腰椎間盤突出症及其治療

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腰椎間盤突出症有哪些併發症?腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出，都具有腰痛等癥狀。專家提醒要及早治療，腰椎間盤突出症早治療不單對患者減少疾病的折磨，也是為了防止突出的腰椎間盤的繼發改變產生更多更嚴重的癥狀。腰椎間盤突出症可繼發改變更嚴重的癥狀如下：

　　1、後關節退變與骨質增生腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出症多合併有後關節的退變和骨質增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤鬆弛;另一方面，上關節突的骨質增生可使椎間孔進一步狹窄，增加神經根受壓機會。

　　2、黃韌帶肥厚、鈣化慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚>1CM，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根，產生類似椎間盤突出的徵象。

　　3、退行性腰椎管狹窄腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環鬆弛後突、黃韌帶肥厚、椎體後緣和椎間關節的骨質增生都可造成椎管變小，使原來較小的椎管產生狹窄，屬繼發性椎管狹窄。長期反覆的腰痛，酸困，繼而出現間竭性跛行。

　　4、退行性腰椎滑脫症椎間盤突出和退變可導致腰椎不穩和關節突骨關節炎，這兩者是退行腰椎滑脫症的主要原因，都會出現各種腰?腿癥狀。

　　5、腰椎骨贅形成骨贅多發生在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和後縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經根而出現腰椎間盤突出症徵象。

　　6、腰椎不穩腰椎的三關節複合體中的椎間盤的後關節退變，均可導致相互間的影響，使得腰椎出現不穩，無法維持脊柱的穩定，椎體和關節突關節出現增生，最終出現纖維性或骨性強直。所以說腰椎不穩是腰椎間盤退變過程中的一個階段。

　　7、椎間盤變窄在成人隨著髓核含水量的減少，可出現局限性的椎間盤高度變窄，在腰椎間盤突出時可能加速其進展，椎間隙變窄又可造成後關節的半脫位、關節突過過度移位，引起側隱窩和椎間孔狹窄，從而導致腰間盤突出症的徵象。腰椎間盤突出的治療原則腰椎間盤突出的治療原則以消除神經壓迫和周圍組織肌肉炎症、腫痛為目的，早期癥狀通常產用保守治療來緩解癥狀，以下為我院專家整理有關保守治療的常用療法供患者參考：

　　①按摩治療能降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納，為纖維環的修復創造有利條件。

　　②能改變突出物與神經的位置關係，松解神經根粘連，解除或減輕對神經根的壓迫。同時使椎間孔開大，神經根處區域容積相對增加，避免嵌壓。

　　③可解除肌肉痙攣，矯正腰椎側凸、棘突、偏歪和小關節半脫位，使腰椎恢復正常解剖序列，從而有利於椎間盤、韌帶和關節囊水腫的消退。

　　④能加強局部血液循環，改善局部缺血狀態，促使受損神經根恢復正常功能，促進神經根周圍炎症的消退。

　　⑤在部分病例髓核突出物即將破裂時，手法可促使其破裂並被擠碎，消除了突出物原有的引力。解除對神經根的擠壓，但亦有可能加重病情。

　　⑥可加速淋巴流動速度，促進病變部位水腫吸收，減少炎症滲出。

　　⑦鎮痛，推拿按摩不僅能夠影響血漿中單胺類物質水平的高低，而且可以提高血清中內啡肽的含量，從而使之在血液中發揮鎮痛作用。

　　當然，腰椎間盤突出症的保守治療只是在正規治療的同時進行輔助治療，只是靠腰椎間盤突出症的保守治療是不能取得有效的治療效果，重慶友誼骨科醫院謝柏彤教授說到，腰椎間盤突出的治療還得選用能完全解除椎間盤突出的治療手段，而目前國內最先進的腰椎間盤突出治療手段就是微創治療，重慶友誼骨科醫院作為西南地區首家微創骨科醫院引進的英國治療腰椎間盤突出症最新微創技術。這種治療只需15-30分鐘，傷口僅1厘米，治療後85%的患者立即見效。術後3天左右即可出院，卧床3-5天。對於非手術治療治療效果不佳的患者，是很理想的選擇。

