾氣入手。一、名字怪有人問腦血栓的名字怎麼這樣怪？那是根據它的本性起的。顧名思義，腦血栓就是供應腦組織的血管被堵塞住了。由於血管圓而長，堵塞住的凝血塊呈栓狀，故稱為血栓。這一堵住可就麻煩了，使一部分腦組織斷了血液和氧的供應，時間久了，腦便會發生變性甚至壞死，因而發生功能障礙。這就是許多病人發生偏癱和語言不清的緣故。腦血栓是缺血性腦中風的一個常見類型。二、病多發、性兇殘中風本性兇狠、殘忍，是人類健康及生命最可怕的敵人之一，在我國居各類疾病死亡病因的第二位！年發病率高達1%左右，佔中風病人的10%，而我國每千人中每年就有1個人左右死於中風，全國每年新發病例約有130萬，死於中風者近100萬,倖存者則3/4左右出現不同程度的殘疾，因此，可以說患中風後大多數不死即殘。三、喜偷襲這是腦血栓的一個絕招兒，使人們常在不知不覺中發生中風，起病較緩，多數在睡眠中發病，清晨醒後才發現異常，真是神不知鬼不覺，讓人防不勝防。四、小中風當先導不過人們經過多年研究，還是掌握了腦血栓的一條規律：在發病前，一部分中風也有先兆，它就是小中風，即在小中風的發生之後，常會尾隨其他更為嚴重的中風，主要是腦出血和腦血栓形成。小中風又叫短暫性腦缺血發作，其主要癥狀是：一側肢體輕度單癱或輕度偏癱，或偏身感覺異常，或失語，單眼突然失明，但幾分鐘後視力可恢復。另外，也有表現為眩暈，伴噁心、嘔吐，或突然四肢無力、跌倒，或手中物品突然失落，但大多在幾分鐘內恢復常態，最長不會超過1小時。患過小中風者，患中風的可能性要比未患過小中風者高16倍。我國每百名中風患者中，有25人曾有小中風。中風的先兆癥狀還包括：突然變得整天昏昏欲睡；性格、行為、智能突然一反常態；突然出現難以忍受的頭痛或間斷性頭痛變為持續性等。凡有高血壓、動脈硬化的中老年人，出現小中風或上述癥狀，應立即就醫，不可大意。五、欺老腦血栓主要發生在中老年人身上，與年齡關係密切。據調查，40歲以後，年齡每增長10歲，發病率增長1倍左右。70歲以上，中風發病率為50歲以下的20倍。但近年來，青壯年的中風發病率有逐漸增高的趨勢，值得引起廣大青壯年的特別注意。六、慣使回馬槍腦血栓的複發率高為其一大特點，有1/4~1/3的腦血栓患者在5年內複發，其中，複發一次者佔74%，複發二次佔22%，3次以上佔4%。複發的時間以1年以內為最多(30%)，1~3年內為次(25%)，3~5年降至16%，5年以上複發者佔29%。因此，腦血栓病人出院後切不可高枕無憂，必須繼續認真地堅持治療，重點治療引起中風的原發病——高血壓、動脈硬化、高血脂及心臟病等。魔高一尺道高一丈。如果能對高血壓、動脈硬化、高血脂等早期診斷，並堅持合理治療，同時加強自我保健，合理飲食，適當運動，採用文明健康的生活方式，那麼，腦血栓的患病率，一定會大幅度下降。36.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:32偏頭痛易誘發腦溢血偏頭痛將使發生腦溢血的危險增加兩倍。加拿大和美國的研究人員在對14項實驗結果進行研究之後發現，偏頭痛將使發生腦溢血的危險增加兩倍。據研究人員說，患有偏頭痛的人易出現腦供血不足現象，而腦供血不足是誘發腦溢血的主因。根據這項研究結果顯示：患有偏頭痛、又同時使用避孕藥的婦女比其他人更容易發生腦溢血的危險。37.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:33腦溢血的家庭應急處理腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。腦溢血較為典型的表現有：一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後，家屬應進行緊急救護。1、保持鎮靜並立即將患者平卧，千萬不要急著獎病人送往醫院，以免路途振蕩，加重病情。為了使患者氣道通暢，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。2、迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。3、如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。4、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。5、患者病情穩定、送往醫院途中，車輛應盡量平衡行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高。與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。38.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:34關於腦溢血的問題腦溢血腦溢血是指突發的腦內自發出血，不是由於外界的暴力而引起的出血。腦溢血是指由血管畸形、動脈瘤或高血壓等引起的出血。發病人群在各種原因引起的腦溢血中，較多發的是高血壓腦出血，一般老年人占絕大多數，因為老年人患高血壓較多；而對於兒童來說，動脈畸形也可能會導致腦出血；至於某些嬰兒出現腦溢血則存在先天因素，也有腦血管的問題，比如缺乏維生素Ｋ（維生素Ｋ主要參與凝血，缺乏後凝血功能會有障礙）還有一些產傷，都會造成腦出血。值得注意的是現在高血壓逐漸低齡化，許多中年人也容易患有高血壓，也會出現腦溢血。但總的來說，腦溢血的發病人群以５０歲以上的人為主。腦溢血誘發因素腦溢血的病因有先天因素也有後天因素，年輕人發生腦溢血一般與先天因素有關，如果是四十來歲的中青年人發生腦溢血則與其生活方式有關，比如嗜酒、高脂飲食。同時生活中也存在一些誘發因素。本身有高血壓的人，如果情緒激動或參加劇烈活動，會使血壓突然升高，超出血管的承受能力，從而引起腦出血。腦溢血是一種致殘率、致死率很高的疾病，尤其是那些本身患有高血壓的老年人更容易遭受腦溢血的侵害。本期記者就腦溢血問題採訪了北京三博復興腦科醫院神經外科三病區的吳斌副主任醫師。頭疼???腦溢血突出癥狀腦溢血最突出的癥狀就是突然劇烈的頭疼（如果出血量不大）。還有肢體活動障礙，偏癱。比如右腦出血則左側肢體不能動，左腦出血則右側肢體不能動。左腦出血還會造成失語，甚至智能的減退，即病人不能理解別人說的話。因為左腦又稱為優勢半球，掌管人的語言、思維，所以左腦出血比右腦出血的功能影響要嚴重。如果出血量大的話，甚至會造成突然昏迷。平躺 頭側 勿搬動家庭急救要得噹噹病人在家中突發腦溢血時，家人除了撥打１２０，進行一些急救措施也是很必要的。首先讓病人平躺、安靜、不要挪動是最基本的。如果病人倒在了地上那就讓他倒在地上不要搬動。同時一定要讓病人頭側到一邊，因為發生腦溢血後，顱壓升高往往會造成嘔吐，此時如果頭仰著的話，在嘔吐時就容易窒息，所以要讓頭側過來，這樣嘔吐時就不容易窒息了。頭與身體要保持平衡，如果病人很胖，則注意別讓其頭部下垂，可墊點薄的墊子，但也不能太高，否則影響呼吸。如果家庭條件允許的話還可以讓其吸氧，比如氧立得之類的。專家寄語首先要保持積極的心態，平常要多注意飲食，不要太勞累，要保持一種對生活的積極的態度。得了高血壓病不要驚慌，要系統地進行治療，不要「三天打漁兩天晒網」，因為高血壓是終身治療的疾病，不能因為某幾天血壓降低就停止服藥，要堅持吃藥。也不要害怕，其實只要高血壓控制好了，腦溢血的發生率是可以降下來的。總之要樂觀。那些已經造成腦溢血後遺症的人也不要太悲觀，隨著醫療水平的進步，醫療條件的改善，應該能夠改善大家的生活質量。身心保健齊動員全力預防腦溢血如果你本身就是一名高血壓患者，如果近一段時間老覺得比較容易疲勞，而且在此基礎上情緒波動又較大，經常頭暈、頭疼，那就要小心了，以上這些信號都說明你的血壓較高，要小心防範腦溢血的發生。首先，要注意飲食，而且不能等到年紀大了才去注意，應該從年輕時候做起。飲食上要做到清淡飲食，多吃水果蔬菜。高鹽、高脂、吸煙、飲酒等不良生活方式都是造成高血壓腦出血的危險因素，要堅決告別以上陋習。因為高血壓是腦溢血的基礎，只有防止高血壓病才能從根本上減少腦溢血的發病。其次，不要熬夜，也不要過勞，要選擇積極的生活方式，端正人生態度，積极參加鍛煉。只有強健的體魄才能抵抗疾病的侵襲。並且要學會控制情緒，因為情緒一激動，人體內就會分泌一種血管緊張素，使血壓升高，興奮、恐懼都會造成這一後果。尤其現在球賽較多，要避免情緒過於激動從而導致血管突然緊張、收縮、痙攣，造成腦溢血。第三，適當補充一些保健品，像深海魚油，卵磷脂等就具有比較直接的清除血脂的作用，可以起到減輕動脈硬化的作用。動脈硬化減輕了，腦出血的可能性也就減少了。一般換位的作用是間接的，目前尚未發現有哪種維生素對軟化血管起直接作用。但仍然可以適當補充一些人體必需的維生素，比如維生素Ｅ、Ｃ等，常吃這類維生素是有益的。還有維生素Ｄ，人們經常晒晒太陽，對血管的健康也是有好處的，可以通過它們間接降血脂的作用來防止腦溢血的發生。還有一些其他的減肥藥也能起比較直接的降血脂的作用，但其毒性較大，所以不提倡使用。第四，開發新機能。比如進行左手運動，像左手空抓、左手搖扇等，可以從一定程度上預防腦溢血的發生。不過需要指出的是，類似於這種方式只是純粹從保健角度出發，只是起到一種保健作用，並不具有治療效應。這也就是所謂的開發右腦。因為右腦掌管形象思維、藝術等方面，並且我們知道左手受右腦支配，右手受左腦支配，而大多數人左手用得少，因此就要適當地去進行開發，讓右腦代替一些左腦的功能，這樣就能使左腦的負擔減輕，起到一定的保健作用。再比如一些少見的活動，像倒走之類的，可以激發平常不用的機能，最終使身體達到平衡。