人類健康啟示錄(五)：艾滋病

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，有「超級絕症」之稱，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒，它把人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫力，容易感染各種疾病無法康復，最終衰竭而死。

　　一、艾滋病或起源於非洲

　　研究認為，艾滋病起源於非洲(在黑猩猩身上發現疑似HIV病毒)，後由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為「艾滋病」。不久，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院，後被證實死於艾滋病，這是我國第一次發現艾滋病病例。

　　一個人從感染艾滋病毒(HIV)到死亡一般分為三個階段，第一個階段是HIV急性感染期，少數感染者會出現類似流行性感冒的癥狀，比如：發熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，在2~3個星期內，這些癥狀自然消失。

　　第二個階段叫無癥狀期，持續時間約佔整個過程的80%，此時的病人稱為「艾滋病毒攜帶者」，大部分感染者表面上是健康的，和正常人沒有區別，其實體內的免疫系統正在和HIV病毒進行鬥爭。HIV病毒每天都會摧毀大量的免疫細胞，當感染者體內的免疫細胞數量下降到無法與HIV抗衡時，就會進入HIV感染的最後階段——有癥狀期，感染者正式成為艾滋病(AIDS)患者。

　　HIV病毒感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成艾滋病病人，平均潛伏期為8~9年，在發病以前，他們可以無任何癥狀的生活多年。

　　在病情末期，艾滋病患者的免疫系統遭到HIV病毒毀滅性的打擊，抵抗力極度下降，很容易出現各種感染，比如：帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，後期常伴有惡性腫瘤，並發生長期消耗，導致全身衰竭死亡。

　　二、迄今為止僅有一個治癒病例

　　艾滋病有「超級絕症」之稱，從1981年發現至今僅有一個治癒病例，致死率幾乎100%。值得一提的是，HIV病毒本身並不會引發任何疾病，當人體的免疫系統被HIV破壞後，各種細菌、病毒等乘虛而入，不斷摧殘致死。也就是說，艾滋病患者並不是死於艾滋病，而是機會性感染。

　　人類天生具有免疫功能，當細菌、病毒等侵入體內時，在免疫功能正常運作下，就算生病了也能治癒。而HIV病毒攻擊的正是人體免疫系統的中樞細胞，導致人體喪失抵抗能力，無法與病菌作鬥爭，從而引發多種極為少見的、不可治癒的感染和腫瘤，反覆折磨感染者致人死亡。

　　上世紀90年代末期，科學家發現HIV病毒可以把自己隱藏在免疫系統內的T細胞中，然後「沉睡」下去，抗艾藥物很難找到並徹底消滅它們。而且艾滋病毒是RNA的逆轉錄病毒，在逆轉錄的過程中可以獲得宿主細胞的基因，從而改變自身的基因組。同時RNA的突變性很強，突變速度很快。現有的醫學技術無法阻擋HIV病毒擴散的步伐，造就了其「超級絕症」的恐怖稱號。

　　全世界唯一的治癒病例發生在蒂莫西·雷·布朗身上，他是一名美國白血病患者，同時患有艾滋病。2007年，蒂莫西·雷·布朗前往柏林找到了胡特醫生。胡特醫生是一名腫瘤病和血液病專家，在海德堡大學工作。胡特說：「當時布朗的身體狀況很不好，病情正在惡化，幾近死亡的邊緣」。胡特隨即做出一個決定：進行骨髓移植，先治白血病。結果卻出人意料，經過3年的臨床觀察，移植手術同時治癒了布朗的白血病和艾滋病。

　　原來，骨髓捐獻者的配型不僅非常吻合，其骨髓中還有一種能天然抵禦艾滋病病毒的變異基因，而這種變異基因只存在於少數北歐人的體內。

　　對於移植骨髓治療艾滋病的方法，科學家們認為很難用於其他艾滋病患者。骨髓移植費用高昂、複雜、充滿風險，還得找到特殊的捐獻者——體內具有抵禦艾滋病病毒基因的人，而這一部分捐獻者只佔所有捐獻者的一小部分，該方法不具備實踐性，手術存在的風險可能會害死更多人。

　　諾貝爾獎得主西諾西則表示：「雖然這種方法花費巨大、風險也很大，但是從科研人員的角度來看，我不得不說這是一項進步，起碼它告訴我們艾滋病是可以治癒的」。

　　目前，全世界範圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量;重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發病率和死亡率。艾滋病注重綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

　　三、主要傳染途徑：血液、性接觸、母嬰

　　HIV病毒主要存在於感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、皮膚粘膜破損、炎症潰瘍的滲出液中，唾液、淚水、汗液和尿液中也含有少量的病毒，但傳染性不大。艾滋病毒主要由血液、性接觸、母嬰三種途徑傳染。

