保健養生：控好血糖要堵住併發症

糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症，它是致殘、致死的直接兇手。糖尿病的併發症有急性和慢性之分，急性併發症最嚴重，當血糖高到一定程度，會導致糖尿病酮症酸中毒或高滲昏迷，搶救不及時就會危及生命，但隨著糖尿病診斷率和胰島素治療技術的提高，如今這兩種併發症的致死率已經大大下降了，真正影響糖友生活質量甚至威脅生命的是慢性併發症。八成患者死於心腦血管疾病糖尿病慢性併發症主要包括心腦血管併發症，比如動脈粥樣硬化、冠心病和中風，以及以糖尿病眼病、腎病和糖尿病足為代表的微血管病變。數據顯示，約80%的糖尿病心腦血管併發症患者死於動脈粥樣硬化，其中75%死於冠心病，25%死於腦血管及外周血管病。如果血糖控制不好，血壓、血脂又不穩定，死亡風險非常高。另外，糖尿病患者很難躲開這些併發症，有研究顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者得心腦血管疾病的幾率高2~4倍，疾病還可能提前15年。更可怕的是，糖尿病會導致人體神經系統的病變，如果發生心絞痛，常常會因為感覺不到疼痛而耽誤治療。因此，糖友一定要控制好血糖、血壓，留意糖尿病性心腦血管疾病的癥狀：胸悶、胸痛、壓榨沉重感、頭暈、肢體麻木。50%的糖尿病足會截肢在微血管併發症方面，糖尿病眼病是最常見的一種，表現為視物模糊、雙眼視力縮小、視力減退、眼前黑影、眼底出血等。想提醒糖友的是，一旦發現自己視力減退、看東西模糊，必須趕緊去醫院檢查。如果眼科大夫提出「眼底病變血管已經處於出血前的增殖性病變，建議做激光治療」時，一定要遵循醫囑，否則等到眼底大面積出血就晚了，那時想再看清外面的世界已經成了奢望。糖尿病腎病也很常見，臨床上我們經常能碰到，老糖友的血糖、血壓控制不好，腎功能就出現減退，甚至腎衰竭。這個過程一般需要15~20年。在糖尿病微血管病變中花費最大、最嚴重的是糖尿病足，50%的糖尿病足到最後都得截肢，約85%的截肢是由足潰瘍引發的，15%左右的糖尿病病友會在其一生中發生足潰瘍。防併發症幾個原則3~6個月做一次糖化檢測。研究發現，糖尿病併發症的發病率與糖化血紅蛋白（簡稱「糖化」）水平密切相關，它能最有效反映一段時間內血糖是否達標。可以說，糖化是糖尿病的晴雨表。如果這個指標控制得好，會顯著降低併發症，糖化每下降一個百分點，糖尿病相關風險會下降20%，減少1/5的死亡率,減少15%的心梗發生風險，減少30%-40%的微血管病變以及高達43%的外周血管病變。因此，定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個月測一次，小於6.5%達標，高齡老人應小於7%。初診患者用胰島素。什麼癥狀也沒有，但一查血糖很高的人叫初診患者，與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。遠離冠心病、心梗，常做心電圖。糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心電圖心電圖無異常時，可每半年檢查一次，心電圖有異常或伴高血壓、動脈硬化等情況，應嚴密觀察。如果你大於40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時，請長期服用阿司匹林防止血栓。預防糖尿病視網膜病變，嚴格監測血壓。嚴格控制血糖，視網膜病變會有好轉；早期糖尿病如嚴格控制血糖可預防視力不受損害，糖尿病合併高血壓更容易導致失明，因此要嚴格監測，糖尿病患者的血壓的達標值應該是130/80毫米汞柱， 至少也要140/90毫米汞柱。另外要改變不良生活方式，如高脂高糖飲食，運動不足。除此之外，一般半年到一年查一次眼底。預防腎臟併發症，要控鹽。糖尿病患者應該嚴格遵循低鹽飲食，適當限制鉀和蛋白質的攝入，蛋白質應控制在0.6~0.8克/日/公斤體重，最好多吃易消化的魚類、瘦肉，攝入充足的維生素、微量元素、B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等。糖尿病病程超過5年以上者，需經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，沒有腎病時至少每年查一次尿微量白蛋白。愛護雙腳、遠離截肢。穿舒適透氣性好的鞋襪，不要用熱水袋或熱寶暖腳，不要用很熱的水洗腳，趾甲不要剪得太短。▲（本報記者瞿晟整理）責任編輯：李芬
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