腦出血量不同　治療原則有異治療腦溢血首先就是要治療高血壓，減少腦出血。如果出血量小的話，除了平時注意平卧靜養，還可以給病人服用一些腦神經營養葯和腦血管擴張葯。而對於中等出血量的治療，目前存在的爭議較大，有的認為要開顱，有的則認為要穿刺，現在基本上傾向於穿刺，因為這種治療方式損傷較小。假如為大量出血，而病人親屬態度又比較積極則可以施行開顱手術，清除出血。總之，具體治療方法視出血量多少而定。目前，對於出血量的等級劃分並沒有嚴格標準。一般來說小量是指十毫升以下，中等量一般指二三十毫升左右，大量出血指四五十毫升以上，甚至七八十毫升，有的更超過一百毫升。康復一字訣勤目前，神經康復在我國比較薄弱，專門的神經康復醫院也很少。因為神經康複比別的疾病的康復要困難。比如一般的骨折通過康復可以完全恢復正常，而神經方面恢復起來則要困難和複雜得多。不過腦溢血患者還是可以在家進行一些簡單的功能鍛煉。這時家人一定要給予相應的幫助和關心。比如要鼓勵病人走路，鼓勵他們坐起來，也就是所謂的能坐著別躺著，能站著別坐著，能走兩步就盡量走，要調動病人的主觀能動性。如果自己走不了，可以讓別人扶著走，而在專門的康復醫院可以藉助一些器械進行行走練習。另外，可以多做一些手部活動，比如攥一攥橡皮圈。由於這一類病人主觀能動性多較差，所以得千方百計將其能動性調動起來，那麼他恢復得就會快一點。實踐證明，有的病人自己鍛煉意識很強，恢復就快，而一些病人比較懶，幹什麼都要別人伺候，飯來張口，結果恢復起來就比較慢。動脈瘤引發腦出血細說典型表現動脈瘤引起的腦出血一般比較突然，因為有的病人此前是正常的，不是高血壓患者，所以他們不像高血壓病人會時刻警惕，會注意飲食、休息，防止腦出血發生，他們往往等到出血才知道病情。雖然動脈瘤較多時候會合併高血壓，但也有一部分病人沒有高血壓。所以這部分病人在發病之前不知情，也就不會注意採取一些預防措施。動脈瘤出血的徵兆一般也就是頭暈、頭疼，如果出血量大也會造成昏迷。蛛網膜下腔出血也是一種比較典型的腦出血。這種出血範圍遍及全腦，一般合併動脈瘤的較多。這種出血不像一般的腦溢血那樣是形成一個血塊，而是散布在蛛網膜的下面（腦表面有一層蛛網膜）。蛛網膜下腔出血的病人一般不會造成偏癱，多只是頭疼。有蛛網膜下腔出血的病人一定要到大醫院做血管造影以排查動脈瘤，因為高血壓和動脈瘤的關係是很密切的。而且動脈瘤第二次出血的死亡率很高，可以達到７０％。另一個比較典型的是後交通動脈瘤，其表現為眼睛睜不開，眼下垂。如果頭疼後眼睛就睜不開了，那極有可能就是動脈瘤引起的出血。腦溢血致殘率高腦溢血是致殘率、致死率很高的一種病，並且會留下很多後遺症。因為腦溢血的好發部位是丘腦底節，而這個部位是腦部的深部結構，有很多重要的腦神經在裡面。比如有些支配大腦運動、感覺、語言的神經都經過此處。而９０％以上的腦出血都發生在這個部位，所以致殘率很高，一般中等量的出血就可以導致偏癱。由於偏癱大部分是老年人，所以恢復起來很慢。另外由於好發部位是腦的深部結構，所以死亡率也很高，一般腦出血的死亡率總的來說能達到三分之一，所以這個病危害性很大。腦溢血的後遺症除了偏癱還有失語即說不出話，進一步的則是昏迷，呈植物狀態，再進一步就是死亡。至於腦溢血的康復程度，比如失語，通常只能得到部分康復，在服用一些神經營養葯、擴張血管葯或接受高壓氧治療，再加上一些功能鍛煉，可能能迸出幾個字或者不太連貫、不太流利地念出一句話；比如肢體方面，可以康復到拄著拐杖，劃著圈走。但要想完全康復到正常水平一般不太可能。39.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:35腦出血預測三招腦出血是臨床中較常見的疾病之一 ,其起病急 ,且病死率高 ,致殘率高 ,嚴重威脅著人類的生命健康。但是 ,如果能在其未發作之前警惕性地進行預測 ,這對腦出血的防治有重要的意義。腦出血的預測主要應從以下三個方面著手一是重視既往病史了解與腦出血有聯繫的相關病史對腦出血的預測很有幫助。腦出血好發於中老年人群 ,高血壓病和腦動脈硬化症是腦出血最主要的病因。因此,患有上述疾病的中老年人 ,應高度警惕發生腦出血。二是注意情志變化觀察病人的情志變化對腦出血預測也有一定的幫助。腦出血發作之前 ,有一部分患者常表現出不同程度的情誌異常 ,如過度欣喜 ,或易於發怒。因此 ,患有高血壓病和腦動脈硬化症的患者 ,在出現情誌異常時 ,應注意有可能發生腦出血。三是觀察前驅癥狀了解和掌握腦出血的前驅癥狀對腦出血的預測有重要作用。腦出血發作之前 ,往往出現一些前驅癥狀 ,如患高血壓病或腦動脈硬化症的病人突然頭暈、頭痛之症加重 ,並伴單側肢體麻木、乏力等症時 ,很可能在短期內要發生腦出血,應及時入醫院診治 ,以防發生腦出血。40.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:36預防腦出血「十必須」腦出血 ,又叫「腦溢血」 ,多發生於 40- 70歲的中老年人。但是 ,近年來其發病年齡有愈來愈年輕的趨勢 ,這不能不引起人們的高度重視。腦出血的發病原因 ,多為高血壓病及腦動脈硬化患者由於精神緊張、情緒激動、劇烈運動、用力排便等 ,促使血壓忽然增高 ,而使血管破裂所致。腦出血往往來勢兇狠 ,突然發病。其癥狀表現為 :先有頭痛、頭暈、嘔吐 ,隨即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、咽有鼾聲、半身不遂、小便失禁、有時抽搐等 ,嚴重者可致死亡。患者即使治癒後 ,也會常常留下後遺症。那麼 ,怎樣才能預防腦出血呢 ?有關醫學專家建議 ,一般應做到以下「十個必須」 :一、必須早期發現並及時治療高血壓病。中老年人應做到定期檢查身體健康狀況 ,一經確診患有高血壓病 ,就必須堅持服藥治療 ,以降低及穩定血壓 ,防止反跳及過度波動二、必須及早防治動脈硬化。如果患有動脈硬化症 ,就應及早予以治療 ,並注意日常飲食 ,以降低血脂及膽固醇 ,保持血管的彈性。三、必須保持精神愉快。在日常的生活和工作中 ,應保持樂觀的情緒 ,遇到高興或不痛快的事應注意冷靜 ,避免情緒過度激動 ,以防止血壓突增。四、必須勞逸結合。應合理安排工作 (勞動 )的時間和緊張度 (強度 ),注意休息特別是工間休息 ,避免身體和精神過勞過累 ;夜晚還要保證有足夠的睡眠 ,以保持旺盛的精力和增強機體的抗病能力。五、必須注意飲食結構。日常膳食要清淡 ,可多吃些豆類、蔬菜、水果和魚類等 ,要少食動物脂肪或膽固醇高的食物 ,糖 (甜食 )也不宜多吃。這一點 ,對於血壓較高、動脈硬化、血脂高者尤為重要。六、必須戒除煙酒。嗜好煙酒者應予以戒除或加以節制。因為香煙能加速動脈硬化的發展 ,對高血壓也有害 ;長期大量飲酒 ,也會促進動脈硬化。七、必須養成定時排便的習慣。要保持大便暢通 ,定時排便 ;排便時還要避免過度用力 ,以防引起血壓突然增高。八、必須注意防寒避暑。應根據季節的變化做好身體的冷暖調節工作 ,及時添減衣服 ,防止寒冷、高溫對機體的刺激 ,以避免血管舒縮功能障礙、血壓波動幅度增劇而發生意外。九、必須緩慢改變體位。下蹲、彎腰及卧床、起身等體位改變幅度較大時 ,動作必須緩慢 ,特別是由蹲位改為直位時可用頭低位及眼睛下視的方式漸漸起身 ,切勿突然起立 ,以防止頭部一時供血不足而發生意外。十、必須堅持適當體育鍛煉。應選擇自己喜愛并力所能及的體育運動項目 ,持之以恆 ,在鍛煉時還就避免劇烈的勞動或過度疲勞。此外 ,還必須具有正確對待疾病的態度 ,樹立與疾病作鬥爭的信心與毅力。牢記「十個必須」 ,堅持合理用藥 ,並注意發病的規律 ,做好防範措施。這樣 ,腦出血的發生機率就會大大減少。41.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:37孕後期當心腦溢血腦溢血是臨床上比較兇險的急症。懷孕後期發生腦溢血有兩個方面的原因：一是發生妊娠中毒症，因血管調節系統失常，全身小動脈持續痙攣、收縮，導致腦組織缺氧、水腫，或出現腦內小動脈栓塞，從而出現破裂出血。二是妊娠至23周前後，孕婦體內循環血容量增加達到高峰，約比平時增加30—45%。這樣，血管的充盈程度也隨之增加。這時，如果腦內的血管有毛病，即使血壓沒有升高，也可出現腦溢血。預防懷孕後期發生腦溢血的關鍵在於定期進行產前檢查，一旦發現妊娠高血壓或妊娠中毒症，應及時住院治療。在妊娠後期若發現血壓突然升高，並有頭痛、嘔吐等癥狀時，應想到可能出現腦溢血，要迅速就醫。腦溢血一經確診，應毫不遲疑地部腹取出胎兒，然後開顱探查，清除血腫，以保護母嬰安全42.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:37腦溢血：年紀越輕越兇險臨床調查表明，40-60歲男性是腦溢血的高發人群，而且年紀越輕腦溢血面積越大、越兇險，預後也相對越差。有關專家提醒說，血壓起伏不定容易導致腦溢血，因此中年男性應養成定期測量血壓的習慣，高血壓患者要有規律地服藥，切忌有癥狀時才吃降壓藥。據了解，腦溢血是在長期高血壓、血管受損的基礎上發生的，飲酒、壓力、情緒激動等是重要的誘因。40歲至60歲的男性，生活事業多處於巔峰階段，上述高危因素也最為集中。除上述原因外，腦溢血發生年紀越輕越兇險的特點與血管自身的構造和健康狀況也密切相關。有關專家介紹，血管由內膜、中層和外層組成，內膜病變多體現為變厚而使血流受阻；中層病變則多體現為破裂出血。內膜增厚是隨著年齡的增長、動脈粥樣硬化程度的加重而逐漸進展的。血管內膜增厚使缺血風險（心梗、腦梗）增大的同時，在客觀上對血管又形成了一定的保護作用，使出血的危險降低。出血或是缺血的風險，隨著年齡的增長而具有此消彼長的特點。