腰椎間盤突出治療的注意事項腰椎間盤突出是因為椎間盤纖維環破裂引起髓核突出壓迫神經造成的，纖維環是一種軟組織不可再生，所以很多廣告誇大能修復纖維環是錯誤的宣傳，髓核是一種有彈性的膠凍物質平時位於纖維環裡面，在腰椎關節之間起到一個緩衝壓力的作用也是一種不可再生的組織。

　　腰椎間盤突出複發的問題是一個一直困擾大家的問題，原因很簡單，一是因為腰椎間盤突出會引起很大的痛苦，二是因為治療費用大，特備是手術治療，如果頻繁複發經濟也很難承受，三是複發會給患者治療信心帶來嚴重的打擊，影響患者選擇正確治療方式。那到底腰椎間盤突出能不能治好?會不會複發?多久才會複發?我們一起來了解一下關於腰椎間盤突出的複發情況。

　　腰椎間盤突出的治療是以緩解周圍組織粘連、壓迫、微循環受阻為主，中醫治療由於不能消除突出，只能起到緩解疼痛的作用，複發是肯定會發生的，至於複發的周期就跟患者的保養息息相關，如對生活和工作的不良習慣改善較少，腰椎間盤突出的功能性鍛煉做得不夠，複發周期就會大大的縮短。西醫治療是以消除突出為主的手術，當完全摘除突出後就不存在複發，如果未能摘除乾淨也會存在複發的情況，同時由於髓核完全摘除後腰椎關節之間失去緩衝壓力的組織摩擦會加大，會加速腰椎的退化。所以從上所訴腰椎間盤突出是否會複發，跟個人生活工作習慣有關，跟功能性鍛煉有關，跟治療效果有關，所以選擇手術治療時一定要謹慎，技術過硬的醫院才能保證治療效果。

　　所以腰椎間盤突出也是可以治好的，但如果採用保守治療或者手術治療效果不好，有殘留就會有引起複發的可能，複發的周期跟腰椎保健的效果有關，如果沒有進行腰椎保健，或者三天打漁兩天晒網那複發的周期就會縮短。而且即使手術成功如果不注意改善生活和工作中的惡習也會引起其他椎節椎間盤突出，所以針對突出椎節的治療而言是可以完全治癒的，但腰椎間盤突出帶來的破壞是終身的，而且手術治療對醫生的經驗技術也要求更高，如果操作不慎摘不徹底有殘留等問題，也會引起腰椎間盤突出複發。腰椎間盤突出吃什麼藥效果好　椎間盤位於相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環，由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和衝擊的作用。成年人，椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃變性以致最後破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。

　　可不可以不手術單吃藥就治好腰椎間盤突出。那麼腰椎間盤突出吃什麼藥效果好?重慶友誼骨科醫院骨科專家解說就目前而言，治腰椎間盤突出的葯有很多，臨床以中藥為主，不僅副作用少，且療效較好。現在這樣的病是一種多見病也是頑疾，越來越趨於年輕化了，吃一些口服藥效果是沒有多大效果的，口服藥吃多了對胃黏膜也會有很大的損傷。

　　椎管狹窄的癥狀

椎管狹窄是椎管、神經根管和神經孔空間變小的統稱，發病原因有脊柱退行性變化，創傷性損傷，椎管裂等，臨床上以退行性病變引起的椎管狹窄最常見。其中常見腰椎管骨性或纖維性結構變化，關節突出、增生、韌帶肥厚及骨折造成。

椎管狹窄主要引起腰腿慢性疼痛，走路跛行，較短時間步行也會出現腿腳酸脹痛，麻木，無力等癥狀，出現疼痛後通過彎腰、下蹲、坐立休息疼痛明顯減輕，患者站立、直腰後疼痛加重如此反覆發作，部分病人可有大便不暢，會陰部麻木感覺，椎管狹窄和腰椎間盤突出癥狀比較類似，容易混淆，患者一定要與醫生溝通後在下判斷，無自行判斷並治療。

　　診斷椎管狹窄首先應該通過檢查其臨床癥狀，如符合臨床癥狀者則需進行X光檢查，如出現脊柱前彎側彎或者消失，椎間歇變小，就可初步判斷為椎管狹窄，如果經過CT檢查顯示椎管、神經根管狹窄就可以判定為椎管狹窄。

　　對於椎管狹窄的治療可進行保守治療和手術治療，保守治療可以進行理療、推拿、按摩，對於壓迫區域進行活血通絡，手術治療可進行微創手術對椎管減壓。