秋季腹瀉防治

06-06

秋季腹瀉防治

秋季是腹瀉的流行季節，由於氣溫較高，加之秋雨偏多，濕度較大，食物放置後容易腐爛和變質，使得致病性細菌滋生活躍。適逢旅遊季節，人們外出度假、聚餐和婚慶將劇增，如果不注意飲食衛生，吃了這些食品常常會引起急性胃腸炎，表現為急性腹痛、腹瀉、食慾減退和噁心嘔吐等。因此，這一季節無論是外出旅遊還是在家聚會、聚餐，都應注意腹瀉的發生、治療和預防。基於年齡不同，幼兒與成人發生秋季腹瀉的病因和處理方案也有差異，因此在日常生活中應高度重視，減少秋季腹瀉的發生。

幼兒秋天腹瀉較為多見，以2-3歲的兒童患者較多，主要是由於秋天天氣涼爽，嬰兒的消化道不易適應高溫氣候而減少消化酶的分泌，進一步降低了消化功能，氣溫下降後利於腸腔內病毒生存，兒童秋季腹瀉大多是以感染腸道輪狀病毒為主，臨床主要癥狀包括腹瀉、嘔吐和感冒。輪狀病毒感染後，這些病毒集中在小腸，引起腸道黏膜的損傷，引起腸道黏膜上皮大量的水分，水分不能吸收，時間長了就會腹瀉，大便稀水樣粘液樣，像蛋花湯，嚴重的時候出現膿血便，並伴有脫水現象，口乾，體重下降，皮下的水分減少了。另外，少部分幼兒腹瀉是由於腸道細菌感染引起，如痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌等。

兒童秋季腹瀉的臨床診斷主要通過糞便病毒學的診斷，大便的培養，病毒的特異性標誌物的測定。明確是輪狀病毒感染，主要通過抗病毒治療，補充水分和電解質，糾正水分和電解質的紊亂，可以使用腸道微生態製劑調整腸腔內微生態的穩定，以及腸黏膜保護劑等。另外，針對對症治療，控制發燒、控制腹疼。若沒有明確證據證實合併有細菌感染存在，不要使用抗生素治療。若檢測有腸道細菌感染，則建議使用有效的敏感抗生素治療。在平時生活中，應該注意衛生，餐具經常消毒，保持房間內空氣流通，食物一定要清洗乾淨，餵養時注意不要將有害病菌人為地從口腔攝入等。

成人秋天腹瀉多與不潔飲食有密切相關，由於天氣仍然熱，細菌容易滋生，食物容易變質，通過食物將細菌進入腸腔內引起腹瀉發生。引起腹瀉的主要細菌有痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。細菌進入腸道後分泌大量的細菌毒素，造成腸道黏膜分泌大量腸液，往往出現發燒、腹瀉、黏液膿血便、腹痛、腹脹和納差等情況。若出現腹瀉次數增多，還可以出現脫水現象發生。這些病人如果出現腹瀉以後，建議到醫院做一些常規的檢查，如大便細菌培養，對病原菌進行診斷，確定是哪種細菌引起的腹瀉。若條件許可，建議最好做葯敏試驗，篩選敏感的抗生素。另外，做血常規檢查，看看白細胞是否升高；抽血化驗檢查了解是否有電解質平衡紊亂、肝腎功能有無影響等。對成人腹瀉的臨床治療主要是補充水分和電解質，糾正脫水和電解質紊亂，合理使用敏感抗生素清楚腸道細菌感染。另外還要對症處理，控制發熱、腹痛發生，還可以使用一些微生態製劑調節腸道微生態平衡。

在腹瀉的發生時，一定在生活中與其他常見引起腹瀉的疾病相鑒別，如（1）潰瘍性結腸炎，該病經常出現大便次數增多，黏液膿血便，腹痛，伴有發燒等。建議有反覆腹瀉者，到醫院檢查，明確診斷。（2）食物過敏，有些人是對一些食物過敏而引起腹瀉，如吃花生、魚蝦、海產品、杏仁堅果類等可能會腹瀉。（3）胃腸道神經功能異常，如腸易激綜合征等。常出現腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常、粘液便，持續存在或間歇發作，而又缺乏形態學和生化異常改變可以解釋的症候群。（4）腸道腫瘤。

對於預防秋季腹瀉發生，主要措施有：

1. 食用的動物性食品或海產品，在食用前必須煮熟、煮透。海魚、海蝦、海蟹、海蟄等海產品中常存有副溶血弧菌(又稱嗜鹽菌)，人們吃了未熟透的上述海產品後，可引起副溶血弧菌的感染。而豬、牛、羊、雞、鴨等動物內臟、肌肉、蛋及乳製品常污染有沙門氏菌，因此人們在購買各種醬製品或熟肉製品後，在進食前應重新加熱，以防沙門氏菌感染。

2. 不吃腐敗、變質的食品。剩飯、粥、牛乳、乳製品、魚、肉、蛋等易受葡萄球菌腸毒素的污染，若被人們食入可引起葡萄球菌食物中毒，因此，剩飯、剩菜等在食用前必須充分加熱，從冰箱中取出的食物也應加熱後再食用。

3. 加工生食和熟食的餐具應分開，以避免交叉污染。此外，不在不潔攤位購買食品或進餐，養成良好的衛生習慣和飲食習慣。在對腹瀉患者的治療及護理時應注意對患者的隔離，例如，應隔離痢疾患者至癥狀消失後一周，患者使用的餐具應同其他家庭成員所使用的分開存放，用後可在沸水中煮沸，以達到消毒的目的，患者使用過的被褥可放置戶外日光照射半小時，可起到很好的消毒效果。

由此可見，腹瀉並不可怕。然而，我們不僅需要注意個人衛生，食品衛生，將腹瀉「拒之門外」，更重要的是加強鍛煉，增強機體抵抗力，防患於未然！