中年人動脈粥樣硬化程度還不嚴重，血管內膜尚未增厚時，缺血的風險尚小，卻有較大出血的風險。□相關高血壓是腦卒中禍根有數據顯示：八成腦卒中源於高血壓。出血性腦卒中大部分是由血壓升高導致血管破裂引發的。缺血性腦卒中絕大多數與高血壓有關，只要是血壓高就有發生腦卒中的可能，血壓越高，腦卒中的危險性就越大。腦卒中之所以可怕，在於其突發性和嚴重的致殘、致死率。腦卒中病發前往往沒有任何徵兆，一旦發病，則後果嚴重。為了有效預防腦溢血、腦卒中等心腦血管疾病的發生，專家建議現在還不知道自己血壓的人，不管是老年人還是中青年人，都應趕快去測量一下自己的血壓，不要等到單位體檢時才敷衍了事地測一測。有高血壓傾向，特別是已經知道自己血壓高的人，更是應養成定期測量血壓的習慣，以便隨時了解和掌握自己的血壓情況。其中，高血壓患者要遵醫囑按時服藥，以保證血壓平穩，同時應注意規律、科學地生活。43.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 黃河瀑布Posted on: 2008-04-13 19:39經常在臨床遇到患者家屬諮詢相關問題，所以收集整理於此，供大家參考。44.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:39樓主辛苦了。45.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:43也來跟幾貼，湊個熱鬧。腦出血治療要護腎腦出血是急性腦血管病常見類型 ,僅次於腦梗死 ,但病情更兇險 ,需要及時搶救與治療。在腦出血的治療中 ,不僅要重視止血、護腦、防止腦水腫及降壓等環節 ,還要注意保護腎臟 ,防止合併急性腎功能衰竭 ,而使病情加重及更加複雜化。據有關資料報道 ,在腦出血的治療中約有 3%的患者出現不同程度的腎損害和腎功能不全表現。其原因分析大致有兩種情況 :①血容量不足而使腎濾過減少 ,腎實質性功能損害。這是由於腦出血患者常伴高顱壓、昏迷或嘔吐等而不能進食 ,加之腦出血患者往往血壓偏高而應用降壓治療 ,以及低心排血量綜合征等 ,結果造成血容量顯著減少而影響腎臟濾過功能 ,表現有少尿或無尿型腎衰竭。②藥物性腎損害。許多藥物如甘露醇 ,6-氨基乙酸等 ,可造成腎小球濾過膜及腎小管損傷 ,進而引起腎功能不全。針對以上引起腦出血並發急性腎功能衰竭的危險因素 ,在腦出血的治療中 ,要注意及時補足血容量 ,特別是在不能進食及使用脫水劑、利尿劑的過程中 ,要按液體療法計算補液量 ,防止血容量不足的危害。另外 ,使用某些對腎臟有損害藥物時 ,切忌重疊使用或劑量大、時間長。做到上述 ,損腎害併發症是可以量避免的。46.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:44誘發腦出血的常見因素腦出血是一種致命的或致殘率很高的疾病。根據臨床實際和有關資料表明 ,誘發腦出血的原因很多 ,但歸納起來最主要的有以下幾種 :1、高血壓 :高血壓是腦出血最重要的病因及危險因素。發病機理一般認為由於微動脈破裂所致。高血壓患者 ,當有其他誘發因素時 ,血壓驟增導致出血。在一組腦出血病人中 ,有近 65%的有高血壓病史。2、酗酒 :飲酒是引起腦出血的另一危險因素。尤其酗酒 ,可引起血壓增高或凝血機制改變和腦血流加速而促發腦出血。許多人往往並不是酗酒 ,就是逢年過節或遇高興事 ,比平時多飲一些 ,可能就此危及性命或留下終身殘疾。在一組腦出血病人中 ,就有近 55%的是因不同程度飲酒而引起的。3、情緒激動 :情緒激動是腦出血的又一重要誘因。在一組病人中 ,有近 25%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。這主要是由於情緒激動時心跳加快、血壓突然升高所致。4、腹壓增高 :腹壓過度增高可引發腦出血。發生在衛生間的病人 ,多是由於腹壓過度增高所引起的。尤其是有高血壓病伴便秘者 ,排便時過度屏氣使腹壓驟然增高而引發腦出血。5、洗熱水澡 :洗熱水澡引起腦出血 ,也是常發生在衛生間的事 ,可能由於洗熱水澡時,血管擴張、腦血流加速所致。6、吸煙 :長期吸煙可促發動脈硬化 ,使血管脆性增加。在特殊情況下 ,大量吸煙可引起心血管和神經等系統的變化 ,從而引發腦出血。為此 ,要積極防治高血壓和便秘 ,避免大量飲酒、吸煙、勞累、生氣、激動、屏氣以及洗熱水澡時水溫過高等誘發因素 ,從而 ,避免腦出血的發生。47.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:44預防腦出血十二招腦出血 ,簡單地說就是人腦內的血管破裂出血。突發腦出血的人多有高血壓、腦動脈硬化等病。預防腦出血謹記如下事項 :穩血壓 :早期發現並及時治療高血壓 ,定期檢查 ,確診後就應堅持服藥治療。調情志 :保持樂觀情緒 ,減少煩惱 ,悲喜勿過 ,淡泊名利 ,知足常樂。戒煙酒 :酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應戒煙酒。擇飲食 :飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟 ,多吃蔬菜、水果、豆製品 ,配適量瘦肉、魚、蛋。避勞累 :避免體力和腦力勞動過度 ,超負荷工作可誘發腦出血。防便秘 :大便燥結 ,排便用力 ,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。預防便秘 ,多吃一些富含纖維的食物 ,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當的運動及早晨起床前腹部自我按摩。不蹲便 :蹲便時下肢血管會發生嚴重屈曲 ,加上屏氣排便 ,腹內壓力增高 ,可使血壓升高 ,就有可能發生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高 ,可減少腦中風發生的機會。防跌倒 :老年人多有腦動脈硬化 ,血管壁較脆弱 ,跌倒後會發生顱內血管破裂的危險。因此 ,行動時要特別小心。動左手 :多用左上肢及左下肢 ,尤其多用左手 ,可減輕大腦左半球的負擔 ,又能鍛煉大腦的右半球。醫學研究表明 ,腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球 ,所以防範腦溢血的發生 ,最好的辦法是在早晚時分 ,用左手轉動兩個健身球 ,幫助右腦半球的功能正常發揮。飲足水 :要維持體內有充足的水 ,使血液稀釋。平時要養成多飲水的習慣 ,特別是晚睡前、晨起時 ,飲 1～ 2林溫開水。適寒冷 :寒冷天是腦中風好發季節 ,血管收縮 ,血壓容易上升 ,要注意保暖 ,使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況 ,進行一些適宜的體育鍛煉 ,如散步、做廣播體操等 ,以促進血液循環。重先兆 :中風會有一些先兆癥狀 ,如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥 ,有的突感肢體麻木、乏力或一時性失明 ,語言交流困難等 ,應及時就醫檢查治療。48.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:45正確及時就地治療腦出血記者在近期的採訪中發現 ,近年來農村腦出血的死亡率很高 ,一個主要的原因就是農民缺乏急救知識 ,遇到腦出血病人就心急火燎、往往在沒有任何急救措施的情況下盲目地將病人送往醫院 ,多數病人死於轉運途中。還有的基層醫務人員,專業知識比較陳舊 ,在治療上存在許多不合理之處 ,致使病人常常出現這樣或那樣的併發症 ,或是因一些無意義的治療,無謂增加病人的經濟負擔。如何使腦出血病人得到及時而合理的救治呢 ?記者就這個問題採訪了石家莊市第一醫院神經內科主任、副主任醫師薛占蒼。薛主任說 ,腦出血是一種急性腦血管病 ,患者多在白天活動中突然起病 ,出現劇烈頭痛、頭昏 ,繼之噁心、嘔吐 ,一側肢體麻木、無力 ,語言障礙等 ,嚴重者突然昏迷 ,意識不清、抽搐等。如病人出現上述癥狀 ,既往又有高血壓病史 (一般無心臟病 ) ,應高度懷疑腦出血。對於腦出血病人 ,急性期應就地治療 ,千萬不要搬動病人 ,尤其是在發病 6小時內 ,否則很容易使出血面急劇擴大 ,病情加重而死亡。若要轉運 ,應在 6小時後、病情稍平穩時。轉運時車速不要太快 ,盡量走平坦的道路 ,減少顛簸。在醫生到來之前 ,家人可把病人緩緩扶到床上 ,讓其頭頸偏向一側躺下 ,並及時清除口內嘔吐物。注意盡量不要搬動病人頭部。搶救腦出血 ,應抓住三個關鍵。一是穩定血壓 ,一般將收縮壓調整到 160～ 170毫米汞柱為宜 ,不宜降得太低 ,以免影響腦部供血。血壓過高 ,如收縮壓超過 200毫米汞柱 ,可給病人舌下含服心痛定 10～ 20毫克 , 5～ 10分鐘即見效 ;或肌注利血平 0. 5～ 1毫克 ( 1小時後才起效 )。昏迷並有頻繁嘔吐的病人 ,可靜點壓寧定 ,開始先用 1支入壺 ,待血壓降下來後再維持靜點。二是降低顱內壓。可先用速尿入壺 ,然後給甘露醇 125或 2%毫升快速靜點 ,每 6小時一次。用藥期間注意觀察尿量 ,如每天 4次甘露醇 ,病人尿量少於 1000毫升 ,高度懷疑腎功能不全 ,應停用甘露醇 ,改用速尿。顱內壓不太高、癥狀不嚴重者 ,早期不要過度降顱壓 ,以免造成持續性腦出血。如上述藥物效果不好 ,還可應用β—七葉皂甙鈉、甘油果糖等 ,一般不再主張用激素。三是防治併發症。腦出血病人易發生應激性潰瘍、消化道出血 ,可服用甲氰咪胍 0. 