　　其中，血液傳播最為厲害，幾率在95%以上，只要把含有HIV病毒的血輸進體內，基本上都會被感染，前提是帶有活病毒的血液和體液進到被感染者的身體內。艾滋病傳播的本質是體液交換，桌子上有血摸一摸，幾乎是100%不傳染的，而在醫療過程中不小心被帶有HIV病毒血液的針頭刺破皮膚，感染的可能性只有二百五十分之一，或0.3%。

　　在性傳播中，男性傳染給男性的危險性最高(世界前5例艾滋病都是男性同性戀者)，其次為男傳女、女傳男、女傳女。在不同的性行為中，肛交具有最大的傳染危險，接著是無保護的陰道交、口交、手淫。母嬰傳播的概率為13%~48%，在懷孕、生產、母乳餵養過程中，母親都可能將HIV病毒傳染給胎兒及嬰兒。

　　另一項調查表明，HIV的傳染性大小和感染者所處的感染期緊密相關。一般情況下，疾病初期感染者體內的病毒含量最高，傳染性最強，傳染機率是1/10—1/20;第二個傳染高峰期在無癥狀期即將結束、臨床期即將到來之間，傳染率為1/100—1/200;無癥狀期的傳染機率僅為1/1000。

　　艾滋病雖然是高致死率的疾病，但不屬於烈性傳染病，其傳染性比乙肝病毒弱100倍，HIV是一種很脆弱的病毒，依賴活細胞生存，離開人體後存活時間不會超過3、4個小時，熱水、肥皂、酒精、漂白劑都能將其殺死，它也無法在體內酸性的腸胃環境中生存，和艾滋病患者一起吃飯、握手、禮節性親吻、游泳，蚊蟲叮咬等都不會被傳染，他們在生活中不應該受到歧視。

　　四、怎樣預防艾滋病?

　　HIV病毒為逆轉錄病毒，變異頻率非常高，由於逆轉錄酶缺乏校正修復功能，每一輪複製都會引入10個鹼基左右的錯誤，高變異頻率使世界不同地區甚至同一感染個體不同時期HIV的基因組都有較大差異，人們很難從基因角度研製出有效的疫苗。而傳統疫苗的做法更加乏力，艾滋病毒破壞的是人體免疫細胞，傳統疫苗通過激發人體免疫力的方式對艾滋病毒免疫，無法起到任何作用。

　　目前，世界上還沒有預防艾滋病的有效疫苗，可以採取以下措施：

　　1、潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。

　　2、使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

　　3、遠離毒品，不與他人共用注射器。

　　4、不要擅自輸血和使用血製品。

　　5、不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

　　6、避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸。

　　五、共同關注艾滋病

　　據統計，在過去的30年時間裡，艾滋病在全球範圍內奪走了2500萬個生命(現在可能已經突破3000萬)，死亡總人數超過第一次世界大戰，而在1984年，全世界報告的艾滋病患者還不足3000人。聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)最新出版的一份傳染病更新數據顯示，截至2011年年末，全世界共有3420萬名艾滋病毒(HIV)感染者，相比2010年的3350萬略有增長。

　　我國衛計委的數據顯示，截至2013年9月30日，全國因艾滋病死亡人數約13萬人，現存活艾滋病毒感染者和艾滋病人約43.4萬例。2013年1-9月份新發感染者和病人中，經性傳播的比例為89.9%(異性69.1%，同性20.8%)，經靜脈注射吸毒傳播和母嬰傳播的比例分別為7.6%和0.9%。男男同性傳播構成比例明顯上升，青年學生感染者逐年增多，50歲及以上老年感染者增漲較快，低檔暗娼HIV感染率較高。

　　得益於抗逆轉錄病毒藥物治療在全球，尤其是中低收入國家的廣泛推行，近幾年全球新感染艾滋病毒的人數穩步下降，降幅約為20%。新感染人數由2001年的320萬降到2012年的230萬，每年的死亡人數也有所減少，由2005年的230萬減至160萬。

　　雖然艾滋病加速擴散的趨勢得到扭轉，但人類抗艾的道路依然很艱難。一方面，現有藥物只能抑制HIV病毒的擴散，儘可能的延長患者的生命，還無法徹底治癒艾滋病，幫助感染者恢復健康;另一方面，艾滋病防治工作需要龐大的經費投入，這對一些貧困國家無疑是巨大的包袱。

　　目前，全世界每年用在HIV/AIDS治療上的費用是168億美元，其中超過50%來自中低收入國家，全球約有1480萬感染者需要進行抗逆轉錄病毒藥物治療，如今只有54%的人正在接受治療，若要幫助更多的人，還得填補近72億美元的資金缺口，需要更多人的參與和努力。

　　從疾病的危害性來看，艾滋病無異於死神般的存在，幾近100%的致死率讓感染者無一倖免，一旦確診感染，意味著生命在加速凋亡。我們不僅要懂得艾滋病的預防知識，自珍自愛，還應給予艾滋病毒感染者和病人更多的關懷，幫助他們重拾生活的希望，讓每一個枯萎的生靈，在另一個世界溫暖綻放。

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