癌痛程度不同 止痛藥該怎麼用？

全網發布：2016-01-08 19:33 發表者：王昆

患者出現疼痛時應首先明確引起疼痛的原因，以評估疼痛會給人體帶來多大的風險、會不會進一步導致身體損傷。如果疼痛暫時對睡眠和飲食沒有太大影響，建議服用一些簡單的止痛藥物，比如非甾體類鎮痛葯；如果疼痛的程度進行性加重，慢慢開始影響睡眠和飲食，甚至影響癌症的治療時，那麼就需儘快找疼痛專科大夫，把止痛和治療癌症放在同等的位置。

患者的疼痛原因未確定時自行使用止痛藥肯定容易掩蓋病情。臨床上很多患者已經發展到中重度疼痛才到專科門診就診，此時患者的臟器組織和神經的損傷已經非常嚴重了，但自行使用止痛藥物甚至針灸按摩等方法掩蓋了病情，使得疼痛越來越嚴重。所以，腫瘤患者一旦出現疼痛，應該首先到專科去診斷和治療，先搞清楚疼痛的原因，再進行有目的的疼痛治療，這樣最為恰當合理。

在國內比較常用的有嗎啡片或嗎啡控緩釋片、羥考酮控緩釋片、芬太尼透皮貼劑等，從藥理學角度講，這些藥物的鎮痛效果可靠，比較安全。

按照過去的癌性癌痛三階梯治療原則，治療輕度疼痛以非甾體類抗炎鎮痛藥物為主，中度疼痛以可代因、曲馬多為主，重度以嗎啡為主。

但是按照新的癌痛鎮痛標準，強調要足量和儘早使用鎮痛藥物。

比如輕、中度疼痛就建議使用強鎮痛類藥物嗎啡，並採用緩釋製劑，有如下好處：

【第一】強鎮痛藥物效果非常好；

【第二】使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間；

【第三】可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。合理使用可以使患者在無痛的情況下生活，提升和生活質量和患者抗擊腫瘤的信心。

藥物耐受指使用止痛藥物時，在疼痛程度沒有變化的情況下，需要鎮痛藥物的劑量增加。臨床表現為，初始使用鎮痛藥物的劑量，隨著服用時間額推移，再服用時，止痛效果就沒有原來那麼明顯了。開始時吃一片就能緩解疼痛，但治療疼痛能力下降，只有使用兩片甚至三片藥物才能有效止痛，這就意味著患者對止痛藥慢慢產生耐受了。而且，當疼痛加劇時，只有使用更大劑量的止痛藥才能達到有效止痛效果。

但是，如果剛出現中度疼痛時就足量使用一些強效控緩釋鎮痛藥物，從最開始就達到非常好的止痛效果，從長遠來看，耐葯的速度也會明顯減緩，還減輕藥物的副作用。