4克 ,每日 2次 ;已有出血者 ,可靜點洛賽克或經胃管給予 8%正腎鹽水 40～ 50毫升 ,每天 4～ 6次 ,或用凝血酶進行局部止血。昏迷的病人因誤吸、誤咽易發生吸入性肺炎 ,如有發熱、咳嗽等感染跡象 ,可應用青黴素 200萬單位加入 100～ 200毫升鹽水中靜點,每 6小時一次。若痰有臭味可改用滅滴靈。有的病人出現中樞性高熱 ,可用溫水擦洗病人大血管部位 ,或在大血管部放置冰袋 ,使體溫降至 37℃以下。對腦出血病人 ,家屬要做好病人口腔、皮膚和大小便護理。如每 2小時給病人翻身一次 ,每日用紗布或棉簽蘸生理鹽水輕擦病人口腔 ,對神志不清、尿失禁病人可放置導尿管。總之 ,腦出血急性期最重要的就是搶救生命 ,治療越簡單越好。一般經過半月時間 ,患者情況即平穩 ,可開始恢復期治療。在急性期 ,除非病人有肝功能異常及凝血功能障礙 ,一般無需使用止血藥 ;應用改善腦循環及代謝葯意義不大 ,只能增加病人的經濟負擔。49.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:46降壓過度可致腦缺血據資料顯示 ,有 25%的老年高血壓病患者不能正確使用治療藥物 ,較常見的一種是用藥過多。用藥過多易使血壓下降過度。而降壓過度 ,易導致「腦缺血」 ,醫學上稱「腦灌注不良綜合征」。其表現為頭暈、頭痛、肢體無力和一過性腦缺血發作 ,嚴重時可出現意識障礙、腦血栓形成。正常人能自動對腦血流進行調節 ,當血壓下降到一定程度時 ,腦阻力血管擴張 ,以保證適當的血流灌注。但對老年高血壓病患者來說 ,他們的腦血管日趨老化 ,管壁增厚變硬 ,管腔變狹 ,血管舒縮功能下降。另外 ,老年人由於肝腎功能減退 ,代謝緩慢 ,藥物易蓄積 ,使降壓作用增強。所以 ,當老年人不恰當使用降壓藥時 ,易導致血壓快速大幅度下降 ,出現腦供血不足。有關專家指出 ,老年人用降壓藥應在醫生的指導下 ,有目的地選用和調整降壓藥。最好在 1周內逐漸地將血壓降到適當水平 ,不可突然降至正常水平。用藥後 ,待癥狀和血壓水平得到有效控制 ,即可有計劃地減少用藥量 ,一直到能以最小劑量維持血壓在理想水平 (即維持量 )。患者決不可擅自停葯 ,或道聽途說隨意換藥 ,否則會造成血壓波動 ,可能造成意外。特別是聯合用降壓藥時更應慎重。若出現腦灌注不良綜合征時 ,應在醫生的指導下及時調整藥物劑量或停葯。必要時可進行「動態血壓監測」 ,它可以全面地反映血壓晝夜變化節律 ,觀察服用降壓藥後 ,血壓是否有效地被控制 ,觀察藥物對某一特定時間血壓升高的治療作用、作用持續時間和有無過度降壓。50.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:47不可忽視短暫性腦缺血中老年人患中風的不少。其中缺血性中風(腦血栓類病 )約佔中風病人的 70%,比出血性中風 (腦出血類病 )多 1倍以上。而短暫性缺血發生中的近半數又是腦血栓的前奏。腦是人體最重要的器官 ,又是全身需氧最多的組織。腦重量僅為體重的 2%,而耗氧量卻是全身耗氧量的 1/5。老年人由於血管逐步硬化 ,並隨著年齡增加而出現腦供血不足癥狀 ,尤其要警惕短暫性腦缺血或形成動脈瘤時 ,可有血小板、纖維素、膽固醇等脫落物堵塞血管 ,引起腦缺血發作。短暫性腦缺血發作的基礎病因是動脈硬化 ,而發作的直接原因卻是多種多樣。比如 :腦血管痙攣 :因疲勞、緊張、激動、血壓波動等引起血流量改變時 ,促使已有局部動脈硬化管腔狹窄處產生血流旋渦 ,刺激下游血管壁痙攣 ,造成腦缺血發作。腦血流自身改變 :因高血壓病人血壓降低 ,或因冠心病、心肌梗死或心律紊亂造成供血不足時 ,可出現腦缺血發作。微血栓 :血管硬化斑塊破潰或形成動脈瘤時 ,可有血小板、纖維素、膽固醇等脫落物堵塞血管 ,引起胸缺血發作。當其移動至遠端血管時癥狀可消失 ,多見於頸內動脈顱外段。頸椎病 :因壓迫已經硬化的椎動脈 ,引起腦缺血發作。血液凝固異常 :如血小板增多症、紅細胞增多症、手術後、癌症等 ,也可引起腦缺血發作。從預防的角度看 ,引起腦缺血發作的最基本的危險因素是動脈硬化、冠心病、血壓偏低、糖尿病。年齡超過 70歲者動脈硬化幾乎是惟一病因。這些都是預防的重點。未加治療的短暫性腦缺血發作者在 1個月內中風的約佔20%, 1年內中風的約佔 50%;不發展為中風的約有 5%～ 6%死於心肌梗死。也有人不經過腦缺血發作階段而直接形成腦血栓 ,這是因病情及條件進展過快所致。因此 ,老年人應特別重點積極防治上述疾病 ,防患於未然。51.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:48怎樣預防腦卒中的複發一.什麼叫腦卒中?腦卒中即是急性腦血管病,包括腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發作、腦出血和蛛網膜下腔出血，中醫稱中風。二．腦卒中病人易複發嗎？回答是肯定的，據調查約1/3的中風患者在5年內可複發。從複發時間上看，一年內複發的約佔28%—30%，二年內複發者佔25%，五年以上佔29%，出血性中風率高於缺血性中風，其中複發率最高的為蛛網膜下腔出血。三．腦卒中的危險因素有一下幾點：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、卒中史、吸煙、酗酒及肥胖等。四．腦卒中複發的預防：1．生活有規律、注意休息。有規律的生活、充分休息比什麼都重要，早晨醒來不要急著起來，應在床上仰卧，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，然後慢慢坐起，再下床活動，避免引起頭暈。中午小睡：即使睡不著也應閉目養神或靜坐。晚上按時就寢，寒冷冬季，上床前用溫水洗腳，然後按摩雙下肢，以促進血液循環，宜用溫水洗漱。因為過冷過熱的水都會刺激皮膚感受器引起周圍血管的舒縮，進而影響血壓。2．注意氣候溫差的劇變氣候溫差的變化會使血管的舒縮功能和血液的流變學性能發生急劇的改變。健康人對這種變化能迅速產生保護性適應調節，而高血壓患者的這種調節機能明顯減退，易誘發腦卒中。3．放鬆緊張情緒學會休閑，勞逸結合，避免劇烈運動，保持樂觀情緒，避免大喜大悲及性情急躁。4．保持大便通暢，耐心排便高血壓病人切忌排便急躁、屏氣用力，以防血壓升高，如有慢性便秘者應多吃蔬菜，香蕉和含纖維素高的食物，適當使用輕瀉劑。5．調節飲食、控制體重飲食宜清淡易消化，每天攝鹽量約6克左右，限制動物內臟、脂肪、蛋黃，適當選吃香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，以補充維生素和礦物質，對降血脂有益。高血壓患者相對增加含鉀、鎂、鈣高的食物，利於降壓。進食原則：定時定量，少食多餐，以七到八分飽為宜。睡前及晨起空腹喝一杯溫開水有利於稀釋血液粘稠度，減少血栓形成。體重指（BMI）=體重Kg/身高2 （m2)，我國成人體重指數大於25%為超重，大於28%為肥胖。6．戒煙酒吸煙可增加血液粘稠度和血管壁的損傷，尼古丁刺激交感神經使血壓增高。酗酒者卒中發病率是一般人群的4—5倍。7．堅持服藥，學會識別中風的先兆如突然頭暈頭痛，肢體麻木，手指不靈活，偏癱，一過性黑蒙，哈欠連續不斷等腦卒中預兆時應立即去醫院就診，能明顯降低腦卒中的複發率。附：含鉀高的食物：柑橘、杏子、香蕉、紅 棗、葡萄、大豆類、家禽、魚、瘦肉。含鎂高的食物：各種干豆、鮮豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圓。52.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:48什麼叫動脈硬化性腦梗死？動脈硬化性腦梗死，又稱動脈硬化血栓形成性腦梗死。是腦部動脈粥樣硬化和血栓形成，使腦血管管腔狹窄或閉塞，導致急性腦供血不足，引起局部腦組織缺血性壞死。患者可出現偏癱、失語等腦局灶性損害癥狀，屬缺血性腦血管病。以老年人多見。高脂飲食，糖尿病，吸煙等患者中發病率較高。引起腦血管阻塞的原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由於腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使管腔內膜粗糙，管腔狹窄，在某些條件下，如血壓降低，血流緩慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管內凝聚成塊，形成腦血栓。另一種是腦栓塞，這是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦堵塞血管，引起腦栓塞。這種栓子可來自風濕性心臟病的贅生物，也可能是骨折時的脂肪栓子，或空氣進入血液引起氣栓，或腫瘤細胞脫落形成腫瘤栓塞等等。腦血栓形成所致的腦梗死，起病緩慢，常常在睡眠中或安靜休息時發生，這可能與休息時血壓較低，血流緩慢有關。從發病到病情發展至頂峰，常需數十分鐘甚至數天時間。而腦栓塞引起的腦梗死，起病多較急驟，常在數秒鐘或數分鐘達高峰。53.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:50腦血管病呈年輕化趨勢原本是老年人多發病的腦血管病，近兩年呈現年輕化趨勢。昨天，北京友誼醫院神經內科副主任醫師姬長蓮告訴記者，這兩年在她所接診的腦血管病患者中，40歲以下的年輕人約佔30％以上。「近幾年在我們科就診的腦血管病病患者中，最年輕的年僅29歲，30-45歲的青壯年患者也明顯增加。」