名醫解詞——【乳腺增生】

06-06

本詞條指導專家

首都醫科大學附屬北京同仁醫院腫瘤中心主任醫師關山

西安交通大學第一附屬醫院腫瘤外科乳腺專業主任何建軍

中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授范志紅

中國民間中醫醫藥研究開發協會副會長、首席刮痧專家張秀勤

【含義】

臨床上常把以乳房疼痛、乳腺張力增高、乳腺局限性增厚、結節等為主的一組症候群稱為「乳腺增生症」。

【分類】

臨床上，乳腺增生常分為生理性增生和病理性增生兩種。

生理性增生。進入青春期後的女性乳房腺泡、腺管和纖維組織，在每個月經周期里，都要經歷增生和復原的組織改變過程，因此每次月經前，都可能出現一側或兩側乳房或輕或重的周期性脹痛，月經過後脹痛又自然消失，不妨礙生活和工作，是正常生理現象，一般不需藥物治療。

病理性增生。簡單來說，就是可能有乳腺疾病，需要乳腺專科的醫生給出診斷，並要通過活組織檢查，弄清楚增生到何種程度，是一般的增生還是不典型增生。

發現乳腺增生症局限性增厚，且不隨月經周期改變，同時經系統藥物治療不能改善者，以及40歲以上出現乳腺增生的患者，不典型增生的發生率明顯增高。這類人群應加強臨床檢查、活檢和隨訪。

【乳房自檢法】

很多女性在體檢時才發現有病理性乳腺增生等問題，建議在平時做好乳房自查，發現病理性乳腺增生等異常，應及早就診。

觀察要點：乳房自查最好在每次月經後一周進行。站在鏡子前自查乳房的以下情況：雙側是否對稱，有無局部隆起和凹陷，皮膚是否有紅腫、破潰，乳頭的形態等。

觸診方法：用手指掌面，對乳房的外上、外下、內下、內上、中央區及腋窩區依次觸摸，不要用手捏乳房來檢查。如果發現有腫塊，特別是硬腫塊，應到醫院進一步檢查，有乳頭溢液者也應及時就診。

檢查頻次：建議18～39歲的女性也要每月自我檢查一次乳房，每3年進行一次臨床體檢；40歲以上女性除了乳房自查，每年還應做一次臨床體檢。

有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性腫瘤史、未育、第一胎足月妊娠大於30歲、月經初潮早或停經晚、平時飲食過於油膩、絕經後體重超重、長期使用雌激素的女性，都是乳腺癌高危人群，更應當定期進行乳房自查。

【治療】

對於生理性乳腺增生，30歲以下的女性通過有氧運動、健康飲食，調節壓力、舒緩精神等就可以自行緩解；30歲～35歲的女性，可以作彩色超聲檢查隨訪，但不要輕易做鉬靶X線檢查。

如果乳腺增生癥狀難以緩解，影響生活、工作，或在乳房自查中發現異常，應及時就診，明確是否患乳腺疾病，請醫生有針對性地治療。

【飲食貼士】

雖然生理性的乳腺增生不必過於擔心，但從長遠來看，為了預防乳腺癌，建議女性在飲食中注意以下幾點：

把一部分紅肉換成少油烹調的魚類。研究表明，膳食中的脂肪酸比例和乳腺癌風險有關，魚類中的歐米伽3脂肪酸比例升高時，乳腺癌的風險較小。

把一部分炒菜油從豆油、玉米油、花生油等換成茶籽油、低芥酸菜籽油和橄欖油。

適當多吃深綠色、橙黃色蔬菜，以及橙黃色的水果（比如柑橘類）。

適當多吃十字花科蔬菜（比如圓白菜、西蘭花等）。

【刮痧法】（只能輔助治療，不能代替藥物）

刮後背：在背部的乳房投影區（即背部與前胸乳房對應的部位）塗抹少許刮痧油，然後用刮痧板與皮膚呈45°角從上向下、從內向外依次刮拭。刮痧板下有疼痛、結節、砂粒、條索狀物的部位應當重點刮拭，因為其相對應的胸前處就是乳腺增生的部位。

然後，讓患者取俯卧位，在背部與乳房同水平段的脊椎區塗抹刮痧油，用刮痧板從上向下刮拭脊椎、兩側的夾脊穴和膀胱經（如圖），可以鞏固治療效果。

每周建議刮痧1次，每次20分鐘左右，然後飲一杯熱水，促進代謝產物的排出。刮痧後半小時以內要避風，3小時左右方可洗浴。一般連續刮3~4周即可，切記遵循輕柔和緩的原則，防止皮膚受損。

【溫馨提示】

為了改善乳腺增生癥狀，預防乳腺疾病，女性應注意調整生活方式。

第一，文胸不要過緊，每天佩戴不要超過10個小時。

第二，避免長期、大量服用雌激素或使用含有雌激素的化妝品。

第三，積極配合醫生，治療乳腺相關疾病。

第四，建議20~35歲的女性，每3年接受專業乳房檢查一次；35歲以上的女性，每1~1.5年檢查一次；40歲以上的女性，還應每1~1.5年接受一次乳房X線檢查。

第五，保持良好的心情。當人出現抑鬱、沮喪情緒時，免疫力會受到影響，增大患上乳腺疾病的風險。▲

本期編輯：張瑾