姬長蓮說，腦血管病不僅發病率高，死亡率高，而且致殘率也高，大約75%的存活病人遺留不同程度的偏癱等後遺症。她指出，生活中人們若採取健康的生活方式，積極有效地控制腦血管病的危險因素，如控制高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等，同時注意合理膳食、增加體育鍛煉、戒煙限酒等，3/4的腦血管病是能被控制的。有資料顯示，高血壓病人中有20%-30%死於腦血管病，而腦血管病人中有高血壓史的佔60%-70%。姬長蓮提醒人們，腦血管病在發生之前數小時至1個月內往往會有一些先兆表現，大約60%以上的病人在發病前會出現下述一個或數個先兆癥狀。這些先兆癥狀應屬於偏癱整個病程中的超早期表現，它提示腦血管病正在形成之中，若本人或家人能及時發現並妥善處理，即可防止腦血管病的發生。1.突然發生眩暈眩暈是腦血管病先兆中極為常見的癥狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多，此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，1-2天內反覆出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。2.突然發生劇烈頭痛任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐的發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述情況之一，應到醫院進行檢查治療。3.步態異常步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態突然變壞，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血管病的先兆信號。4.哈欠不斷患缺血性腦血管病患者，80%發病前5-10天出現哈欠連天現象。5.高血壓病人的鼻出血這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內就會發生腦出血。6.血壓異常血壓突然持續升高200/120mmHg以上時，是發生腦出血的先兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是腦血栓形成的先兆。7.其他先兆癥狀除上述先兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血管病的先兆表現。54.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:50為什麼有些腦血栓病人腦CT檢查為陰性腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的陽性率為66.5%-89.2%，而對初期腦出血的陽性率為100％。因此，早期CT掃描陰性有助於排除腦出血、硬膜下血腫、腦膿腫、瘤卒中等。而有些腦血栓病人有臨床表現，但CT掃描可為陰性，其主要原因有：（1） 限於現有的CT性能和設備條件。（2） 病變部位、大小的影響。病變位於腦幹、小腦，可受骨性因素的影響而為陰性。小於8毫米的梗塞灶，難以為CT分辨，可為陰性。有比如，有人對多發性腦梗塞進行CT和磁共振成像對照檢查，其中經磁共振成像證實的23例腦幹梗塞和13例小腦梗塞，而CT檢查未能發現其病灶。（3） 發病至CT掃描的間隔時間因素。發病後3天內掃描結果可為陰性，因為於發病後4-14天CT掃描陽性率最高，顯示最佳。2-4周則呈等密度現象（稱為模糊效應），CT掃描則呈假陰性。4周後密度漸下降，達腦脊液密度為止。2月後，壞死組織被清除，留下低密度囊腔，病側腦室擴大。因此，對腦梗塞的CT掃描一定要掌握時機。（4） 與病變的發展速度有關。有些病人可能因為血管閉塞的緩慢或已有側枝循環建立，其血運並非突然斷絕，病變區腦組織尚未達到缺血壞死，或未達到CT所能顯示的密度改變，但局部腦組織因血流低灌而出現腦功能障礙，出現臨床癥狀、體征。所以，臨床表現局灶性腦損害的病人，CT檢查陰性者，要仔細分析有無上述因素的存在，正確運用加強劑，必要時複查CT或行磁共振成像檢查。55.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:51腦梗塞的正確預防1、將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高，易使腦內微循環瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血；而血壓過低，腦供血不全，微循環瘀滯時，易形成腦梗塞。2、講究精神心理衛生，許多腦卒中的發作，都與情緒激動有關。3、減肥，肥胖是公認的腦卒中的危險因素之一4、科學合理飲食，要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康。霉變的食品，鹹魚、冷食品，均不符合食品衛生的要求，要禁食。5、氣候變化與人體健康關係極為密切。當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變時，由於中老年人，特別是體弱多病者，多半不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。6、及時治療糖尿病、冠心病、肝腎功能不全等疾病。7、適度的體育活動有益健康。8、重視中風的先兆。中風雖然是突發的急驟病變，但往往也可發現一些預兆，主要有以下幾種表現：（1）一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流囗水。（2）突然出現說話困難或聽不懂別人的話。（3）突然感到眩暈，搖晃不定。（4）短暫的意識不清或嗜睡。（5）出現難以忍受的頭痛，而且頭痛由間斷性的變成持續性的或伴有噁心嘔吐。56.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:52短暫性腦缺血發作時症急救與預防短暫性腦缺血發作（TIA）為一反覆發作，歷時短暫的局部腦功能喪失疾病。一般持續數秒鐘、半小時或1-2小時不等。也可一天數次，數周一次，數月一次發作，但不到24小時就自行緩解，不留任何後遺症。此病多在清醒狀態下，突發病，無先兆。1、頸內動脈系統TIT：可出現一側面癱、舌癱伴上肢癱、偏癱或伴失語、半身麻木、單純失語、失讀、失寫、計算障礙及單眼一過性黑朦、偏盲等。2、椎-基底動脈系統TAT：習慣上稱為椎-基底動脈供血不足。眩暈是最常見的癥狀，有時伴噁心，頭痛等癥狀。急救措施：1、抗血小板凝集藥物：即可作輕型TAT治療，也可用於預防發作。如小劑量阿斯匹林、潘生丁等。2、結合中成藥消栓再造丸、華佗再造丸、大活絡丸，可選其一種服用。TIA頻繁或一次發作較重者，可去醫院輸液。預防：1、一級預防（指未發生卒中前預防發生動脈粥樣硬化和小動脈硬化）。2、認真管理血壓。戒煙，戒酒，有中風家族史和其他血管危險因素的人定期查血小板聚集功能。3、二級預防（指發生卒中後預防複發）。主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細尋找病人中風的危險因素。4、適當控制脂肪的攝入，飲食忌過咸，過甜。57.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:53搖頭晃腦，中風減少中風也不是防不勝防。生活中一些很簡單的措施，比如脖頸運動就可以減少發生中風的危險。搖頭晃腦，中風減少。這是心血管專家在對中風的發病情況進行職業分析時，受到啟示並提出的。研究者發現，油漆工中風發病率明顯的低。經再三分析也找不到其他與眾不同的地方，便想到可能與漆匠們在工作時頻繁地搖頭晃腦有關。因為油漆工在揮動漆刷工作時，他們得不停地上下點頭、左旋右轉脖頸。這其實是一種輕柔的頸部運動。運動增強了頭部血管的抗壓力，頸部的肌肉、韌帶、血管和頸椎關節也因此增強了耐力，並減少了膽固醇沉積於頸動脈的機會，不僅有利於預防中風，還有利於高血壓、頸椎病和青光眼的預防。由此，專家們認為，每天2～3次，每次3～5分鐘做不同方向的柔和的頸部運動有益健康。聳聳肩膀，活血健腦。有關專家指出，每天早晨醒來後，老年人要做的第一件事便是緩緩起床，先做5分鐘左右的聳肩運動。因為這種看來十分簡單的雙肩上提、放鬆的反覆運動，不僅能使肩部的神經、肌肉、血管得以放鬆，活血通絡，有益於防治肩周炎，更因為它又是一種由頸部參與的運動，為頸動脈血液流入大腦提供了人工驅動力，迫使流動遲緩的血液加速流向大腦，因而減少了腦血管供血不足和發生梗塞的危險。熱水擦頸，軟化血管。中風的發生，每每與頸動脈內膜的膽固醇沉積而形成的粥樣斑塊有關。有專家指出，可以利用每天早晚洗臉的機會，以50攝氏度左右的熱水擦洗、按摩頸部四周，以皮膚髮熱、發紅為度。這既是一種頸部運動，又是一種物理療法，可以促進頸部血管平滑肌鬆弛，改善血管壁的營養，減少膽固醇的沉積，促使硬化的頸動脈變軟，恢復彈性，有利於改善大腦供血並減少中風發生的危險。58.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:54輕症高血壓更需防中風高血壓是國內外最常見的疾病之一，患病率高達10％—20％。高血壓的最危險併發症——腦卒中（中風）比例甚高，我國資料表明為11—14∶1，而北美、西歐等國家更高。腦卒中的發生與高血壓的程度有關，即血壓越高發生率越高。有關研究指出，當收縮壓大於21.3KPa時，腦卒中的危險性增高，並使致殘率和病死率增加2—5倍。此外，腦卒中的發生還與高血壓的分期有關，即Ⅲ期的腦卒中危險性最高，次為Ⅱ期和Ⅰ期。令人擔憂的是有些輕症或無癥狀的Ⅰ期高血壓病人，對自己的疾病掉以輕心，缺乏科學而有規律的防治，還有一些輕症病人並未認識到腦卒中的危險性，這在一定程度上更加危險。資料表明，即便是Ⅰ期高血壓病，其腦卒中發生的危險性仍很大，佔到20％以上，這是一個不容忽視的比例。輕症或無癥狀的Ⅰ期高血壓病人，依據有無靶器官（如心、肝、腎、腦）損害分為A、B、C3組。A組僅有血壓的增高而無靶器官損害，危險性最低；B組有一項以上靶器官損害；C組則有顯著的靶器官損害，此組病人雖血壓增高幅度不大，但危險性已很大，常在人們疏忽的情況下突發腦卒中。由此可見，腦卒中是否發生，不完全是以血壓高低來衡量，而是與靶器官有無損害關係密切。中樞神經系統是高血壓病的主要靶器官，其中腔隙性腦梗死大約90％伴發高血壓動脈硬化，腦出血70％以上是由高血壓腦出血引起。輕症或無癥狀的Ⅰ期高血壓病，腔隙性腦梗死發生率約為4.4％，腦出血發生率可達20％左右。高血壓病的靶器官損害是一個漸進過程，病程較長，有的癥狀出現常在高血壓病的10—20年後。在這樣長的過程中，許多人難以堅持規律治療，尤其是輕症或無癥狀的Ⅰ期病人更容易產生思想麻痹。所以，特彆強調輕症或無癥狀高血壓病人的積極治療是重要的，對此應予以足夠重視。59.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:55[注意]防中風有三戒必須了解一戒飲酒。某患者，男，48歲，患高血壓多年，不規則服藥，血壓控制得不理想，時高時低，醫生囑其正規服藥，定期測量血壓，並勸其戒酒。但該病人嗜酒成習，某日赴宴，開懷痛飲，此時醫生的勸告早已置之腦後，結果席中突發中風不治而故，親人悲傷欲絕。從醫學觀點來看，少量飲低度酒（每日每人50克）對於心腦血液循環不無裨益，但對於高血壓患者長期飲酒則是有害健康的。酒可加重血脂水平及動脈粥樣硬化，使腦血管彈性減弱，這就奠定了出血性及缺血性中風的病理基礎，一旦大量飲酒更可使心跳加快、血管收縮，血壓在原已較高的水平上驟然升高，使硬化脆弱的腦血管無法承受其旁壓力導致破裂出血，如出血量較大，顱壓過高，腦疝形成，則難以搶救。二戒排便加壓。某離休幹部高血壓住院，大便秘結，夜間如廁因排便用力過猛致腦溢血死亡。老年人因活動減少，腸蠕動減弱，習慣性便秘比較常見，用中醫的話來說則是「氣血津液虧耗，脾胃功能減退」。緩解便秘應從調理生活入手。適當運動，多飲水及進食富含纖維素的蔬菜瓜果，少食刺激性食物，還可每日用自我按摩的方法解除便秘。方法為：自右下腹開始向右上、左上及左下腹的方向按壓，把結腸內瀦留的糞便擠向乙狀結腸及直腸，有利於結腸的大段反射及排便，必要時可藉助開塞露等潤滑劑幫助糞便排出，或同時口服適量通便藥。三戒激情。某老年農民，67歲，原有高血壓病史，因土地糾紛和他人爭吵突發中風經搶救無效死亡。過度的激情奔放如悲痛欲絕、捧腹大笑或活動過量等均可使交感神經功能亢進、去甲腎上腺素分泌增多，血管收縮，心跳加快，血壓驟高，原有高血壓者可發生腦溢血致死。故高血壓病人對於喜怒哀樂均應有所節制，保持情緒穩定，性格開朗，遇事樂觀大度，切忌情感過度激動。60.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:56糖尿病性腦卒中的防治腦卒中的原因是腦血管硬化，糖尿病是腦血管病的主要原因之一，糖尿病患腦血管病變比非糖尿病人高2~4倍。值得注意的是，很多糖尿病人在腦卒中發生前未得到糖尿病的診斷。腦卒中造成糖尿病患者殘廢或死亡，在我國，比西方國家更為嚴重。 糖尿病腦血管病變易發因素有： 1 動脈粥樣硬化 2 糖尿病性心臟病，易形成血栓及心律失常 3 高血壓 4 高胰島素血症 5 高凝狀態 6 血脂異常 　糖尿病腦卒中80%為缺血性腦血管疾患。在無癥狀的腦梗塞中10~23%為腔隙性腦梗塞。　臨床特點：發生腦卒中常為多發性，大面積梗塞，易發生高滲性糖尿病性糖尿病昏迷。腔隙性腦梗塞無肢體癱瘓，只表現為頭痛，頭昏，記憶力減退，反應遲鈍，肢體麻木，共濟失調等，易漏診。腦卒中時血糖越高，愈後越差。糖尿病腦卒中病死率為非糖尿病人的4倍。 防治要點： 及早發現，並有效控制糖尿病。 有效降低血壓，戒煙，戒酒，減肥，低鹽低脂飲食，適當運動。 選用保護血管，溶解血栓的藥物，如阿斯匹林，潘生丁，蘆丁，丹參，川穹嗪等。 改善腦細胞功能的藥物，如喜德鎮，愛維治，腦活素，康絡素等。 一旦發生腦血管意外，立即送醫院急症處理。61.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:57腦卒中患者怎樣選擇降壓藥物？腦卒中患者中血壓升高者甚為多見，其腦血流量的自動調節能力明顯減弱，而且急性期和恢復期的降壓藥物治療選擇有一定差別，在急性期選擇具有擴張腦血管作用的藥物較合適，使腦血流自動調節能力移向較低的血壓水平。選擇藥物時最好避免使用引起脫水、血液濃縮而致血粘度升高的藥物。 （1）鈣拮抗劑 某些鈣拮抗劑具有良好的擴張腦血管平滑肌的作用，可增加容量依賴性腦血流量，如尼莫地平等。而某些療效時間短百降壓作用強的鈣拮抗劑易引起降壓過度和血壓波動性大而加重靶器官損害等不利作用，如硝苯地平等，故對腦卒中恢復期的高血壓患者應盡量避免使用。 （2）α-阻滯劑 α-阻滯劑具有擴張腦血管作用以及使腦血管自動調節能力下限下移的良好作用。但有些藥物，例如哌唑嗪易使夜間血壓明顯降低，老年患者易發生直立性低血壓及暈厥等。新型選擇性突觸後α-阻滯劑多沙唑嗪降壓效果與哌唑嗪、依那普利相仿，降壓作用發生較慢。極少發生"首劑現象"（0.7%），對脂肪代謝有較好的影響。該葯口服吸收良好，首次用藥半衰期為10-18h，多次用藥後可延長22-24h，常用劑量為1mg/d。用於腦卒中患者較安全。 （3）β-阻滯劑 β不能改善腦血流理的減少，對腦卒中恢復期高血壓的腦血流自動調節能力無明顯保護作用，故一般不選擇這類藥物。 （4）利尿劑 近年研究顯示，小劑量利尿劑雖具有良好降壓效果及副作用較少等優點，但因其易引起老年患者血粘度升高，有導致微循環障礙及發生新梗死的危險，故對腦卒中恢復期的高血壓患者應避免使用這類藥物。62.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:58一分鐘識別腦卒中缺血性腦卒中患者若能在發病早期到達醫院，接受溶栓或抗栓治療，將大大降低死亡率和致殘率，但溶栓治療必須在卒中發生後3小時內實施，才能發揮理想的效果。接受治療的時間越早，完全恢復的機會越大。然而臨床上大多數腦卒中病人去醫院治療時已超過3小時，給溶栓治療帶來困難。因此，及時識別腦卒中十分重要。現為大家介紹一種識別卒中的簡易方法，它包括三項內容： ⑴讓患者微笑； ⑵舉起雙臂，並維持些時間； ⑶連貫說短句。若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清，則表示有腦卒中的可能。由於這種測試方法簡單易行，即使不是醫生，一個普通的旁觀者也能正確鑒別，所以容易被公眾接受，從而大大提高了腦卒中的診斷率。上述簡易測試法中只要有一項陽性，就應立即撥打急救電話120，送病人去醫院診治。63.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:58天冷要防腦出血天冷，發生腦出血的危險性大大增加。南京有家醫院，曾在一次氣溫驟降的兩小時內就急診收治了6名突然發生腦出血的高血壓病患者，病人的年令在55－80歲之間。 　　腦出血是常見的癥狀，寒冷是中風的重要誘因。 　　據英國學的研究，氣溫若降低到零下5攝氏度，每百萬人的中風病死率每天將達到4.8人，而在17攝氏度時的死亡數為3.2人。 　　美國雜誌曾報道說，有兩位老人因在嚴寒天外出購物而突發腦出血。還有一老人僅因為用手擦掉汽車擋風玻璃上的積雪而誘發中風。 　　原因在於，寒冷刺激會使血管猛然收縮、血壓升高，幫易使原本脆弱的腦血管破裂而引起腦出血，寒冷以易使血粘度增高而致腦栓。一般說，凌晨2－6點的血粘度最高，此時溫度最低，受冷就更易發生中風了。 　　所以，平時患有高血壓、高血脂、高血糖的中老年人，在冷天一定要注意保暖，要及時增加衣、被和添置保暖設施，睡前也宜用熱水泡泡腳。64.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:59乘坐飛機要防中風長途飛行中血栓的形成是一個嚴重的醫學問題，甚至相對年輕、體質較好的人也會因血栓而中風，經濟艙的乘客尤其容易出問題，因為密集排列的座椅使血液淤積在下肢，小的血栓通常在它們能造成任何損傷之前就已溶解，但是較大的血栓可能移動到肺部，帶來包括殘廢在內的嚴重後果。65.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 21:59抵禦中風靠鍛煉國外醫學界一項新的研究已證明，在日常生活中，積極鍛煉的男士中風危險少。 　　據《內科學年鑒》發表的文章指出，40歲後的男人經常進行體育活動可預防中風，肺功能差可增加中風危險。冰島學者在10年研究中發現，40歲後的男人積極進行體育活動比不活動的同齡人中風危險低30％；而在肺功能試驗中，肺功能差的男人比肺功能最好的男人，缺血性中風危險高30％。缺血性中風是最常見的中風類型，當動脈病變影響到腦的血液供應時就會發生。 　　該項研究從1967年開始，納入45—85歲的男性共4484人。試驗時每位參加者回答問卷調查：參加體育活動時間有多長和參加哪一類體育活動，並做肺功能測定。雖然低強度的體育活動如散步、游泳等在減少中風危險中好處最大，但體育活動的種類並不起作用。對中風危險增加的老年人來說，與保護作用有關的重要因素是規律的體育活動。學者還發現，肺功能最差的人比肺功能最好的人更易患缺血性中風。66.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 22:05中風康復欲速則不達今年的春節天氣較冷，這對於有腦血管病的人來說日子不太好過。最近，一位讀者向本報反映，家裡的老人在患腦卒中經過兩周的治療病情平穩後，醫院就讓老人出院了。目前老人的身體仍然處於偏癱的狀態，面對眼花繚亂的治療偏癱的藥物和器械廣告，家屬有些無所適從，不知該如何護理和幫助老人進一步恢復身體。專家指出，因為到目前為止國內外還沒有某種單一的藥物對偏癱具有決定性的康復作用，所以康復訓練應是改善腦卒中病人功能障礙的唯一有效方法。中風 後康復訓練越早越好 　中國康復研究中心附屬北京博愛醫院偏癱治療中心主任張通教授認為，現在正規的大醫院對康復越來越重視了，但綜合醫院臨床醫護人員由於普遍工作負擔很重、加上時間緊張等因素，對偏癱病人的康復訓練和護理指導很難面面俱到。因此，家屬應該主動徵求醫護人員的意見，爭取他們的指導。 中風後康復的原則是越早越好。病人還在醫院接受治療時，家屬就應該注意對患肢進行保護，重視對患肢的正確擺放，不要讓患肢伸直或蜷曲的姿勢時間太長，一種姿勢保持時間長了，對關節活動將產生不良影響。也不要長時間壓迫患側，這樣可能影響患側血管的暢通。偏癱病人在綜合醫院住院的時間一般只有兩三周，這對於病人的恢復來說遠遠不夠。病人可能還要有一段時間半個身子或部分身體不能活動。所以，在病人住院期間和出院以後，家屬要注意幫助病人做一些患肢的被動活動。無論是病人身體的大關節還是小關節，都要經常幫助他們進行被動活動，但活動患肢時動作一定要輕柔，尤其是患肢處於一點力氣都沒有、很軟的時候。如果對患肢用很大的力氣牽拉，會造成關節脫位或肢體損傷。有行走能力的病人可以做一些運動，但切忌過度，尤其是年紀大的病人，不能累著。有的病人求好心切，拚命地練，結果受了傷。家屬幫助病人活動時不能讓病人覺得疼。家屬在醫生和護士對病人進行康復訓練時應留心多看一看，學一些康復訓練的手法，也可讀一些腦卒中康復的科普書籍，以達到幫助病人康復的目的。不過有條件的家庭，最好還是能讓專業醫生或治療師來幫助病人進行康復訓練。 康復鍛煉之餘還要嚴格按照醫囑吃藥。康復訓練的目的是最大限度地幫助病人恢復失去的肢體功能，經過康復，大部分病人肢體、語言等方面的功能都會有很好地改善，如改善手功能和異常步態等，同時可減少肩手綜合征等多種併發症的發生。但即使經過康復訓練患者有些功能也很難恢復到正常狀態時，還可考慮採用為其裝配自助具、矯形器的方式，代替他們失去的部分功能，以提高病人的生活質量。心理輔導很重要　病人得病後都有很大的心理波動，家屬首先要對病人進行心理鼓勵，鼓勵病人樹立信心。多讓病人做一些力所能及的日常事情，偏癱不嚴重的病人要讓他自己拿東西，讓肢體多活動。不要什麼都幫助他做，更不要嬌慣病人，不要讓病人覺得大家伺候他是應該的。這種不良心態如果長期存在，將會給家裡帶來很大的負擔。 家屬應該學會理解病人，想辦法跟他溝通，有的病中風後產生語言障礙，表達十分困難，但是聽力很正常，這就要靠家屬仔細耐心地揣摩出他的意思。有的病人能說話，但是往往很難讓別人聽明白他的意思，家人可以製作小卡片交流板，把日常用的吃飯、穿衣、大小便等動作用圖片等表現出來。讓他有機會正確表達自己的需求和情感。有些嚴重的偏癱病人可能兩側軀體都癱瘓，說話困難，吞咽功能不好，就更需要家人細心了解他們的生活需求，因為他們沒法和人交流，所以需要我們時時觀察，經常看看病人是不是餓了或是要大小便。病人在開始得病時都會有心理障礙，情緒表現焦慮、急躁，心理波動大，家人要理解，可配合醫生用一些藥物，想辦法改善病人的不良情緒，這些對他們身體的恢復都有很大好處。不要病急亂投醫 現在有些廠家在一些媒體上把自己生產的治療偏癱的藥物或器械的治療效果吹得很神奇，廣告投入很大。但這些藥物和器械很少有通過正常途徑被正規醫院鑒定過，所以給病人使用時要慎重。否則，可能造成兩個問題：一是因為這些治療價格都比較昂貴，對病人和家庭都是一種沉重的經濟負擔，如果沒有達到效果，也是一種浪費。二是他們在宣傳中說治療效果很好，可病人使用後如果沒有什麼效果，對病人的心理打擊很大，病人會覺得「90%的患者用了都有效，為什麼我沒效，肯定是我的病沒法治了」。這將對病人的心理形成很大的壓力,反而影響其恢復。67.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 22:40美國是怎樣做中風康復的?肌肉和關節攣縮 在美國，當病人中風後，一般都是在當天或第2天，就有康復專業的醫生和治療師去對這個病人會診。如病人是一側偏癱，左手和左腿都不能動，康復醫生就會下醫囑，然後治療師會給予病人左手和左腿每天定時的被動性運動，一是關節，防止關節攣縮；二是肌力，被動活動肌體，能夠保持肌力。 骨質疏鬆 當骨頭不在正常活動狀態下承受壓力的時候，30小時後就開始出現骨質疏鬆。一個偏癱的病人如果不注意，很可能會出現股骨骨折。對骨質疏鬆的治療，要儘早地幫助其活動肢體，同時給予補充維生素d和鈣劑。 異位骨化 異位骨化的概念就是當病人的關節不能動的時候，骨頭旁邊的軟組織會出現鈣的沉著，引起的癥狀是疼痛，對它的治療，一要用解熱鎮痛葯，二要加強肢體的運動，三要防止摔倒。對摔倒的預防，首先讓他使用助行架，助行架在美國是非常普通的康復用具，它和拐杖最大的不同就是助行架本身是穩的，是四個腳著地，人可以把自己的體重託付給它。 卧床所造成的人體衰 弱科學研究表明，如果一個正常的人卧床7天，帶來的衰弱需要用另外的一個7天才能恢復到正常狀態，如中風病人情況允許，盡量不要老躺著，以避免長期卧床帶來的衰弱 褥瘡 褥瘡常常發生在骶部、腳跟。對骶部褥瘡的預防就是要勤給病人翻身；對腳跟褥瘡的預防，是用一種腳托把腳整個托起，使腳跟懸空。在過去，美國也用橡皮圈、輪胎內帶那樣的東西，把病人臀部托起來，現在常用的方法是給病人墊非常軟的褥子。68.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 22:47缺血性腦血管意外後補充B族維生素有減輕氧化損傷的作用研究表明，氧化損傷在中風發生後的急性期內明顯加重，而內源性抗氧化防禦迅速耗竭，從而造成組織的進一步損傷。英國的研究人員近期評價了B族維生素在此期的抗氧化能力和作用。48名有臨床表現的缺血性腦血管意外患者在發病後12小時內入組，隨機分為治療組和對照組，每組各24人，兩組在中風類型和年齡等方面具有可比性。治療組每日口服葉酸5mg，維生素B2 5mg，維生素B6 50mg和維生素B12 0.4mg共14天。在干預前和干預後的第7和第14天采血測定葉酸水平（葉酸含量與紅細胞體積有關），紅細胞谷胱甘肽還原酶活性係數（主要反映維生素B2的情況），磷酸吡哆醛（反映維生素B6情況），維生素B12，?e-生育酚，維生素C，總體抗氧化能力，丙二醛，總谷胱甘肽和C反應蛋白水平。結果顯示，應用B族維生素治療14天後，治療組患者的血磷酸吡哆醛，葉酸和維生素B2水平均有升高（p<0.05）。兩組的谷胱甘肽水平均有下降，但無統計學意義。治療組患者的丙二醛濃度有下降，而在對照組中則表現為上升，且有顯著差異(P=0.05)。C反應蛋白作為炎症指標，在治療組中要明顯低於對照組(P<0.05)。該研究表明，缺血性腦血管意外後立即給予補充B族維生素有抗氧化和抗炎作用。69.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 22:50腦出血患者早期外科治療並非總是必要自發性幕上腦出血佔全部卒中的20％，其致殘率和病死率居各種卒中之首，外科手術的作用仍有爭議。英國紐卡斯爾總醫院神經外科主任Mendelow等進行的一項前瞻性隨機試驗[國際腦出血外科手術試驗（STICH）]對腦出血患者早期外科手術與最初保守治療進行了比較。 研究採用平行組試驗設計。早期外科手術結合血腫清除術(隨機分組後24 h內)和內科治療。最初的保守治療為內科治療，但若有必要也允許進行晚期血腫清除術。6個月隨訪時，將通過直接郵寄調查表給患者獲取的8分制Glasgow轉歸量表評分作為主要轉歸指標。隨機分組時，根據患者的臨床狀況分為預後良好和預後不良組。對於預後良好組，轉歸良好指Glasgow轉歸量表評分恢復良好或中度殘疾。對於預後不良組，良好轉歸還包括重度殘疾的上限。採用意向處理分析。 將來自27國家83個醫療中心的1 033例患者隨機分到早期外科手術組(503例)或最初保守治療組(530例)。6個月時，51例失訪，17例健康狀況不詳。早期外科手術組的468例中有122例(26％)轉歸良好，與之相比，最初保守治療組的496例中有118例(24％)轉歸良好（優勢比0.89；95％ CI，0.66~1.19；P=0.414）；絕對獲益為2.3％ (－3.2％~7.7％)，相對獲益為10％ (－13％~33％)。 與最初保守治療相比，神經外科病房的自發性幕上腦出血患者並未從早期外科手術中獲得總體上的益處。70.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: axialiPosted on: 2008-04-13 22:51為預防心臟猝死、腦卒中，患者應注意哪三個關鍵的半分鐘？臨床上發現，心臟猝死、腦中風（腦血栓、腦溢血等）常發生在夜間。24小時動態心電圖監測顯示，許多病人的心臟跳動一天都很平穩，唯獨夜裡有幾次大的波動，多發生在病人夜間起床去廁所時。這主要是由於體位的突然變化，造成心腦血管供血不足，特別是老年人神經調節慢，更容易發生危險，即使是普通人也應該注意避免因體位突然變化造成暈厥。所以心腦血管病專家提醒大家，防止夜間出問題最有效、最可靠的方法就是做到「夜間醒來，睜開眼睛後，繼續平卧半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂床沿坐半分鐘，最後再下地活動。」這樣，不花一分錢，卻能起到藥物起不到的預防心臟猝死、腦中風的作用。71.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:05好熱鬧，我也來看看。72.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:06中風病人為何要反覆做 CT李大爺因為中風住進了醫院，住院當天為了確定診斷，醫生給他做了 CT檢查，在住院的十幾天里，醫生讓他做了3次 CT檢查，李大爺的家屬非常不理解，既然都知道什麼病了，為什麼要反覆做 CT檢查？據大連市友誼醫院神經內科主任劉萍介紹，像李大爺這樣的病人及家屬在臨床上經常遇到，其實，對中風病人來講，通常做一次 CT就足以明確中風是出血性還是缺血性的。因為如果是出血性的，在中風後馬上就可以在顱腦 CT片上看到其提示出高密度病灶，同時可以了解到出血的部位與大小。排除了出血性的，就是缺血性中風了。但遇到下列幾種情況時，就要做 CT複查了。在缺血性中風的早期，在顱腦 CT片上可能沒有異常，大約24小時後才能見到因缺血而造成的低密度腦梗死灶。碰到這種情況，要結合病史、病況，在24小時或者更長時間以後給予 CT複查，確認診斷。中風病情演變超出一般規律，或病情突變、加重時，也應 CT複查，以觀察是不是有新的中風發生。有些腦腫瘤病人，發病時可類似中風發作。單次 CT檢查，難以確認病變性質， CT增強檢查可能幫助識別外，有時需要 CT隨訪檢查，以觀察 CT影像上的變化來判定病變性質。蛛網膜下腔出血後很容易發生再出血，要及時複查 CT。部分腦出血病人，在數小時內血腫繼續擴大，與原來發病初的 CT表現不同；以後病情還會不斷發生變化，需要做 CT複查。由此看來，對大部分中風病人反覆多次做 CT檢查是完全必要的，因為這樣能夠動態地觀察病情演變，以便正確指導治療及進行療效判斷。73.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:06女性過45歲要注意防中風日前，美國《神經病學》雜誌刊載的研究報告稱，中年女性，尤其是４５歲~５４歲的女性，比同年齡段男性患中風的人數更多。據了解，此項研究共分析了參與美國國家衛生和營養調查的１．７萬人的數據，結果發現，４５歲~５４歲的女性，發生中風的可能性是同一年齡段男性的２倍；並且這一年齡段女性的血壓和膽固醇水平都高於同年齡段的男性。這項研究也發現，成年男性患中風的風險也會隨年齡而增加。處於５５歲~６４歲這一年齡段的男性，患中風的風險是４５歲~５４歲男性的３倍。那麼，怎樣預防呢？一、測血壓，並搞清楚自己的「體質指數」到底是多少；每２~５年，檢測一次自己的膽固醇和血糖水平。二、堅持鍛煉，及時有效地處理、緩解各種壓力，不喝酒（烈性酒）、不抽煙，遠離高脂肪食物。三、適當補充Ｂ族維生素，如Ｂ６、Ｂ１２和葉酸。74.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:07老人白天常打瞌睡　中風幾率大幅上升（芝加哥路透電）美國科研人員發現，白天經常打瞌睡的老年人，中風的幾率比常人高4.5倍；另外，他們患上血管疾病和心臟病的幾率也更高。美國哥倫比亞大學研究員博登—阿爾巴拉以2153名平均年齡73歲的老年人為調查對象，他們大多是居住在紐約市同個社區里的西班牙裔籍人。調查結果顯示，經常打瞌睡的年長者中風的幾率最高，更叫人驚訝的是，即使偶爾打瞌睡的人，中風幾率也比普通人高2.6倍。研究員要求參與調查的年長者，列出他們是否會在幾種特定情況下打瞌睡，例如看電視時、午飯後靜坐時（沒有飲酒）以及當他們開車時在交通燈前暫停。其中44%受調查者不會打瞌睡、47%有時會打瞌睡、另外9%有嚴重打瞌睡的情況。兩年半後，研究員分析這些年長者的健康狀況，看看有多少人出現中風或其他血管疾病癥狀，結果發現有40起中風，以及127起血管疾病的病例。。其他研究也顯示，晚上睡覺時有暫停呼吸癥狀的人，也屬於中風的高風險群，他們往往也在白天顯得昏昏欲睡。75.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:09每天快走30分鐘　中風幾率顯著減少美國最新醫藥研究發現，即使身體健康只達中等水平者，不論男女的中風幾率都將顯著減少。多數人只要每天快步行走30分鐘，每星期5次，就可達到中等程度的要求。美國南卡羅來納大學預防研究中心的調查結果顯示，身體健康的男性比不健康男性，中風幾率減低40%；健康女性中風的風險則比其他女性降低43%。至於那些體能屬於中等水平者，男性中風的幾率減少15%至30%；女性則是介於23%至57%。負責進行此項研究的胡克，根據6萬1000名達拉斯健身中心成年人的健康資料進行調查，得出上述結論。胡克說，如果將其他導致中風的因素如吸煙、超重、高血壓、糖尿病和家庭病史等考慮在內，身體較健康者的中風風險較低的事實不變。76.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:10日本有支中風朗誦隊「吟詩誦詞"不僅能陶冶情操，還能幫人治病。在日本名古屋，就有一支傳奇的朗誦隊——中風患者朗誦隊，這裡的隊員都曾由於腦血栓而出現語言障礙，朗誦幫助他們恢復了語言能力，重建了對生活的自信。記者在名古屋看到，這支中風朗誦隊的成員全都是70來歲的老人，他們正在一名朗誦教師的指導下練習發音。有些老人像牙牙學語的孩子一樣，正在一個詞一個詞地對口型、糾發音；一些發音好的老人正以較緩慢的語速，抑揚頓挫讀著句子。老人手中都拿著一本教材，一邊認真練習，一邊作標記。「中風程度雖然有輕有重，但絕大多數病人都面臨口齒不清甚至無法說話的困境。」朗誦隊的隊長信春告訴記者，他在中風後，經過康復訓練，生活基本能夠自理，但走路要用拐杖，說話口齒不清，有時想跟小孫子說說話，孩子直喊「聽不懂」，這常常使他感到自己毫無用處，每天只是耗日子等死。後來，在醫生的建議下，他開始學習朗誦，隨後又找了幾個病友一起練習。之後加入的人越來越多，他們就成立了一支朗誦隊，請來專門的醫生和朗誦老師作指導。如今，朗誦隊的成員已經有近50人，朗誦訓練不僅幫助隊員恢復了基本的語言能力，找回了自信，還鼓勵了許多病友。信春說，他們經常去醫院表演，很多病人為他們的表演感動得流淚。飯島晶子是日本廣播公司朗誦函授中心的老師，她經常來給中風朗誦隊作指導，「這些老人十分認真，他們經常將自己的朗誦錄音帶寄給我，讓我提出建議。」為幫助這些老人，飯島專門出版了一本帶有CD的朗誦書，叫《開口之後大腦暢通》，書從初級到高級分成好幾個階段，可以幫助老人們更好進行朗誦訓練。記者看到，書中有詞語、句子、詩歌、繞口令等各種形式，練習者可以邊聽邊跟著念，學習效果據說非常顯著。日本東京大學的川曷隆太教授表示，朗誦是一種「思維體操」，能夠鍛煉人的記憶力和表達力；其次，朗誦可使大腦皮層的抑制和興奮過程達到相對平衡，血流量及神經功能的調節處於良好狀態，能增加肺活量；朗誦還是一種「熱身體操」，人在朗讀時，70%以上的神經細胞參與大腦活動，大大超過默讀和識字時的水平。如果長期堅持，反覆練習，能強化記憶和集中注意力。朗誦還要注重集體配合，因而能給人以活力、和諧與激情，喚起對生命的追求。「對中風患者來說，用朗讀來作為康復訓練的一環十分重要。其他人也可以通過朗誦緩解病痛，鍛煉記憶力和表達力，增強病人對生命的熱愛。」（77.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: cn1029Posted on: 2008-04-14 22:11研究表明：女性每日三杯茶可防心梗中風據英國《每日郵報》報道，法國一項最新研究顯示，女性每天喝三杯茶，血管中不易形成血脂斑塊，有助於預防心梗和中風。平均年齡為73歲的2613名男性和3984名女性參與了這項研究，結果顯示，不喝茶的女性中45%的人有頸動脈斑塊，每天喝一杯或兩杯茶的女性中42.5%的人有頸動脈斑塊，而每天堅持喝三杯或三杯以上茶的女性只有33.7%有這種斑塊。不過經常喝茶對男性的好處不明顯。據統計，英國人每天能喝掉1.6億杯茶。英國心臟基金會心臟健康營養師維多利亞·泰勒表示，以上新發現對喜歡喝茶的人來說真是一個好消息。78.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: 泉水叮咚Posted on: 2008-04-14 22:17知識比較全面!79.Re:【分享】腦血管病科普 [Re: 黃河瀑布]

PrintCopy to clipboardPosted by: liuhongjunPosted on: 2010-07-26 11:41你好：我的母親就是屬於這種情況：一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。請問這種情況好治療嗎？你能給我推薦能很好的治療這種病症的醫院嗎？非常感謝Welcome to YBY123.COM Forum

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